Turinys
- Kaip veikia klubo sąnario pakeitimai
- Klubo sąnario dislokacijos
- Gydymas
- Nauji požiūriai į dislokacijos prevenciją
Tarp dažniausiai pastebimų klubo sąnario endoprotezavimo operacijų yra klubo sąnario išnirimas. Klubo sąnario išnirimai įvyksta maždaug 4 proc. Pirmą kartą atliekamų operacijų ir apie 15 proc.
Kaip veikia klubo sąnario pakeitimai
Klubo sąnario endoprotezai dažniausiai atliekami pacientams, sergantiems sunkiu klubo sąnario artritu. Klubo pakaitalas naudoja metalinį ir plastikinį implantą (kartais keraminį), kad pakeistų įprastą rutulinį ir lizdinį klubo sąnarį. Pašalindami susidėvėjusį klubo sąnario kaulą ir kremzlę bei pakeisdami juos metalu ir plastiku, dauguma pacientų puikiai numalšina skausmą ir pagerina klubo sąnario judesį.
Klubo sąnario dislokacijos
Normalūs klubo sąnariai turi daugybę aplinkinių struktūrų, kurios padeda stabilizuoti klubo sąnarį. Šios struktūros apima raumenis, raiščius ir įprastą kaulinę klubo sąnario struktūrą. Šios struktūros kartu laiko kamuolį (šlaunikaulio galvą) lizde (acetabulum). Atlikus klubo sąnario pakeitimo operaciją, klubas gali tapti mažiau stabilus. Praradus kai kurias iš šių stabilizuojančių klubo struktūrų, metalinis ir plastinis klubo pakaitalas kai kuriais atvejais gali būti linkęs „išeiti iš sąnario“ arba išnirti. .
Žmonėms, kuriems yra klubo sąnario pakeitimas, gali būti nurodyta imtis atsargumo priemonių. Klubo atsargumo priemonės yra įvairūs manevrai, kurių turi vengti pacientas, kuriam atliktas klubo sąnario pakeitimas, ir jie pagrįsti operacijos tipu. Ši fizinė veikla padaro klubo sąnarį tokioje padėtyje, kad rutulys galėtų iškristi iš lizdo.
Užpakalinės klubo atsargumo priemonės apima:
- Negalima sukryžiuoti kojų
- Nelenkite kojų aukštyn virš 90 laipsnių
- Nesėdėkite ant sofų ar žemų kėdžių
- Nemiegok ant šono
Daugelis gydytojų palengvina šias atsargumo priemones po reabilitacijos, tačiau bendras klubo pakaitalas gali būti mažiau stabilus nei įprasti klubai net praėjus metams po operacijos.
Kartais klubų sąnarių pakitimai yra labiau linkę į dislokaciją. Veiksniai, galintys prisidėti prie klubo sąnario išnirimų, yra šie:
- Netinkamas klubo pakaitinių implantų padėjimas
- Peržiūrėkite klubo sąnarius
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
- Neuromuskulinės problemos (pvz., Parkinsono liga)
Tam tikromis aplinkybėmis pacientai neturi nustatomos priežasties palaikyti klubo sąnario išnirimą.
Žmonės, kuriems yra klubo sąnario išnirimas, iš karto sužinos, kad kažkas sugedo jų implantui. Paprastai bet koks judėjimas ar pastangos dėl svorio yra skausmingas ir sunkiai atliekamas.
Nors skausmo malšinimas yra iš karto po to, kai klubo implantai pakeičiami, daugelis žmonių, patyrusių klubo išnirimo komplikaciją, nerimauja, kad problema gali vėl atsirasti.
Gydymas
Klubų sąnario dislokacijos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių. Pirmasis žingsnis paprastai yra klubo sąnario padėties pakeitimas. Ši procedūra, vadinama klubo sąnario pakeitimo sumažinimu, atliekama taikant anesteziją - lengvą sedaciją greitosios pagalbos skyriuje arba bendrą anesteziją operacinėje. Procedūros metu jūsų ortopedijos chirurgas patraukia koją, kad perstumtų klubą lizdą.
