Turinys
Kai kurie tyrimai rodo, kad išsėtine skleroze (IS) sergantys žmonės yra labiau linkę į migreną ir kitus galvos skausmo sutrikimus, pavyzdžiui, įtampos ar grupinius galvos skausmus, nei bendra populiacija. Vienas tyrimas parodė, kad 78 procentai dalyvių, kuriems diagnozuota naujai diagnozuota IS, pranešė, kad pastarąjį mėnesį skauda galvą.
Galvos skausmo tipai
Yra trijų tipų pirminio galvos skausmo tipai, kurie buvo įvertinti kaip potencialiai susiję su išsėtine skleroze: migrena, klasteriniai ir įtampos galvos skausmai.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, moterys dvigubai dažniau patiria galvos skausmą, migreną ir stiprų žandikaulio ar veido skausmą (būdingas IS simptomas) nei vyrai.
Migrena
Migrena yra dažna žmonėms, sergantiems recidyvuojančia-remisuojančia IS. Jie trunka nuo keturių iki 72 valandų ir turi keletą šių savybių:
- Prieš tai yra prodromo simptomai (įskaitant nuovargį, alkį ar nerimą) arba aura (neryškus ar iškreiptas regėjimas, rodantis, kad netrukus prasidės galvos skausmas).
- Pulsuojantis vienoje ar abiejose galvos pusėse
- Lydimas jautrumo šviesai ar garsui
- Kartu su pykinimu, vėmimu ar apetito praradimu
- Po to lieka skausmas ir diskomfortas
Kai kurie žmonės mano, kad ilgas miegas po migrenos padeda pašalinti kai kuriuos likusius simptomus.
Klasterio galvos skausmai
Klasteriniai galvos skausmai prasideda kaip stiprus pulsuojantis, veriantis ar deginantis pojūtis vienoje nosies pusėje arba giliai vienoje akyje. Jie gali trukti tik 15 minučių arba net tris valandas.
Būdinga, kad skausmas:
- Sparčiai pasiekia viršūnes
- Jaučiasi kaip elektros smūgiai ar „sprogimai“ akyje ar už jos
- Pasitaiko tik vienoje veido pusėje
- Ateina be perspėjimo (skirtingai nuo daugelio migrenų)
- Paprastai kartojasi kiekvieną dieną tuo pačiu laiku (dažnai netrukus po užmigimo), paprastai kelias savaites
- Gali sukelti vandenį, nubėgti nosį ar nuleisti akių vokus
- Visiškai išspręsta (iki kito klasterio galvos skausmo)
Įtampos galvos skausmai
Įtampos galvos skausmas yra dažniausias galvos skausmo tipas visoje populiacijoje. Jų trukmė gali būti 30 minučių iki visos dienos (arba net iki vienos savaitės).
Įtampos tipo galvos skausmai taip pat:
- Retai sukelia stiprų skausmą; tai dažniausiai vidutinio sunkumo ar lengvas
- Jauskitės kaip nuolatinis, į juostą panašus skausmo ar gniuždymo pojūtis, kuris yra tiesiai ant antakių arba apjuosiantis galvą
- Ateik palaipsniui
- Gali nutikti bet kuria dienos dalimi, tačiau paprastai būna paskutinėje dienos dalyje
Simptomai
Migrenos galvos skausmas gali būti nepaprastai skausmingas, o lydimas šviesos ir garso jautrumas gali sukelti tai, kad žmonės valandomis po valandą traukiasi į ramią, tamsią erdvę. Net kai praeina migrenos epizodas, žmonėms dažnai lieka liekamųjų simptomų, vadinamų postdromine faze, įskaitant nuovargį, dirglumą, susikaupimo problemas ir galvos svaigimą.
Klasteriniai galvos skausmai žmonės dažnai apibūdina kaip blogiausią skausmą, kokį tik galėjo įsivaizduoti, panašų į degančio ledo išrinkimą, įbridusį į jų akis. Dėl kasetinio galvos skausmo daugelis žmonių krenta ant grindų, traukia už plaukų, siūbuoja pirmyn ir atgal, rėkia ir verkia.
Nors skausmas, atsirandantis dėl grupinių galvos skausmų, praeina ir neturi ilgalaikio poveikio, pavyzdžiui, sergant migrena, žmonės dažnai jaučiasi visiškai išsekę po kiekvieno galvos skausmo.
Lygiai taip pat neįgalus, kaip galvos skausmas, yra baimė ir baimė, kurią žmonės jaučia žinodami, kad yra didelė tikimybė, kad per kelias valandas ar kitą dieną ateis kitas. Šis nerimas gali sutrikdyti kasdienę veiklą ar socialinius kontaktus, taip pat sukelti nemigą.
Priežastys
Daugybė skirtingų dalykų gali sukelti galvos skausmą žmonėms, sergantiems IS, kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję su liga, o kiti yra liekamasis gydymo šalutinis poveikis.
IS pažeidimai
Kai kurie tyrimai su žmonėmis, sergančiais IS, rodo ryšį tarp SM smegenų pažeidimų ir padidėjusio migrenos ir (arba) įtampos tipo galvos skausmo. Be to, yra pranešimų, kad galvos skausmas ar migrena yra pagrindinis simptomas. asmuo, kuriam ūminis IS atsinaujina.
Klasteriniai galvos skausmai buvo siejami su smegenų kamieno IS pažeidimais, ypač toje vietoje, kur atsirado trišakis nervas. Tai nervas, susijęs su trišakio nervo neuralgija - vienu iš skausmingiausių IS simptomų.
