Autizmo ir epilepsijos ryšys

Turinys

• Apie epilepsiją
• Autizmo ir epilepsijos ryšys
• Autizmo ir epilepsijos ryšio tyrimas
• Jei įtariate, kad jūsų autistiškam vaikui yra priepuolių
• Gyvenimas su epilepsija
• Žodis iš „Wellwell“

Epilepsija, neurologinis sutrikimas, sukeliantis priepuolius, žymiai dažniau pasitaiko tarp autizmu sergančių žmonių nei tarp visos populiacijos. Tiesą sakant, nors mažiau nei 2% visos populiacijos serga epilepsija, tyrimai rodo, kad sutrikimą turi iki 30% žmonių, sergančių autizmu. Ryšys tarp dviejų sutrikimų paskatino mokslininkus užduoti klausimą: ar neurologiniai sutrikimai iš tikrųjų gali būti sukelti kai kuriuos autizmo atvejus? Nors atsakymas nėra aiškus, tyrimai pateikė keletą labai intriguojančių išvadų.

Apie epilepsiją

Epilepsija, dar vadinama „traukulių sutrikimu“, yra gana dažnas neurologinis sutrikimas. Tai gali prasidėti (nors ir ne visada) vaikystėje ir gali atsirasti dėl nenormalaus smegenų vystymosi, traumų ar ligų. Epilepsija dažniausiai diagnozuojama, jei žmogui yra du ar daugiau „neišprovokuotų“ priepuolių (priepuolių, kuriuos akivaizdžiai nesukelia žinoma būklė, pavyzdžiui, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje ar alkoholio vartojimas). Tai patvirtinama naudojant elektroencefalogramą (smegenų bangas matuojantį testą) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) (tyrimas, vaizduojantis smegenis).

Epilepsijos priepuolius sukelia neįprasti smegenų elektrinio aktyvumo antplūdžiai, kuriuos sukelia cheminės reakcijos. Priepuoliai gali būti dramatiški, neįgalūs arba vos pastebimi, be to, jiems gali pasireikšti įvairūs simptomai, pradedant raumenų spazmais ir baigiant „nebuvimu“. Simptomai taip pat gali būti „aura“ (neįprasti jutiminiai įvykiai prieš traukulius) ir pasekmės, tokios kaip nuovargis ar pykinimas.

Daugelis žmonių gali kontroliuoti savo epilepsiją vartodami vaistus. Vos keli dažniausiai naudojami:

• Karbatrolis, Tegretolis ir kiti (karbamazepinas)
• Dilantinas, fenitekas (fenitoinas)
• Depakenas (valproinė rūgštis)
• Gralise, neurontinas (gabapentinas)
• Topamax (topiramatas)

Nors šie vaistai gali kontroliuoti priepuolius, tačiau daugelis jų turi reikšmingą šalutinį poveikį. Svarbu atidžiai stebėti vaistų poveikį, kad įsitikintumėte, jog gydymas nėra problemiškesnis už jo gydomą sutrikimą.

2:13

Ketogeninė dieta ir epilepsija

Autizmo ir epilepsijos ryšys

Epilepsija ne tik žymiai labiau paplitusi autizmu sergantiems žmonėms, bet ir autizmas yra apie 10 kartų didesnė nei įprasta žmonėms, sergantiems epilepsija. Ši išvada yra nuosekli keliuose dešimtmečius atliktuose tyrimuose, nors tikslus paplitimas svyruoja plačiai nuo studijų iki studijų.

Gali būti sunku nustatyti autizmo paplitimą žmonėms, sergantiems autizmu, nes dviejų sutrikimų simptomai atrodo labai panašūs. Autizmas ir epilepsija gali pasireikšti:

• Neįprasti tikai ir fizinis judesys
• Tuščias žvilgsnis
• Neatidumas ar dėmesio praradimas
• Neįprasti jutiminiai išgyvenimai

Nepaisant šių trukdančių veiksnių, mokslininkai atrado įdomių faktų apie autizmo ir epilepsijos sutapimą. Tiksliau:

• Žmonės su proto negalia (ID) dažniausiai serga epilepsija nei neturintys asmens. Tarp žmonių, sergančių autizmu, protinė negalia yra stiprus epilepsijos veiksnys (nors tai nėra vienintelis nuspėjamasis).
• Yra ryšys tarp epilepsijos ir autistinės regresijos (jau išvystytų įgūdžių praradimas).
• Nors autizmas visada vystosi vaikystėje, autizmu sergantiems žmonėms epilepsija gali išsivystyti vaikystėje ar suaugus.
• Nors beveik keturis kartus daugiau žmonių, sergančių autizmu, yra vyrai, nei moterys, kai kurie tyrimai rodo, kad autistės dažniau serga epilepsija nei autistai.

