Turinys
Stemplėje yra du sfinkterio raumenys: apatinis stemplės sfinkteris (LES) ir viršutinis stemplės sfinkteris (UES). Kai apatinis stemplės sfinkteris neveikia tinkamai, skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Jei tai atsitinka du ar daugiau kartų per savaitę, tai gali būti gastroezofaginio refliukso ligos arba GERL požymis.Bet kas nutinka, kai viršutinis stemplės sfinkteris taip pat neveikia tinkamai? Kaip ir apatinio stemplės sfinkterio atveju, jei viršutinis stemplės sfinkteris neveikia tinkamai, į stemplę atgal tekėjusi rūgštis leidžiama į gerklę ir balso dėžutę. Kai tai atsitinka, tai vadinama gerklų ir gerklų refliuksu arba LPR.
Ar galite patirti LPR be rėmens ar kitų GERL simptomų? Taip! Daugeliui žmonių, sergančių LPR, rėmens simptomų nėra. Kodėl? Kad refliuksuota rūgštis sukeltų rėmenį, ji turi būti pakankamai ilgai stemplėje, kad sukeltų dirginimą. Taip pat stemplė nėra tokia jautri dirginimui kaip gerklė. Todėl, jei rūgštis greitai praeina per stemplę, bet susikaupia gerklėje, rėmens simptomai nepasireikš, bet LPR simptomai atsiras.
Simptomai
- Nuolatinis gerklės išvalymas
- Lėtinis gerklės dirginimas
- Lėtinis kosulys
- Užkimimas
- Per didelė skreplių gerklė
- Disfagija (rijimo pasunkėjimas)
- Nuolatinis kažko pojūtis gerklėje
- Nurytas maistas grįžta atgal
- Po nosies drenažo
- Silpnas balsas
- Traškantis balsas
- Kvėpavimo tako užsikimšimas
- Gerklų spazmas (balso dėžutė)
- Švokštimas
- Rėmuo
Diagnozė
Gydytojas gali atlikti vieną iš šių testų, kad nustatytų, ar turite LPR:
- Laringoskopija:Ši procedūra naudojama norint pamatyti gerklės ir balso dėžutės pokyčius.
- 24 valandų pH testavimas:Ši procedūra naudojama norint sužinoti, ar per daug skrandžio rūgšties juda į viršutinį stemplę ar gerklę. Naudojami du pH jutikliai. Vienas yra stemplės apačioje, o kitas - viršuje. Tai leis gydytojui pamatyti, ar rūgštis, patekusi į stemplės dugną, juda į stemplės viršų.
- Viršutinio GI endoskopija:Ši procedūra beveik visada atliekama, jei pacientas skundžiasi rijimo sunkumais. Tai daroma norint sužinoti, ar stemplėje nėra randų ar nenormalių ataugų, ir atlikti biopsiją dėl nustatytų anomalijų. Šis testas taip pat parodys, ar nėra stemplės uždegimo, kurį sukelia grįžtamoji rūgštis.
Gydymas
LPR gydymas paprastai yra toks pats kaip ir GERL. Iš esmės yra keturi LPR gydymo būdai
- Gyvenimo būdo pokyčiai.Yra keli gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali sumažinti rūgšties refliuksą ir kartais užkirsti jam kelią.
- Dietos modifikacijos.Yra tam tikrų maisto produktų, kurie retai sukelia rėmenį, ir maisto produktų, kurių reikėtų vengti.
- Vaistai sumažinti skrandžio rūgštį arba skatinti normalų judrumą. Tai gali būti protonų siurblio inhibitoriai, histamino receptorių antagonistai ir nereceptiniai vaistai.
- Chirurgija, siekiant išvengti refliukso.Chirurgija, siekiant sustiprinti skrandžio ir stemplės sandūrą.Dažniausiai atliekama operacija vadinama Nisseno fundoplikacija. Jis sutraukia skrandžio ir stemplės sandūrą, apvyniodamas viršutinę skrandžio dalį aplink sankryžą tarp skrandžio ir stemplės ir siūdamas ją vietoje.