Turinys
Hodžkino limfoma (HL) yra viena iš dviejų vėžio rūšių, kurios išsivysto limfocituose, limfinės sistemos baltuosiuose kraujo kūneliuose, kurie yra imuninės sistemos dalis. Pagrindinis HL simptomas yra kaklo, pažastų ir kirkšnių limfmazgių patinimas, kuris paprastai paskatins gydytoją atlikti laboratorinius ir (arba) vaizdinius tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti ligą.Hodžkino limfoma yra gana reta: ji sudaro tik apie 10% visų limfomos atvejų ir kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose serga mažiau nei 200 000 žmonių, daugiausia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems nuo 15 iki 40 metų ir suaugusiems, vyresniems nei 55 metų. limfomos tipas, ne Hodžkino limfoma, yra žymiai dažnesnė.
Tipai
Yra penki pagrindiniai HL tipai. Keturi iš jų apima tai, kas anksčiau buvo vadinama klasikine Hodžkino limfoma, ir sudaro daugiau nei 95% visų HL atvejų išsivysčiusiose šalyse.
| Hodžkino limfomos tipai | |||
|---|---|---|---|
| Tipas | Dažnis (HL diagnozių procentas) | Kam tai daro įtaką | Charakteristikos |
| Mazginė sklerozuojanti Hodžkino limfoma (NSHL) | 60–70% | Moterys, jaunimas | Daugiausia veikia kaklo, pažastų ir krūtinės mazgus |
| Mišri ląstelinė Hodžkino limfoma (MCHL) P. | 15–30 proc. | Visų amžiaus žmonių, daugiausia besivystančiose šalyse | Labiau tikėtina, kad pilvo, o ne krūtinės, mazgai |
| Klasikine Hodžkino limfoma (LRCHL), kurioje gausu limfocitų | 5–6% | 30–40 metų žmonės | Retai randama daugiau nei keliuose limfmazgiuose, daugiausia viršutinėje kūno pusėje |
| Limfocitų išeikvota Hodžkino limfoma (LDHL) | 1% | Vyresnio amžiaus žmonės, užsikrėtę ŽIV | Paprastai diagnozuojama pažengusioje stadijoje |
| Mazginė limfocitų vyraujanti Hodžkino limfoma (NLPHL) | 4–5% | Jokios specifikos | Veikiant mikroskopu paveiktos ląstelės labiau panašios į NHL; labai lėtai auga |
Simptomai
Limfinė sistema susideda iš mažų pupelių formos organų, vadinamų mazgais, kurie strategiškai sėdi palei limfos skysčiu užpildytų kanalų tinklą, kur jie yra imuninės sistemos kontroliniai taškai.
Dažniausiai pasitaikantis ir dažniausiai vienintelis Hodžkino limfomos simptomas yra neskausmingas guzas, kurį galima pajusti kakle, po pažastimi ar kirkšnyje, o tai rodo padidėjusį limfmazgį.Kartais pažeidžiami daugiau nei vienas mazgai.
HL taip pat gali paveikti krūtinės ląstos limfmazgius, kuriuos sunku nustatyti be vizualinio tyrimo.
Jei dėl Hodžkino limfomos atsiranda kiti simptomai, jie bendrai vadinami B simptomais. Tai gali būti:
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Niežtinti oda
- Slopina naktinį prakaitavimą
Retas Hodžkino limfomos simptomas yra skausmas, atsirandantis išgėrus alkoholio. Nežinoma, kodėl atsiranda šis skausmas, sutelktas į limfmazgius. Viena teorija yra tai, kad tai įvyksta dėl liaukų kraujagyslių išsiplėtimo, reaguojant į alkoholį.
Skausmas išgėrus alkoholio: galimos priežastysPriežastys
Nedaug žinoma apie tai, kas sukelia Hodžkino limfomą, išskyrus tai, kad ji atsiranda tam tikro tipo limfinėse ląstelėse - B-limfocituose arba B ląstelėse. Tai yra imuninės sistemos ląstelės, gaminančios baltymus, vadinamus antikūnais, kurie padeda apsaugoti organizmą nuo bakterijų ir virusų.
Nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenimis, B limfocitų DNR pokyčiai juos paverčia iš normalių ląstelių į didelius, nenormalius, vadinamus Reed-Sternberg ląstelėmis, kuriose dažnai būna daugiau nei vienas branduolys.
Jei Hodžkino limfoma plinta, ji linkusi keliauti iš limfmazgio į limfmazgį; tik retai ir vėlai ligos metu HL pereina į kraują, o tai leidžia keliauti į kitas kūno dalis.
Rizikos veiksniai
Yra keletas pripažintų ligos rizikos veiksnių. Šių rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad asmeniui lemta išsivystyti Hodžkino limfoma, tiesiog labiau tikėtina, kad jis serga nei kiti:
- Epstein-Barr virusas: Tai yra tas pats mikrobas, kuris sukelia mononukleozę, taip pat gali būti susijęs su lėtinio nuovargio sindromu (ME / CFS). Kai kurie tyrėjai teigia, kad infekcija šiuo virusu gali sukelti DNR pokyčius B ląstelėse, dėl kurių jos gali tapti Reed-Sternberg ląstelėmis, teigia Amerikos vėžio draugija (ACA).
- Šeimos istorija: Neaišku, kodėl taip gali būti. Gali būti dar nenustatytas genas, kuris padidina jautrumą Hodžkino limfomai, arba šeimos, kurioje keli žmonės susirgo HL, nariai sirgo panašiomis vaikų ligomis, kurios padidino jų riziką.
- Susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., dėl ŽIV infekcijos ar kitų ligų arba dėl vaistų, vartojamų imuniniam atsakui slopinti)
Diagnozė
Pirmasis Hodžkino limfomos požymis yra padidėjęs limfmazgis (ar mazgai), tačiau vargu ar to pakanka ligai diagnozuoti. Yra daugybė limfmazgių patinimų priežasčių ir dauguma jų nėra susiję su vėžiu. Iš tikrųjų padidėję limfmazgiai paprastai yra infekcijos simptomas; infekcijai išvalius kūną, patinimas sumažėja.
Tačiau išsiplėtusio limfmazgio niekada nereikėtų ignoruoti. Jei patys atrandate, kreipkitės į gydytoją.
Jei pasikalbėję su jumis apie savo sveikatos istoriją ir atlikę fizinį egzaminą jie susirūpinę dėl limfomos galimybės, galima atlikti kelis diagnostinius veiksmus.
Audinių mėginiai:
- Limfmazgių biopsija (visas mazgas arba jo dalis)
- Smulkių adatų aspiracija (FNAC)
Vaizdavimas:
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Remiantis Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo gairėmis, PET nuskaitymai ir KT tyrimai (PET / CT) dažnai atliekami kartu, siekiant diagnozuoti ir įvertinti Hodžkino limfomą.
Kraujo tyrimai: Specifinių Hodžkino limfomos kraujo tyrimų nėra. Tačiau tam tikrų rezultatų rezultatai gali reikšti HL galimybę (arba naudoti jį stebėti).
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC), siekiant įvertinti įvairių ląstelių kiekį kraujyje
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), skirtas uždegimui matuoti
Gydymas
Pagauta ankstyvoje stadijoje, Hodžkino limfoma yra viena iš labiau išgydomų ir išgydomų kraujo vėžio formų. Yra keturi standartiniai metodai gydant limfomą.
- Chemoterapija: Pasak NCI, yra daug chemoterapinių vaistų, patvirtintų Hodžkino limfomai gydyti.
- Terapija radiacija, dažniausiai vartojami po chemoterapijos ląstelėms, kurios sugebėjo išgyventi pradinį gydymą
- Imunoterapijos terapija, kai vaistai naudojami imuninei sistemai geriau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles
- Kamieninių ląstelių transplantacija / kaulų čiulpų transplantacija, kurios gali prireikti retais atvejais
Daugeliu atvejų chemoterapija yra pirmoji ir vienintelė Hodžkino limfomos gydymo forma.