Autizmo ir epilepsijos ryšio tyrimas

Neįprastas sergamumas tarp autizmo ir epilepsijos paskatino mokslininkus ištirti galimus šių dviejų sutrikimų ryšius, užduodant tokius klausimus:

• Ar epilepsija ir autizmas gali būti bendros priežastys?
• Ar epilepsija gali sukelti autizmą (arba atvirkščiai)?
• Ar epilepsijos gydymas gali būti veiksmingas autizmo simptomams gydyti?
• Ar tam tikros autizmo rūšys yra glaudžiai susijusios su epilepsija (arba atvirkščiai)?

Nors išvados nėra įtikinamos, yra keletas intriguojančių tyrimų rezultatų.

Ar epilepsija ir autizmas gali sukelti bendrą priežastį?

Kai kuriais atvejais epilepsijos ir autizmo priežastys yra gerai žinomos. Pavyzdžiui, kai kurie epilepsijos atvejai akivaizdžiai yra smegenų sužalojimo pasekmė, o kai kurie autizmo atvejai - aiškiai genetinio sutrikimo pasekmė. Daugelis abiejų sutrikimų atvejų yra nežinomos kilmės idiopatiniai.

Tyrimų metu buvo ištirta galimybė, kad bent jau kai kuriais atvejais autizmas ir epilepsija gali būti tos pačios priežasties ar priežasčių. Rezultatai rodo, kad atsakymas gali būti „taip“ ir kad gali būti įtrauktos tiek genetinės, tiek aplinkos priežastys.

Keletas genomo kopijų skaičiaus kitimo ar vieno geno mutacijų sukeltų sąlygų buvo susijusios ir su ASD, ir su epilepsija. Tai apima tuberozinę sklerozę, Retto sindromą ir trapų X sindromą. Yra nemažai kitų su genetiniais skirtumais susijusių teorijų, kurios tarsi sieja autizmą ir epilepsiją. Vis daugiau įrodymų rodo, kad epilepsiją ir autizmą (bent iš dalies) gali sukelti tos pačios genetinės anomalijos.

Be genetinių veiksnių, atrodo, kad tam tikri aplinkos veiksniai yra susiję ir su autizmu, ir su epilepsija. Tik keli apima:

• Oro tarša ir aplinkos toksinai
• Intrauterinė infekcija nėštumo metu
• Epilepsijos motina nėštumo metu vartoja vaistus nuo epilepsijos (ypač valproatą)
• Smegenų pažeidimas gimdymo metu
• Neonataliniai sutrikimai, tokie kaip gelta
• Tam tikros medžiagų apykaitos sąlygos

Ar epilepsija gali sukelti autizmą ar atvirkščiai?

Nors nėra akivaizdaus būdo, kaip autizmas galėtų sukelti epilepsiją, yra keletas tyrimų, kurie rodo, kad epilepsija gali būti viena autizmo priežasčių.

Sunkūs kūdikių ir labai mažų vaikų epilepsijos priepuoliai (ypač tie, kurie vadinami kūdikių spazmais) gali neigiamai paveikti besivystančias smegenis. Jei priepuoliai gydomi chirurginiu būdu, rezultatas yra pagerėjęs socialinis elgesys ir aukštesnis intelekto koeficientas. Viename tyrime tiriama galimybė, kad gydymas, siekiant išvengti didelės rizikos kūdikių, sergančių tuberozine skleroze, traukulių, gali sumažinti tikimybę susirgti autizmu vėlesniame gyvenime.

Žinoma, kad vienas sunkus epilepsijos sutrikimas, vadinamas Landau-Kleffnerio sindromu, sukelia vystymosi regresiją ir panašius į autizmo simptomus.

Ar epilepsijos gydymas gali būti veiksmingas autizmui?

Vienas iš labiausiai varginančių autizmo aspektų yra tikrovė, kad nėra vaistų, kurie, atrodo, gydytų pagrindinius jo simptomus. Todėl autizmas simptomiškai gydomas vaistais, skirtais sumažinti nerimą ir pagerinti dėmesį, bei terapija, padedančia ugdyti socialinio bendravimo įgūdžius. Bet jei yra stipri koreliacija tarp epilepsijos ir autizmo, egzistuoja tikimybė, kad epilepsijos gydymas gali būti veiksmingas autizmui.

Be tyrimo, kuriame tiriamas tuberkuliozinės sklerozės kūdikių priepuolių prevencijos poveikis, vykdomi kiti projektai. Vienas tyrimas parodė, kad valproatas, vaistas nuo traukulių, atrodė, kad mažina mažų vaikų, sergančių autizmu ir epilepsija, dirglumą.Kitame tyrime nagrinėjamas vaistų nuo traukulių poveikis autistiškiems vaikams, kuriems nėra akivaizdžių epilepsijos simptomų.

