Turinys
„Holter“ monitoriaus tyrimas yra originalus ir vis dar plačiausiai naudojamas ambulatorinės elektrokardiografijos (EKG) stebėjimo tipas. Jis pavadintas fiziku Normanu J. Holteriu, daugiausia atsakingu už 1950-ųjų išradimą.Kaip ir atliekant bet kokio tipo ambulatorinį EKG stebėjimą, pagrindinis Holterio monitoriaus tyrimo tikslas yra išanalizuoti elektrinį širdies aktyvumą už klinikinės aplinkos ribų - tai yra, kai žmogus vykdo savo įprastą kasdienę veiklą.
Kai asmuo atlieka Holterio monitoriaus tyrimą, jis nešioja stebėjimo prietaisą 24 arba 48 valandas, o per šį laiką užregistruotas EKG vėliau analizuojamas dėl galimų širdies aritmijų, galėjusių atsirasti stebėjimo laikotarpiu, taip pat dėl bet kokių požymių. širdies išemijos.
Holterio monitoriaus tyrimas yra labai efektyvus diagnozuojant širdies ritmo sutrikimus, jei tik jie atsiranda pakankamai dažnai. Testas yra labai saugus.
Testo tikslas
Yra daugybė širdies aritmijų rūšių. Jie gali sukelti įvairius simptomus, ir jie labai skiriasi savo medicinine reikšme ir gydymu. Taigi, jei įtariama, kad žmogui yra aritmija, svarbu diagnozuoti tikslų aritmijos pobūdį, kad būtų galima nuspręsti, ką, jei reikia, daryti. Tai reiškia, kad aritmija turi būti užfiksuota EKG.
Tačiau daugelis širdies aritmijų pasireiškia tik nedažnai ir visiškai nenuspėjamai ir dažnai būna tik trumpą laiką. Tikimybė užfiksuoti vieną iš šių retų ar trumpalaikių aritmijų, kol gydytojas įrašo standartinę EKG (širdies ritmą registruoja tik 12 sekundžių), yra gana maža.
Be to, aritmijos sukelti simptomai taip pat gali trukti tik trumpą laiką. Tuo metu, kai simptomus patiriantis asmuo gali patekti į medicinos įstaigą, kad būtų užregistruotas EKG, pernelyg dažnai simptomai (ir juos sukėlusi aritmija) išnyksta.
„Holter“ monitorius buvo sukurtas siekiant išspręsti retų ar trumpalaikių širdies aritmijų diagnozavimo problemą. Užrašant kiekvieną širdies ritmą, atsirandantį ilgesnį laiką, o žmogus vykdo kasdienį gyvenimą, tikimybė aptikti vieną iš šių trumpalaikių aritmijų labai padidėja.
Kada turėtų būti atliktas Holterio tyrimas?
Holterio monitoriaus tyrimas dažniausiai atliekamas, kai asmeniui pasireiškia trumpalaikiai simptomų epizodai, kurie gali būti paaiškinti širdies ritmo sutrikimais. Dažniausiai šie simptomai yra:
- sinkopė ar netoli sinkopės
- nepaaiškinamas lengvumas
- širdies plakimas
Daug rečiau Holterio monitoriaus tyrimai taip pat gali būti naudojami širdies išemijos epizodams, kurie nesukelia krūtinės anginos, ieškoti. Kadangi ši išemija nesukelia simptomų, ji dažnai vadinama „tylia išemija“. Tačiau išemijos sukeliami EKG pokyčiai atliekant Holterio tyrimą dažnai būna nespecifiški, ir tokie EKG pokyčiai gali būti klaidinantys. Taip yra, dauguma kardiologų dažnai neužsako Holterio tyrimo šiam tikslui, nebent jie susiduria su pacientas, kuris, kaip žinoma, sirgo tyliąja išemija, pvz., asmuo, kuriam tylioji išemija buvo diagnozuota atliekant streso testą, arba kuris anksčiau buvo tylus širdies priepuolis.
