Turinys
- Kas yra plaučių biopsija?
- Kvėpavimo sistemos anatomija
- Kokios yra plaučių funkcijos?
- Procedūros priežastys
- Procedūros rizika
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
Kas yra plaučių biopsija?
Biopsija yra procedūra, atliekama siekiant pašalinti audinius ar ląsteles iš kūno tyrimams mikroskopu. Plaučių biopsija yra procedūra, kurios metu pašalinami plaučių audinio mėginiai (specialia biopsijos adata ar operacijos metu) siekiant nustatyti, ar nėra plaučių ligų ar vėžio.
Plaučių biopsija gali būti atliekama uždaru arba atviru metodu. Uždari metodai atliekami per odą arba per trachėją (vamzdelį). Atvira biopsija atliekama operacinėje, taikant bendrą anesteziją.
Įvairios biopsijos procedūros apima:
Adatos biopsija. Paskyrus vietinį anestetiką, gydytojas naudoja adatą, kuri per krūtinės sienelę nukreipiama į įtartiną sritį kompiuterine tomografija (CT arba CAT nuskaitymas) arba fluoroskopija (rentgeno „filmo“ rūšis), kad gautų audinių mėginį. . Šio tipo biopsija taip pat gali būti vadinama a uždaryta, transtoracinisarba perkutaninis (per odą) biopsija.
Transbronchinė biopsija. Šio tipo biopsija atliekama per šviesolaidinį bronchoskopą (ilgą, ploną vamzdelį, kurio gale yra glaudžiai sutelktas teleskopas, skirtas peržiūrėti) per pagrindinius plaučių kvėpavimo takus (bronchoskopija).
Torakoskopinė biopsija. Paskyrus bendrą anestetiką, endoskopas per krūtinės sienelę įkišamas į krūtinės ertmę. Norėdami gauti plaučių audinį tyrimui, per endoskopą galima įterpti įvairių tipų biopsijos priemones. Ši procedūra gali būti vadinama vaizdo pagalba atliekama krūtinės chirurgijos (VATS) biopsija. Be audinio gavimo biopsijai, gali būti atliekamos terapinės procedūros, tokios kaip mazgo pašalinimas ar kitas audinių pažeidimas.
Atvira biopsija. Paskyrus bendrą anestetiką, gydytojas įpjauna krūtinės odą ir chirurginiu būdu pašalina plaučių audinio dalį. Atsižvelgiant į biopsijos rezultatus, procedūros metu gali būti atliekama platesnė operacija, pavyzdžiui, pašalinama plaučių skiltis. Atvira biopsija yra chirurginė procedūra, dėl kurios reikia būti ligoninėje.
Kitos susijusios procedūros, kurios gali būti naudojamos diagnozuojant plaučių ir kvėpavimo takų problemas, yra krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), bronchoskopija, bronchografija, krūtinės ląstos fluoroskopija, krūtinės ląstos ultragarsas, plaučių nuskaitymas, oksimetrija. , mediastinoskopija, didžiausio srauto matavimas, pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas, plaučių funkcijos tyrimai, pleuros biopsija, plaučių angiograma, sinusų rentgenas ir toracentezė.
Kvėpavimo sistemos anatomija
Kvėpavimo sistemą sudaro organai, dalyvaujantys dujų, pirmiausia deguonies ir anglies dioksido, mainuose, ir ją sudaro:
Nosis
Ryklė
Gerklė
Trachėja
Bronchai
Plaučiai
Į viršutinius kvėpavimo takus įeina:
Nosis
Nosies ertmė
Etmoidiniai oro elementai
Priekiniai sinusai
Žandikaulio sinusas
Gerklė
Trachėja
Apatiniai kvėpavimo takai apima plaučius, bronchus ir alveoles.
Kokios yra plaučių funkcijos?
Plaučiai ima deguonį, kurio ląstelės turi atlikti savo įprastoms funkcijoms. Plaučiai taip pat atsikrato anglies dioksido - organizmo ląstelių atliekų.
Plaučiai yra kūgio formos organų pora, sudaryta iš kempingo, rausvai pilko audinio. Jie užima didžiąją vietą krūtinėje arba krūtinės ląstoje (kūno dalis tarp kaklo pagrindo ir diafragmos).
Plaučiai apgaubti membrana, vadinama pleura.
