Kaip kreiptis dėl socialinės apsaugos neįgalumo draudimo norint gauti mediciną

Turinys

• Sužinokite, ar turite socialinės apsaugos negalią
• Surinkite informaciją, patvirtinančią jūsų prašymą dėl negalios
• Užpildykite savo SSDI programą
• Pateikite apeliaciją, jei jūsų SSDI byla bus atmesta
• Kaip ir kada pradėti naudotis „Medicare“

Ne visi, kurie eina į Medicare, yra 65 metų ar vyresni. Programa gali naudotis jaunesni žmonės, jei jie turi medicininę negalią. Žmonės, sergantys amiotrofine lateraline skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrigo liga, automatiškai kvalifikuojasi, o žmonės, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga, vadinasi, jiems reikia dializės ar inksto transplantacijos, yra tinkami, jei sumokėjo pakankamai mokesčių. Tačiau dauguma žmonių su negalia turi teisę į „Medicare“ pagal socialinės apsaugos neįgaliųjų draudimą (SSDI). Kaip veikia SSDI programa ir kaip galite kreiptis?

Sužinokite, ar turite socialinės apsaugos negalią

Įsitikinkite, kad atitiksite šiuos keturis reikalavimus, kad galėtumėte dalyvauti socialinės apsaugos invalidumo draudimo (SSDI) programoje.

1. Uždirbkite pakankamai darbo kreditų

Tada Socialinės apsaugos administracija (SSA) naudojasi darbo kreditais, kad nuspręstų, ar atitinka kriterijus. 2020 m. Vienas darbo kreditas yra 1410 USD apmokestinto darbo užmokesčio už metus ir keturi kreditai - 5 640 USD. Negalite uždirbti daugiau nei keturių kreditų per metus.

Darbo kreditų, reikalingų norint gauti SSDI, skaičius yra padalintas į tris amžiaus kategorijas:

• 24 metų ir jaunesni: jums reikia šešių darbo kreditų per trejus metus prieš neįgalumą.
• 24–31 metai: jums reikia vieno darbo kredito kiekvieniems metams nuo 21 iki metų, kai prasidėjo negalia.
• 31 metų ir vyresni: jums reikia ne mažiau kaip 20 darbo kreditų (tiems, kurie yra 31–42 m.) Per 10 metų, einančius prieš neįgalumą, ir iki 40 kreditų (tiems, kurie yra 62 m. Ir vyresni), iš kurių 20 yra kreditai, uždirbti 10 metų prieš negalios pradžią.

Naudingas patarimas: atminkite, kad bet koks darbas, kuriame dirbote „po stalu“, nebus įskaitytas į jūsų SSA darbo kredito reikalavimą, nes mokesčiai nebuvo sumokėti.

2. Laikykitės pajamų ribų

Kiekvieną mėnesį turite uždirbti mažiau nei tam tikrą pinigų sumą. Uždarbis daugiau reiškia, kad galite atlikti „didelę pelningą veiklą“ ir nesate neįgalūs SSA akyse. 2017 m. Mėnesio uždarbio limitas yra 1170 USD (1 950 USD, jei esate aklas).

3. Įrodykite, kad turite medicininę negalią

Turite turėti psichinę ar fizinę medicininę negalią, kuri turėtų trukti mažiausiai vienerius metus. Socialinės apsaugos administracija prašys medicininių įrašų, be papildomų dokumentų iš jūsų gydytojo, kaip neįgalumo įrodymo.

4. Parodykite, kad jūsų negalia yra sunki

Medicininė negalia turi būti pakankamai sunki, kad paveiktų jūsų gebėjimą dirbti dabartinį ar buvusį darbą. Dėl galimybės dirbti tam tikrą darbą, atsižvelgiant į jūsų amžių, išsilavinimą ir įgūdžių lygį, tikriausiai bus atmesta paraiška dėl SSDI.