Jei įtariate, kad jūsų autistiškam vaikui yra priepuolių

Dėl didelės autizmo ir epilepsijos koreliacijos nėra neįprasta, kad autistiškam vaikui taip pat pasireiškia traukuliai. Kai kuriais atvejais priepuoliai yra vizualiai akivaizdūs: vaikas turi traukulius, tampa kietas ar praranda sąmonę. Kitais atvejais sunkiau nustatyti priepuolius; simptomai gali apimti minutę ar dvi arba nereaguojančius spoksojimo ar jutimo išgyvenimus, kurie neatitinka normos.

Kaip minėta, kartais gali būti sunku atskirti epilepsijos simptomus nuo autizmo simptomų, ypač jei vaikas yra neverbalinis arba jam būdingi tipiški autizmo simptomai, tokie kaip „sustingimas“ (perseveratyvus elgesys, kuris apima sūpavimą, bakstelėjimą, brūkštelėjimą ar tempimą).

Jei įtariate epilepsiją (arba jei mokytojas ar terapeutas įtaria epilepsiją), svarbu, kad jūsų vaikas būtų įvertintas ir prireikus gydomas nuo priepuolių. Paprastai atliekami šie veiksmai:

1. Pradėkite pasikonsultavę su savo pediatru, kuris užduos klausimus ir patikrins jūsų vaiką dėl galimų priepuolių.
2. Jei jūsų pediatras mano, kad yra pagrindo nerimauti, jie gali rekomenduoti kreiptis į vaikų neurologą. Jūsų pediatras taip pat gali užsisakyti EEG ir (arba) MRT, kad ištirtų neįprastą smegenų veiklą ar smegenų anomalijas.
3. Jei atlikus tyrimą nustatoma epilepsija, vaiko gydytojas tikriausiai rekomenduos vaistus priepuoliams kontroliuoti. Labai svarbu aptarti galimą šalutinį poveikį ir būti tikri, kad vaistai nuo traukulių nesąveikaus su jokiais kitais jūsų vaiko vartojamais vaistais ir nepablogins autizmo simptomų.
4. Kadangi jūsų vaikas yra autistas, gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti genetinius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar jūsų vaikas turi genetinį sutrikimą, pvz., „Trapi X“, kuris susijęs ir su autizmu, ir su epilepsija.

Gyvenimas su epilepsija

Nors daugelis epilepsija sergančių žmonių gali valdyti priepuolius vaistais, kiti gyvena su nekontroliuojamais priepuoliais. Jei jūsų vaiko priepuoliai yra kontroliuojami vaistais, nebus jokių ypatingų papildomų rūpesčių, išskyrus nuolatinius apsilankymus pas vaiko neurologą, siekiant pakoreguoti vaistus ar pašalinti šalutinį poveikį.

Jei vaiko priepuoliai nėra kontroliuojami, turėsite išspręsti problemas ir imtis specialių atsargumo priemonių. Tačiau, būdamas autizmu sergančio vaiko tėvu, jūs jau galite išspręsti daugelį šių problemų. Konkrečiai, epilepsija sergantys vaikai gali:

• Vėluoja ar sunkiai rūpinasi savimi, smulkiąja ir sunkiąja motorine koordinacija, mokymusi, bendravimu ir elgesiu
• Reikia papildomos priežiūros atliekant potencialiai pavojingą veiklą, pavyzdžiui, maudantis, praustis duše, plaukti ar sportuoti
• Būkite mažiau aktyvus nei vaikai, neturintys epilepsijos
• Turite miego ar susikaupimo problemų
• Būkite patyčių ar erzinimo auka
• Jauskitės atstumti bendraamžių

Be to, turėsite spręsti saugos ir sveikatingumo problemas su mokytojais, padėjėjais ir terapeutais, kurie dirba su jūsų vaiku. Įsitikinkite, kad jie žino apie jūsų vaiko priepuolių sutrikimą ir patikrinkite, ar jie išmokyti saugiai valdyti traukulius, jei jie atsirastų. Taip pat galite pateikti mokytojams ir (arba) klasės draugams informaciją apie epilepsiją, ypač jei jūsų vaiko priepuoliai gali būti dramatiški ir (arba) bauginantys.

Žodis iš „Wellwell“

Kaip ir autizmas, epilepsija yra neurologinis sutrikimas, dėl kurio kasdienis gyvenimas gali būti sudėtingesnis ir sunkesnis. Skirtingai nuo autizmo, epilepsija yra pakankamai gerai suprantama ir dažnai gali būti kontroliuojama. Epilepsijos priepuoliai yra labai retai pavojingi ir gali sumažėti arba pasikeisti, kai vaikas auga.

Kai jūsų vaikas bus diagnozuotas ir pasirinktas gydymas, galite kreiptis pagalbos į kitus tėvus, kurie turi dvigubą autizmo ir epilepsijos diagnozę. Tiesiog žinant kitus, kurie susiduria su tomis pačiomis kovomis, dažnai gali būti naudinga - dažnai kiti toje pačioje situacijoje gali rekomenduoti terapeutus, mokyklos programas ir kitus jūsų vaikui tinkamus išteklius.