Plaučiai yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučio srityje, kurioje yra:
Širdis ir jos dideli indai
Trachėja (vamzdis)
Stemplė
Užkrūčio liauka
Limfmazgiai
Dešinysis plautis turi tris skiltis, vadinamas skiltimis. Kairysis plaučiai turi dvi skiltis. Kvėpuojant oras į kūną patenka pro nosį ar burną. Tada jis gerklėje keliauja per gerklas (balso dėžutę) ir trachėją (vamzdelį) ir eina į plaučius per vamzdelius, vadinamus pagrindinio kamieno bronchais.
Vienas pagrindinio broncho veda į dešinįjį, kitas - į kairįjį. Plaučiuose pagrindinio kamieno bronchai dalijasi į mažesnius bronchus, o paskui į dar mažesnius vamzdelius, vadinamus bronchioliais. Bronchiolės baigiasi mažais oro maišeliais, vadinamais alveolėmis.
Procedūros priežastys
Priežastys, dėl kurių galima atlikti plaučių biopsiją, yra šios, tačiau neapsiriboja:
Įvertinti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu pastebėtą anomaliją
Diagnozuoti plaučių infekciją ar kitą plaučių ligą
Ištirti nepaaiškinamo skysčių kaupimosi plaučiuose priežastis
Norint nustatyti, ar plaučių masė yra piktybinė (vėžinė), ar gerybinė
Nustatyti piktybinius navikus (nustatyti plitimo mastą)
Atliktos biopsijos tipas priklausys nuo kelių veiksnių, tokių kaip plaučių problemos tipas, pažeidimo vieta ir bendra asmens būklė.
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja plaučių biopsiją.
Procedūros rizika
Atvira arba torakoskopinė plaučių biopsija yra chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrą anesteziją. Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios galimos komplikacijos gali apimti:
Kraujo netekimas ar krešuliai
Skausmas ar diskomfortas
Infekcija
Plaučių uždegimas
Adata arba transbronchinė plaučių biopsija atliekama lengvoje sedacijoje ir (arba) vietinėje nejautroje. Kai kurios galimos šių procedūrų komplikacijos gali apimti:
Pneumotoraksas yra tada, kai oras įstringa pleuros erdvėje ir sukelia plaučių griūtį
Kraujavimas plaučiuose
Infekcija
Jei esate nėščia arba įtariate, kad galite būti nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Jei biopsija atliekama naudojant rentgeno spindulį (KT ar fluoroskopiją), procedūros metu naudojamas radiacijos kiekis laikomas minimaliu; todėl radiacijos poveikio rizika yra labai maža.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Prieš procedūrą
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir pasiūlys galimybę užduoti visus klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteiks jūsų leidimą atlikti biopsiją. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku. Jei jums bus atliekama torakoskopinė ar atvira plaučių biopsija, gydytojas gali su jumis aptarti galimybę atlikti išsamesnę operaciją procedūros metu, atsižvelgiant į biopsijos rezultatus.
Be visos ligos istorijos, jūsų gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą, kad įsitikintų, jog jūsų sveikata yra gera prieš atliekant procedūrą. Jums gali būti atliekami kraujo ar kiti diagnostiniai tyrimai.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta pasninkauti aštuonias valandas, paprastai po vidurnakčio. Jei procedūrai bus taikoma vietinė nejautra, procedūros rytą jums gali būti leista išvalyti skysčius. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas.
Jei esate nėščia arba įtariate, kad galite būti nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Praneškite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, jodui, juostoms ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
Praneškite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šiuos vaistus.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Jei skiriamas raminamasis vaistas, gali prireikti, kad paskui tave parvežtų namo.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Procedūros metu
Plaučių biopsija gali būti atliekama ambulatoriškai arba kaip dalis jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos. Be to, kai kurios biopsijos gali būti atliekamos naudojant vietinį anestetiką, kad sustingtų sritis, o kitos gali būti atliekamos naudojant sunkią sedaciją ar bendrą anesteziją.
Paprastai a adata plaučių biopsija, atliekama per odą, seka šį procesą:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į veną (IV) galima pradėti ranką ar ranką.
Jūs būsite pastatytas taip, kad gydytojas galėtų lengvai pasiekti plaučių dalį, iš kurios bus imami mėginiai. Gali būti, kad sėdite arba gulite.
