Turinys
Sąnario endoprotezavimo operacija yra dažnas gydymas esant sunkiam sąnario artritui. Dažniausias sąnario endoprotezavimo būdas yra kelio sąnario pakeitimo operacija, po kurios atidžiai atliekama klubo sąnario endoprotezavimo operacija. Paprastai šios chirurginės procedūros yra skirtos pacientams, sergantiems sunkiu sąnario artritu, kuriems nepavyko plačiai bandyti nechirurginio gydymo.Vienas iš dažniausių nechirurginių gydymo būdų žmonėms, sergantiems artritu, yra injekcija į sąnarį. Dažniausiai vartojama steroidų injekcija. Viena kita injekcijos rūšis vadinama viskozės papildymu, tai yra kelio sąnario artrito galimybė. Tyrimai suabejojo, ar šias injekcijas saugu atlikti prieš planuojant sąnarius.
Šūvių rizika prieš juos pakeičiant
Mokslininkai peržiūrėjo dideles „Medicare“ pacientų, kuriems buvo atlikta kelio sąnario pakeitimo operacija, duomenų bazes.Jie galėjo palyginti pacientus, kuriems prieš pakeitimą buvo atliktas kortizono šūvis (arba viskozės papildo injekcija) ir ar tas asmuo turėjo infekciją po pakeitimo. Duomenys aiškiai parodė, kad buvo didesnė infekcijos tikimybė žmonėms, kurie prieš operaciją buvo nušauti.
Be to, atlikus tyrimą nustatyta, kad infekcijos rizika po operacijos buvo glaudžiai susijusi su tuo, kaip greitai prieš operaciją pacientams buvo atliktas paskutinis šūvis. Jei šūvis buvo atliktas per septynis mėnesius nuo operacijos, komplikacijų rizika buvo žymiai didesnė. Jei šūvis į sąnarį buvo prieš septynis mėnesius, infekcijos išsivystymo rizika po operacijos buvo nedaug skirtinga. Todėl atrodo, kad stebuklingas skaičius yra septyni mėnesiai, kai pacientai turėtų vengti injekcijų į sąnarį septynis mėnesius prieš planinę sąnario pakeitimo operaciją.
Nėra visiškai aišku, kodėl injekcijos į sąnarį gali padidinti infekcijos tikimybę kelis mėnesius. Viena iš galimybių yra tai, kad vaistai gali susilpninti kūno gebėjimą apsiginti nuo infekcinių bakterijų. Nepriklausomai nuo mechanizmo, atrodo, kad yra laikotarpis, per kurį žmonės turėtų būti labai atsargūs, kai į jų sąnarį dedama viskas, prieš atliekant planinę sąnario pakeitimo operaciją. Be to, nors ištirti duomenys yra pagrįsti kelio sąnario keitimo tyrimais, protinga žmonėms būti atsargiems atliekant bet kokio sąnario, kurį ketinama pakeisti, injekcijas.
Todėl žmonės, kuriems gali būti klubo, peties ar kulkšnies sąnarių pakaitalas, taip pat turėtų vengti injekcijų, jei artėja sąnario pakeitimas. Šis tyrimas neparodė jokių įrodymų, kad injekcija į kitą sąnarį, o ne į pakeistą, buvo kenksminga. Pavyzdžiui, nėra įrodymų, kad kairio kelio injekcija prieš dešiniojo kelio pakeitimą yra blogas dalykas.
Infekcija pakeitus
Infekcijos yra ypač nerimą kelianti sąnario endoprotezavimo operacijos komplikacija. Infekcijos dažnai reikalauja atlikti papildomą operaciją, kartais kelias operacijas. Be to, žmonės, turintys infekciją po sąnario pakeitimo, paprastai turi klubus ir kelius, kurie neveikia, taip pat žmonės, kurie neturi šių komplikacijų.
Sąnarių pakaitinės infekcijos požymiai gali būti didėjantis diskomfortas, karščiavimas ir šaltkrėtis, paraudimas šalia operacijos vietos ir drenažas aplink pjūvį. Kiekvienas asmuo, kuriam neseniai buvo atlikta sąnario sąnario pakaitalas ir kuris turi šiuos požymius, turėtų būti kruopščiai įvertintas chirurgo. Anksti nustačius infekcijas, gydymas gali būti mažiau invazinis. Tačiau infekcijoms apeinant sąnario implantus (gili infekcija), gydymas beveik visada yra viena ar kelios chirurginės procedūros.
Apatinė eilutė: ar šūvis yra saugus?
Tyrimai yra gana aiškūs: tarp injekcijos į kelio ir planinės sąnario kelio sąnario operacijos turi praeiti mažiausiai septyni mėnesiai. Per septynis mėnesius nuo injekcijos atlikus to kelio operaciją, padidėja infekcijos rizika. Labai svarbu vengti infekcijos, todėl reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta šios potencialiai rimtos komplikacijos. Nors tyrimai orientuoti į kelio injekcijas ir kelio pakeitimą, žmonės, turintys kitus sąnarius, turėtų būti panašiai atsargūs ir su chirurgu aptarti bet kokių injekcijų privalumus ir trūkumus.