Surinkite informaciją, patvirtinančią jūsų prašymą dėl negalios

Prieš pateikdami paraišką SSDI, turite surinkti informaciją. Tai padės jums tiksliai užpildyti savo paraišką. Štai ko jums reikia po ranka.

1. Medicininių dokumentų, susijusių su negalia, kopijos
2. Darbuotojo kompensacijos dokumentų kopijos, jei taikoma
3. Jūsų sveikatos būklių sąrašas
4. Jūsų vaistų sąrašas
5. Medicininių tyrimų, susijusių su negalia, sąrašas su įteikimo datomis
6. Gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų, kurie jus gydė per pastaruosius 12 mėnesių, sąrašas su tarnybos datomis, biuro adresais ir biuro telefono numeriais
7. Pasirašyta medicininio išleidimo forma, leidžianti jūsų medicininius dokumentus siųsti socialinės apsaugos administracijai
8. Darbo istorija per pastaruosius 15 metų su darbo pareigų aprašymu
9. Jūsų sutuoktinio (-ių) vardai ir gimimo datos, praeitis ir dabartis
10. Nepilnamečių vaikų vardai ir pavardės bei gimimo datos
11. Santuokų ir skyrybų datos
12. Banko informacija būsimiems jūsų socialinės apsaugos patikrinimams, jei patvirtinta dėl negalios
13. Kontaktinė informacija, įskaitant vardą, adresą ir telefono numerį asmeniui, kuris jus žino ir palaiko kaip nuorodą

Naudingas patarimas: prieš pateikdami paraišką, galite paprašyti savo gydytojo pateikti savo įrašų kopiją, kad ji galėtų save peržiūrėti. Jei jaučiate daugiau, nėra pakankamai informacijos, apibūdinančios jūsų sveikatos būklę, galite kreiptis į biurą. Norėsite, kad gydytojas pridėtų reikiamą informaciją apsilankymo vietoje metu, o ne atsakydamas į telefono skambutį. Išsamus fizinis patikrinimas dažnai yra būtinas norint sustiprinti SSDI reikalavimą.

Užpildykite savo SSDI programą

Surinkę savo informaciją, galite oficialiai kreiptis dėl SSDI išmokų. Tai galima padaryti trimis būdais.

1. Asmeniškai. Apsilankykite vietiniame socialinės apsaugos skyriuje ir užpildykite paraišką akis į akį su socialinės apsaugos atstovu.
2. Telefonu. Užpildykite paraišką telefonu 1-800-772-1213. Socialinės apsaugos atstovai yra prieinami pirmadieniais – penktadieniais nuo 7 iki 19 val. Rytų standartinis laikas jums padėti.
3. Prisijungęs. Paraiškas galima rasti „Social Security“ svetainėje. Galite išsaugoti savo programą eidami ir ją užpildyti jums patogiu laiku.

Naudingas patarimas: paraiškos teikimo procesas užtrunka, vidutiniškai nuo vienos iki dviejų valandų, atsižvelgiant į jūsų bylos sudėtingumą. Nepamirškite skirti pakankamai laiko, kad tinkamai užpildytumėte savo paraišką.

Pateikite apeliaciją, jei jūsų SSDI byla bus atmesta

Socialinės apsaugos administracijai (SSA) gali prireikti nuo trijų iki penkių mėnesių patvirtinti ar atmesti jūsų paraišką, trumpiau, jei jūsų sveikatos būklė yra įtraukta į Užuojautos pašalpos sąlygų sąrašą. Manoma, kad šiame sąraše nurodytomis sąlygomis gyvenimo trukmė bus trumpesnė ir medicininiai poreikiai bus didesni.

Jei jūsų prašymas buvo atmestas dėl kokių nors priežasčių, galite nuspręsti sprendimą apskųsti. 2016 m. Į SSDI kreipėsi daugiau nei 2,3 mln. Žmonių, tačiau tais metais buvo patvirtinta tik 32 proc.