Norint nustatyti norimą biopsijos vietą, gali būti naudojamas rentgeno arba KT tyrimas. Oda bus pažymėta.
Biopsijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Kai pajusite vietinį anestetiką, pajusite adatos lazdelę. Tai gali sukelti trumpą dilgčiojimą.
Procedūros metu turėsite nejudėti, vengti kosulio ir sulaikyti kvėpavimą.
Nedidelis pjūvis bus padarytas virš biopsijos vietos. Gydytojas biopsijos adatą įkiš tarp šonkaulių į plaučius.
Gydytojui patekus į adatą į plaučius, galite jausti diskomfortą ar spaudimą.
Biopsijos adata bus ištraukta. Tvirtas slėgis bus atliekamas biopsijos vietoje keletą minučių, kol kraujavimas sustos.
Jei reikia, gydytojas odos angą uždarys siūlais arba lipniomis juostelėmis.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Plaučių mėginys bus išsiųstas į laboratoriją ištirti.
Jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma iškart po biopsijos.
Paprastai a transbronchialinis plaučių biopsija seka šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į jūsų ranką ar ranką gali būti įvedama intraveninė (IV) linija.
Procedūros metu gali būti stebimas jūsų širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis.
Jūs būsite padėtas sėdimoje padėtyje arba gulėsite ant nugaros.
Procedūros metu deguonies galite gauti per nosies kaniulę (vamzdelį) ar veido kaukę.
Jums gali būti skiriamas raminamasis vaistas, kad miegotumėte, bet sužadintumėte.
Norint nustatyti norimą biopsijos vietą, gali būti naudojamas rentgenas.
Nutirpinantys vaistai bus purškiami į gerklės galą, kad būtų išvengta gagavimo, nes bronchoskopas per trachėją patenka į bronchus. Purškalas gali būti kartaus skonio. Sulaikęs kvėpavimą, kol gydytojas purškia gerklę, gali susilpnėti skonis.
Procedūros metu negalėsite nuryti seilių, kurios gali susikaupti burnoje dėl gerklėje esančio bronchoskopo. Retkarčiais seilės bus išsiurbiamos iš burnos.
Gydytojas perduos bronchoskopą gerkle ir pateks į kvėpavimo takus. Kai bronchoskopas yra pažengęs, bus tiriami audiniai ir struktūros.
Kai bronchoskopas yra pažengęs, galite patirti tam tikrą diskomfortą. Jūsų kvėpavimo takai nebus užblokuoti.
Vienas ar keli audinių mėginiai bus paimti naudojant adatą, žnyplę ar teptuką.
Gydytojas pašalins bronchoskopą.
Audinių mėginys bus išsiųstas į laboratoriją ištirti.
Paprastai a torakoskopinis plaučių biopsija atliks šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į veną (IV) galima pradėti ranką ar ranką.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Po to, kai būsite raminamas, anesteziologas įkiš vamzdelį į jūsų plaučius, kad kvėpavimą galėtų padėti ventiliatorius. Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Jūs būsite pastatytas ant operacinio stalo taip, kad geriausiai pasiektumėte operuojamos krūtinės šoną, paprastai gulintį priešingoje chirurgijos vietoje.
Operacijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Krūtinėje bus padarytas pjūvis torakoskopui įdėti. Kitose krūtinės vietose bus padarytas vienas ar daugiau papildomų pjūvių, kad būtų galima įdėti įrankius, kurie bus naudojami procedūros metu.
Įkišus torakoskopą į krūtinę, įtartina vieta bus nustatyta gydytojo prisilietimu (jei yra mazgas) arba per torakoskopą stebint plaučių audinį.
Nustačius mazgą ar įtartiną audinį, bus paimtas vienas ar keli audinių mėginiai.
Atsižvelgiant į nustatytos ar įtariamos problemos tipą, užšalusį skyrių (audinys greitai užšaldomas ir ištirtas patologo) galima nusiųsti į laboratoriją greitam tyrimui. Jei užšalusio skyriaus rezultatai rodo tam tikras sąlygas, pavyzdžiui, tam tikras vėžio rūšis, šiuo metu gali būti atliekama platesnė operacija. Gali būti pašalinta didesnė plaučių audinio dalis arba visa plaučio skiltis.