Tačiau kiti tyrimai rodo, kad nėra jokio ryšio tarp IS ir migrenos ar įtampos galvos skausmo. Vienas Norvegijos atvejo kontrolės tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1750 dalyvių, parodė, kad žmonėms, sergantiems IS, nėra padidėjusios migrenos ar įtampos galvos skausmo rizikos, palyginti su bendra populiacija.
IS vaistai
Interferonu paremta liga modifikuojanti terapija (Rebif, Betaseron, Avonex) gali sukelti galvos skausmą arba dar labiau sustiprinti jau esamą. Gilenya, kitas vaistas, modifikuojantis IS ligą, gali sukelti galvos skausmą. Taip pat gali Provigil, Symmetrel ir kiti vaistai, vartojami su MS susijusiam nuovargiui gydyti.
Kita
Galvos skausmai taip pat būdingi regos nervo uždegimo epizodų metu. Šie galvos skausmai dažniausiai būna tik vienoje pusėje ir paūmėja, kai pajudinama paveikta akis.
Depresija, dažnas IS simptomas, taip pat siejamas su galvos skausmais. Depresija ir migreniniai galvos skausmai yra susiję su mažu serotonino kiekiu.
Kada kreiptis į savo gydytoją
Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją dėl bet kokio neįprasto galvos skausmo, nuolat besikartojančio ar ilgai trunkančio galvos skausmo.
Diagnozė
Įvertindamas galvos skausmą, gydytojas pirmiausia gali jums užduoti keletą konkrečių klausimų apie galvos skausmą, kad susiaurintų diagnozę. Šie klausimai apima:
- Vieta: Kur yra skausmas?
- Charakteris: Kaip apibūdintum savo galvos skausmą? (pvz., pulsuojantis, skaudantis, deginantis ar aštrus)
- Sunkumas: Koks jūsų skausmas skalėje nuo 1 iki 10, o 10 yra blogiausias skausmas jūsų gyvenime? Ar galėtumėte apibūdinti savo galvos skausmą kaip lengvą, vidutinį ar sunkų? Ar tai yra didžiausias galvos skausmas jūsų gyvenime?
- Pabloginantys ar palengvinantys veiksniai: Kas daro skausmą geresnį ar blogesnį?
- Spinduliavimas: Ar skausmas spinduliuoja?
- Pradžia: Ar galvos skausmas prasidėjo greitai ar palaipsniui?
- Trukmė: Kiek laiko tęsiasi skausmas? Ar skausmas yra pastovus, ar periodiškas?
- Asociacijos: Ar yra kitų simptomų, susijusių su galvos skausmu? (pvz., pykinimas, vėmimas, regos pokyčiai)
Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atkreipia dėmesį į jūsų asmeninę ir šeimos ligos istoriją, visus vartojamus vaistus ir jūsų socialinius įpročius (pvz., Kofeino vartojimas, alkoholio vartojimas, rūkymas).
Esant labai stipriam galvos skausmui, kuris atsiranda staiga ir anksčiau nebuvo, smegenų vaizdavimo tyrimai gali būti atliekami siekiant pašalinti naviką ar insultą.
Galvos skausmo vertinimas ir diagnostikaGydymas
Gydytojai galvos skausmą gydo atsižvelgdami į priežastį. Jei galvos skausmas yra šalutinio vaisto poveikio rezultatas, gydytojas gali pakeisti narkotikus pažeidžiančius vaistus arba pakeisti dozes. Kitu metu simptomus palengvinti gali būti skiriami nuskausminamieji.
Dažniausiai nustatomos parinktys:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Aleve (naproksenas) ir Advilas ar Motrinas (ibuprofenas), dažniausiai yra pirmaeilė gynyba gydant įtampos galvos skausmą ir migreną.
- Antidepresantai žinomas kaip serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), įskaitant Effexor (venlafaksiną). Antidepresantai, vartojami depresijos simptomams gydyti, būdingi žmonėms, sergantiems IS, taip pat gali padėti gydyti migreną. Kadangi tiek depresija, tiek migrena yra susijusios su mažu serotonino kiekiu, atstatant tą lygį, laikui bėgant abu simptomai gali pagerėti.
- Tripanai yra vaistų, vartojamų specialiai migrenai ir klasteriniams galvos skausmams gydyti, klasė. Jie jungiasi prie serotonino receptorių smegenyse, blokuodami tam tikrus skausmo kelius ir susiaurindami kraujagysles.
- Didelės dozės steroidai gali sukelti galvos skausmą kai kuriems, tačiau tie patys vaistai gali būti veiksmingi gydant galvos skausmą, susijusį su IS recidyvu. Jei galvos skausmas yra susijęs su regos nervo uždegimu arba kurį sukelia MS pažeidimas, Solu-Medrol kursas dažnai gali padėti sušvelninti lėtinį ar ūminį galvos skausmą.
Žodis iš „Wellwell“
Naudinga vesti simptomų žurnalą, kuriame įrašote galvos skausmo ypatumus, įskaitant dienos laiką, kada jie prasidėjo, kiek laiko jie truko, visus veiksnius, kuriuos galbūt pastebėjote, ir viską, ką darėte (įskaitant vaistų vartojimą), kurie padėjo. Tai padės jūsų gydytojui nustatyti, kas gali sukelti galvos skausmą, kokio tipo jie yra ir kokį gydymą išbandyti.