Yra keturi apeliacijos lygiai. Jei jūsų byla bet kuriuo lygmeniu bus patvirtinta, apeliacinis procesas sustos.

1. Persvarstymas. Tokiu atveju jūsų prašymą antrą kartą peržiūrės naujas asmenų rinkinys valstybinėje agentūroje.
2. Klausymasis pas administracinės teisės teisėją. Teisėjas, nedalyvavęs ankstesnėse jūsų bylos peržiūrose, išnagrinės jūsų bylą. Jūs galite į posėdį kviesti liudininkus, kurie jūsų vardu pridės parodymų. Klausymai paprastai vyksta asmeniškai, tačiau prireikus juos galima surengti ir telefonu.
3. Socialinės apsaugos apeliacijų tarybos peržiūra. Apeliacinė taryba nusprendžia, ar nagrinėti jūsų bylą, peržiūrėjusi jūsų posėdžio rezultatus. Jie gali patys peržiūrėti bylą arba išsiųsti ją nagrinėti pas antrą administracinės teisės teisėją.
4. Federalinio teismo peržiūra. Paskutinė išeitis - pateikti ieškinį federaliniam apygardos teismui.

Naudingas patarimas: jei jūsų byla bus atmesta bet kokiu lygiu, gali reikėti sustiprinti savo bylą. SSA yra labai griežti reikalavimai, ir norint įrodyti jūsų sutrikimą, dažnai reikia daugiau medicininių dokumentų. Galbūt norėsite apsvarstyti nepriklausomą medicininę apžiūrą, t. Y. Gydytojo, kuris turi patirties apeliacijų procese, įvertinimą, kuris gali atlikti funkcinius įvertinimus, atitinkančius SSA reikalavimus.

Kaip ir kada pradėti naudotis „Medicare“

Patvirtinę SSDI, jūs einate į „Medicare“ aprėptį. Tol, kol jūsų SSDI nebus atimtas dėl kokios nors priežasties, jūs būsite automatiškai įrašytas į Medicare A ir B dalis 25-ą mėnesį iš eilės einančių SSDI išmokų. Jūsų įmokos bus tiesiogiai išskaičiuotos iš SSDI išmokų patikrinimo.

Turėsite savarankiškai kreiptis dėl „Medicare“ D dalies plano, t. Y. Receptinių vaistų plano.

Gerai pagalvokite, prieš priimdami sprendimus atsisakyti „Medicare“, kai naudojatės SSDI. Net jei manote, kad kitas sveikatos planas jums kainuos mažiau už metinius atskaitymus ar mėnesines įmokas, tai niekada neveiks jūsų naudai, nes:

1. Jei atsisakysite Medicare A dalies, prarasite visas socialinės apsaugos išmokas, įskaitant SSDI.
2. Jei pasiliksite „Medicare“ A dalį, bet atsisakysite „Medicare“ B dalies, negalėsite gauti kitos sveikatos draudimo apsaugos, t. Y. Iš Sveikatos draudimo rinkos ar privačios draudimo bendrovės. Tai, kad šie planai yra parduodami ar parduodami naudos gavėjams, kuriems taikoma „Medicare“, prieštarauja įstatymams.

Naudingas patarimas: jei atsisakysite „Medicare“, ne tik galėtumėte prarasti SSDI neįgalumo išmokas ir būsimas pajamas, bet ir prarastumėte galimybę naudotis prieinamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Ilgalaikiai finansiniai padariniai yra dideli.

Žodis iš „Wellwell“

Ne kiekviena medicininė negalia tenkina socialinės apsaugos neįgalumo draudimą (SSDI), tačiau SSDI suteikia jums teisę į „Medicare“. Kreipimasis dėl SSDI gali užtrukti daug laiko, tačiau gali prireikti pasistengti, jei jums to reikia. Sužinokite, kaip žingsnis po žingsnio pereiti procesą ir išvengti klaidų.