Taigi kol kas širdies ritmo sutrikimams diagnozuoti dažniausiai naudojami Holterio monitoriaus tyrimai.
Rizika ir kontraindikacijos
„Holter“ monitoriaus tyrime praktiškai nėra rizikos, išskyrus nedidelę odos dirginimo galimybę elektrodo įdėjimo vietoje.
Holterio tyrimas ne visada yra geriausia ambulatorinė EKG stebėsena. Jei yra rimtų priežasčių manyti, kad aritmija, kurią bandote diagnozuoti, yra tokia reta, kad mažai tikėtina, kad ji atsiras bet kuriuo 24–48 valandų laikotarpiu, tai yra kitokio tipo ambulatorinis EKG stebėjimas, kurį galima naudoti kelias savaites (arba ilgiau).
Prieš bandymą
Šių detalių žinojimas prieš testą gali padėti sumažinti bet kokią baimę ar nerimą.
Laikas
Jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, ar tinkamas laikas atlikti tyrimą. Paprastai pakaks beveik bet kokio 24–48 valandų laikotarpio, tačiau geriausia pasirinkti laiką, kai jūs nekeliaujate (kad išvengtumėte rūpesčių oro uosto apsaugoje), neplanuojate vandens pagrindu vykdomų užsiėmimų ar užsiėmimų, kurie jus prakaituos ( nes nešiojant „Holter“ monitorių reikia išlikti sausam).
Vieta
Jums reikės kreiptis į polikliniką, dažniausiai vietinėje ligoninėje, kad jūsų „Holter“ monitorių pritvirtintų technikas. Tai užtruks tik kelias minutes. Gali būti paprašyta grįžti į tą pačią įstaigą, kad pasibaigus bandymui būtų pašalintas „Holter“, tačiau dabar daugelyje „Holter“ laboratorijų dirba pristatymo tarnybos, kad, pasibaigus bandymui, paimtų registratorių iš jūsų namų.
Ką rengtis
Nors galite dėvėti bet kokius patogius drabužius, reikalinga laisva viršutinė dalis, kad „Holter“ monitorių būtų galima patogiai dėvėti po juo.
Kitas paruošimas
Galite valgyti ir gerti taip, kaip paprastai darytumėte prieš tyrimą, ir (nebent gydytojas nurodė kitaip) galite vartoti įprastus vaistus. Prieš pradedant „Holter“ monitoriaus tyrimą, verta išsimaudyti, nes nešiojant monitorių to padaryti negalėsite.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Tyrimo kaina skiriasi. Beveik visas sveikatos draudimas apima „Holter“ monitoriaus tyrimus tol, kol juos užsako licencijuotas gydytojas. Niekada nėra bloga mintis iš anksto kreiptis į draudimo bendrovę.
Testo metu
„Holter“ monitorių sudaro keletas mažų elektrodų pleistrų, kurie prilimpa prie odos ir kurie mažais laidais pritvirtinami prie įrašymo įrenginio. Įrašymo įrenginį (kuris anksčiau buvo nedidelis magnetofonas, tačiau šiandien dažniausiai skaitmeninis įrašymo įrenginys yra ne didesnis nei kortų kaladė), galima nešioti ant kaklo arba pritvirtinti prie diržo. Elektrodai, laidai ir įrašymo įtaisas yra paslėpti po jūsų drabužiais. Pasibaigus bandymui, elektrodai ir laidai pašalinami, o registravimo prietaisas grąžinamas analizei į laboratoriją.
Išankstinis testas
Kai atvyksite į Holterio laboratoriją, technikas padės elektrodus (maždaug 50 centų dydžio) tinkamose jūsų krūtinės vietose ir pritvirtins juos prie monitoriaus. Vyrams gali tekti skusti mažais pleistrai, kad elektrodai tinkamai laikytųsi.
Technikas padės jums nuspręsti, kaip dėvėti įrašymo įrenginį, nurodys, ką daryti ir ko nereikia, bei pasakys, kaip tvarkyti savo veiklos ir simptomų dienoraštį. Tada būsite išsiųsti kelyje.
Testo metu
Testo metu jūs paprasčiausiai laikysitės įprastos rutinos, išskyrus dvi dideles išimtis. Pirmiausia turėsite laikyti „Holter“ įrangą sausoje vietoje, kad nebūtų dušo ir negalima maudytis krūtinės srityje.
Antra, turėsite tvarkyti visų atliktų veiklų ir visų simptomų, kuriuos galite patirti dėvėdami „Holter“ monitorių, dienoraštį. Visų pirma jūsų gydytoją labiausiai domina apsvaigimo, širdies plakimo, sinkopės, krūtinės skausmo ar dusulio simptomai. Tikslus šių simptomų atsiradimo laikas bus lyginamas su EKG įrašymu tuo momentu.
Po testo
Baigę testą, grįšite į „Holter“ laboratoriją, kad pašalintumėte įrangą, arba patys pašalinsite įrangą ir grąžinsite ją (bei savo dienoraštį) naudodamiesi pristatymo tarnyba, kurioje dirba laboratorija.
Po bandymo
Turėtumėte tikėtis per vieną ar dvi savaites iš savo gydytojo išklausyti rezultatus ir aptarti tolesnius veiksmus.
Jei jaučiate odos dirginimą dėl elektrodų (tai nėra įprasta), paskambinkite į „Holter“ laboratoriją ir aptarkite, ką daryti.
Rezultatų aiškinimas
Gydytojas turėtų arba susisiekti su jumis dėl rezultatų, arba iš anksto numatyti pakartotinį vizitą, kad aptartų jūsų Holterio tyrimo rezultatus.
Aiškinant Holterio tyrimo rezultatus, svarbu nepamiršti, kad dažniausiai šio tyrimo tikslas yra nuspręsti, ar jūsų nepaaiškinami simptomai atsirado dėl širdies aritmijos, ar ne. Tai reiškia, kad iš tikrųjų koreliuoja simptomai su vienu metu aritmija yra labai svarbi diagnozei nustatyti.
Daugelis žmonių (iš tikrųjų dauguma žmonių) turi retkarčiais pasitaikančius, gerybinius aritmijos tipus, kurie visiškai nesukelia jokių simptomų. Matant tokią aritmiją Holterio pranešime, nesant simptomų vienu metu, nurodoma, kad ši aritmija yrane sukelia (ir paprastai) nereikalauja jokio tolesnio vertinimo.
Kita vertus, kai simptomai gerai koreliuoja su širdies aritmija, tai yra aritmija, sukelianti problemą (bent jau sukelianti simptomus) ir kurią verta spręsti.
Gydytojas taip pat gali su jumis aptarti kitus rezultatus, parodytus Holterio monitoriaus ataskaitoje, įskaitant jūsų maksimalų, mažiausią ir vidutinį širdies susitraukimų dažnį, bendrą priešlaikinių prieširdžių kompleksų (PAC) ir neišnešiotų skilvelių kompleksų (PVC) skaičių ir bet kokie galimos išemijos epizodai.
Jei atliekate Holterio tyrimą, kad ieškotumėte tylios išemijos, teste radus stiprius išemijos požymius, tikriausiai bus atliekami tolesni tyrimai (galbūt atliekant branduolinį streso testą ar širdies kateterizaciją), arba pasikeis anti-išemija. terapija.
Žodis iš „Wellwell“
Holterio monitoriaus tyrimas yra plačiausiai naudojamas ambulatorinio EKG stebėjimo tipas. Testas yra gana geras diagnozuojant trumpalaikius širdies ritmo sutrikimus, kurie paprastai pasireiškia bet kuriuo 24–48 valandų laikotarpiu, ir yra labai saugus.