Baigus biopsiją ir bet kokias kitas procedūras, vienas ar keli krūtinės vamzdeliai gali būti įkišti į krūtinės ertmę, kad po operacijos būtų lengviau pašalinti orą ar skystį.
Odos pjūvis bus uždarytas siūlais arba lipniomis juostelėmis.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Paprastai an atviras plaučių biopsija atliks šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į jūsų ranką ar ranką bus įterpta intraveninė (IV) linija.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Po to, kai būsite raminamas, anesteziologas įkiš vamzdelį į jūsų plaučius, kad kvėpavimą galėtų padėti ventiliatorius. Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Šlapimo kateteris gali būti įterptas į šlapimo pūslę, kad per procedūrą išleistų šlapimą.
Jūs būsite pastatytas ant operacinio stalo taip, kad geriausiai pasiektumėte operuojamos krūtinės šoną, paprastai gulintį priešingoje chirurgijos vietoje.
Operacijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Tiriamas srities lygyje bus padarytas pjūvis palei krūtinės priekį. Pjūvis tęsis po ranka iki nugaros.
Kai vizualizuojami šonkauliai, bus naudojamas specialus instrumentas, kuris išskleidžia šonkaulius, paliekant plaučių zoną.
Gydytojas ištirs plaučius. Nustačius įtartiną audinio sritį, gydytojas pašalins audinio gabalėlį.
Atsižvelgiant į nustatytos ar įtariamos problemos tipą, užšalusį skyrių (audinys greitai užšaldomas ir ištirtas patologo) galima nusiųsti į laboratoriją greitam tyrimui. Jei užšalusio skyriaus rezultatai rodo tam tikras sąlygas, pavyzdžiui, tam tikras vėžio rūšis, šiuo metu gali būti atliekama platesnė operacija. Gali būti pašalinta didesnė plaučių audinio dalis arba visa plaučio skiltis.
Baigus biopsiją ir bet kokias kitas procedūras, vienas ar keli krūtinės vamzdeliai gali būti įkišti į krūtinės ertmę, kad po operacijos būtų lengviau pašalinti orą ar skystį.
Odos pjūvis bus uždarytas siūlais ar chirurginėmis kabėmis.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Epidurinis kateteris skausmui įšvirkšti į nugarą gali būti įstatytas prieš išeinant iš operacinės ar sveikimo kambaryje.
Po procedūros
Jūsų sveikimo procesas skirsis priklausomai nuo atliktos procedūros tipo ir naudojamos anestezijos (jei yra). Jei jums buvo paskirta bendra anestezija, būsite nuvežtas į sveikimo kambarį stebėti. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį.
Po vietinės nejautros ar intraveninės sedacijos galite būti išleidžiami į savo namus, kai tik stabilus kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas. Krūtinės ląstos rentgenogramą galima atlikti iškart po biopsijos ir pakartoti po kelių valandų.
Jei biopsija buvo atlikta naudojant bronchoskopą, gali pasireikšti gerklės diskomfortas. Jums nebus leista nieko valgyti ir gerti, kol negrįš gag refleksas. Kelias dienas riję galite pastebėti gerklės skausmą ir skausmą. Šis skausmas yra įprastas. Gali padėti gerklės pastilės ar skalavimas.
Po transbronchinės plaučių biopsijos jums gali būti nurodyta švelniai atsikosėti ir išpjauti seiles į baseiną. Slaugytoja stebės jūsų išskyras. Jūsų išskyros gali būti kraujo nudažytos.
Jei biopsija buvo atlikta per odą, galite pašalinti tvarslą, kai jums tai buvo nurodyta, ir išsimaudyti kaip įprasta.
Biopsijos vieta gali būti švelni ar skaudanti kelias dienas po adatos biopsijos. Paimkite skausmo malšintuvą dėl skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Aspirinas ar tam tikri kiti vaistai nuo skausmo gali padidinti kraujavimo tikimybę. Būtinai vartokite tik rekomenduojamus vaistus.
Gydytojas gali paprašyti kelias dienas vengti sunkaus fizinio krūvio.
Praneškite gydytojui apie bet kurį iš šių dalykų:
Dusulys
Krūtinės skausmas
Kvėpavimo pasunkėjimas arba kvėpavimo skausmas
Kosėja kraujas
Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš biopsijos vietos
Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti jums papildomų ar pakaitinių nurodymų.