Įveikti
Nuo diagnozės nustatymo momento iki paskutinės gydymo dienos ir vėliau (išgyvenimas) susidorojimas su Hodžkino limfoma kels iššūkius keliais aspektais. Neišvengiamai teks susidurti su daugybe emocijų.
Tarp būdų, kaip susitvarkyti su intensyviu ir nuolat kintančiu jausmų atoslūgiu, priimti juos kaip įprastus (o ne silpnumo ženklus) ir ugdyti save apie nežinomybę bei ieškoti paramos iš kitų, yra tvirti pirmieji žingsniai.
Hodžkino limfomos kelionėje taip pat bus svarbiausia susidoroti su šalutiniu gydymo poveikiu. Gydytojas galės jus nukreipti būdais, kaip palengvinti ir net užkirsti kelią daugeliui šių fizinių pasekmių tiek pačiai ligai, tiek gydymui, naudojamam jai pašalinti.
Kadangi tokios ligos kaip Hodžkino limfoma diagnozavimo ir gydymo patirtis užtruks kelias savaites, o ne mėnesius, jūsų kasdienė veikla taip pat bus paveikta įvairiais būdais (įprasta tvarka, darbu, finansais ir kt.) Svarbu kreiptis pagalbos tiek iš paramos programų, tiek iš aplinkinių, kad galėtum išgyventi ir sutelkti dėmesį į savo sveikatą.
Prognozė
Daugybė veiksnių yra susiję su netiksliu vėžio išgyvenamumo nustatymo menu. Pasak Amerikos vėžio draugijos, konkretūs kintamieji, susiję su Hodžkino limfoma, yra amžius, nesvarbu, ar tai yra pirmoji liga, ar jos pasikartojimas, bendra sveikata, atsakas į gydymą ir daugybė veiksnių, susijusių su įvairiais kraujo komponentais ir tam tikrais simptomais.
Atsižvelgiant į šias aplinkybes, penkerių metų Hodžkino limfomos išgyvenamumas, pagrįstas NCI SEER daugelio vėžio rūšių išgyvenamumo statistikos duomenų baze, yra sugrupuotas pagal tris etapus: lokalizuotas, regioninis ir tolimas.
| 5 metų Hodžkino limfomos išgyvenamumo rodikliai | ||
|---|---|---|
| Etapas | apibūdinimas | Išgyvenimo rodiklis |
| Lokalizuota | Apribojama viena limfmazgių sritimi, vienu limfoidiniu organu arba vienu organu už limfinės sistemos ribų | 92% |
| Regioninis | Tęsiasi nuo vieno limfmazgio iki netoliese esančio organo, įvyksta dviejose ar daugiau limfmazgių srityse toje pačioje diafragmos pusėje arba yra laikoma didelių ligų * | 93% |
| Tolimas | Išplito į tolimas kūno dalis, tokias kaip plaučių kepenys ar kaulų čiulpai, arba į limfmazgių sritis, esančias virš ir po diafragma | 78% |
| Visi etapai kartu | 87% |
* Krūtinės ląstos augliai, bent trečdalio pločio už krūtinę, arba navikai kitose vietose, kurių skersmuo mažiausiai 10 centimetrų (apie 4 colius)
Žodis iš „Wellwell“
Hodžkino limfomos diagnozė gali būti bauginanti ir bandyti suprasti ligą ir gydymo galimybes. Užduokite savo gydytojui tiek klausimų, kiek reikia, net jei tai reikštų tų pačių dalykų kartojimą. Kartais gali būti naudinga pasikalbėti su asmeniu, kuriam buvo Hodžkino limfoma, ir visa tai, ką diagnozė ir gydymas reiškia. Išgyvenimo dirbtuvės, konferencijos ir net socialinė žiniasklaida yra puikūs būdai susisiekti su kitais, kurie gali pasidalinti jūsų kovomis ar turėti panašios patirties ir įžvalgų.