Dažniausiai klubas „iššoka“ į savo padėtį. Bus užtikrinta rentgeno nuotrauka, užtikrinanti klubo padėties pasikeitimą ir siekiant nustatyti, ar yra kokia nors išnirimo priežastis. Jei įvyksta keli išnirimai, gali prireikti operacijos, kad būtų išvengta tolesnių išnirimų. Implantus galima perstatyti į kitą vietą arba specialius implantus, kad būtų išvengta tolesnių išnirimų. Turėsite aptarti su savo ortopedijos chirurgu jūsų išnirimo priežastis ir kokias gydymo priemones galima taikyti šiai problemai gydyti.
Nauji požiūriai į dislokacijos prevenciją
Naujausi pokyčiai klubų protezavimo implantų konstrukcijoje ir chirurginė klubo endoprotezavimo atlikimo technika taip pat gali sumažinti šios komplikacijos atsiradimo tikimybę. Implanto dizainą galima pakeisti, kad būtų sukurtas stabilesnis implantas.
Į implantų konstrukcijos pokyčius reikia elgtis atsargiai, nes gali kilti problemų dėl naujesnių implantų, kurie pacientams gali būti mažai naudojami. Nors šie implantai gali sumažinti dislokacijos galimybę, taip pat norėsite būti tikri, kad jie nesukelia kitų problemų.
Neseniai buvo keletas aukšto lygio implantų atšaukimų, turinčių įtakos implantams, kurie buvo specialiai suprojektuoti taip, kad tarnautų ilgiau, turėdami mažiau galimybių išsiskleisti. Deja, pasirodė, kad šie implantai buvo mažiau sėkmingi.
Dažniausi implantų dizaino pakeitimai, padedantys išvengti dislokacijos, yra šie:
- Naudojant didesnius implantus. Kai rutulinio ir lizdo klubo sąnario rutulys yra didesnis, jis mažiau linkęs išeiti iš lizdo. Vyresniems klubų implantams paprastai naudojamas kamuolys, kurio skersmuo buvo mažesnis nei 3 cm. Kai kuriuose naujesniuose implantuose naudojamas rutulys, kurio ilgis yra didesnis nei 3 cm, todėl jie rečiau nepasikeis. Didesnio rutulio naudojimo trūkumas gali būti tam tikras kompromisas dėl implantų ilgaamžiškumo.
- Daugiau mobilių implantų naudojimas. Yra implantų, sukurtų platesniam rutulio ir lizdo judėjimo diapazonui. Vienas iš šių implantų vadinamas dvigubo judrumo taure. Šie implantai leidžia judėti dviem atskirais segmentais, padidindami judrumą, reikalingą rutuliui išeiti iš lizdo.
- Naudojant labiau suvaržytus implantus. Riboti implantai naudojami retai, tačiau situacijose, kai išnirimas yra pasikartojanti problema, jie gali būti naudingi. Šie implantai sujungiami taip, kad rutulys būtų sujungtas lizde. Šių implantų trūkumas yra tas, kad padidėja reikšmingo gedimo rizika.
Be to, yra keletas naujų metodų atliekant klubo sąnario pakeitimą. Tiksliau, priekinis klubo sąnario pakeitimas yra operacija, atliekama siekiant sumažinti kai kurių klubo sąnarį stabilizuojančių struktūrų traumą. Daugelis chirurgų mano, kad po šios operacijos išnirimo rizika gali būti mažesnė, palyginti su tradiciniu užpakaliniu klubo sąnario pakeitimu.
Dėl šios mažesnės dislokacijos tikimybės chirurgai dažnai rekomenduos prieš klubo atsargumo priemones arba pateisins jų alternatyvas.
Žodis iš „Wellwell“
Klubo išnirimas gali būti pagrindinė viso klubo sąnario pakeitimo operacijos komplikacija. Sumažinti šios komplikacijos riziką galima naudojant tam tikras atsargumo priemones ir naudojant specializuotus implantus bei chirurginius metodus. Tačiau vis tiek gali atsirasti dislokacija. Laimei, dislokacijos tikimybė po klubo sąnario pakeitimo yra gana maža, tačiau jai pasitaikius, gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas