Turinys
Etmoidinis kaulas yra vienas iš sudėtingiausių jūsų veido kaulų ir yra kaukolės centre tarp akių. Etmoidinis kaulas yra tik maždaug ledo kubo dydžio, tačiau yra labai lengvas ir panašus į kempinę, kuris padeda suformuoti akies lizdo ar orbitos ertmės sienas, taip pat nosies stogą, šonus ir vidų. ertmė.Anatomija
Etmoidinis kaulas susideda iš keturių pagrindinių dalių. Etmoidiniai labirintai susideda iš dviejų tuščiavidurių kaulų luitų. Etmoidiniai labirintai yra sudaryti iš kelių plonų sienelių skyrių, vadinamų etmoidinėmis (oro) ląstelėmis. Senstant ląstelių skaičius auga.
Gimę turėsite tik apie tris ar keturias etmoidalines ląsteles; tačiau, būdamas suaugęs, paprastai turėsite apie 10–15.
Šios etmoidinės ląstelės sudaro tai, kas dažniau vadinama etmoidinėmis sinusomis. Etmoidinės sinusų ertmės yra viena iš keturių sinusinių ertmių porų jūsų veide, kuri apima: viršutinės žandikaulio, priekinės, etmoidinės ir sphenoidinės sinusų ertmes.
Išoriniai etmoidinių labirintų kraštai vadinami „lamina papyracea“ arba „orbital lamina“. Lamininė papiracėja sudaro didžiąją dalį orbitos ertmės vidinės sienos ir jungiasi su priekiniu kaulu, gomurio kaulu, ašariniu kaulu ir sfenoidiniu kaulu.
Etmoidinio kaulo centre, tarp etmoidinio labirinto, yra statmena plokštė, kuri sudaro kaulinės nosies pertvaros viršutinę dalį; apatinę nosies pertvaros dalį sudaro vomerinis kaulas ir gomurio kaulas. Etmoidinių labirintų vidiniai kraštai yra sujungti cribriform plokštele, kuri taip pat yra sujungta su statmena plokšte. Cribriform plokštė yra svarbi, nes ji yra kaukolės pagrindo dalis. Virš šių struktūrų jūs taip pat turite crista galli, kuris pritvirtinamas prie jungiamojo audinio (falx cerebri), kuris supa jūsų smegenis, įtvirtindamas jas į vietą.
Išsišakojus vidiniam etmoidinio labirinto kraštui, taip pat rasite apatinę ir vidurinę nosies gaudes, dar žinomas kaip turbinatai. Konkos padeda padidinti jūsų nosies kanalų paviršių, kuris padeda šildyti, drėkinti ir išvalyti kvėpuojamą orą.
Funkcija
Kadangi etmoidinis kaulas yra sudėtinga kaulinė struktūra, esanti centre jūsų veide, ji turi įvairias funkcijas, kurias turi palaikyti kai kurioms kasdienėms veikloms, kurios jums patinka. Cribriform plokštelėje yra į sietą panašių skylių, kurios leidžia uoslės nervams išsidėstyti nosyje, kad galėtumėte pajusti uoslę, taip pat vaidina svarbų vaidmenį ragaujant.
Sinusinės ertmės, esančios etmoidiniame labirinte, padeda atlikti daug svarbių funkcijų, įskaitant:
- Gleivių gamyba sulaikant alergenus ar kitas daleles, kurios gali būti kenksmingos kvėpuojant pro nosį
- Vokalinis tonas
- Apšvieskite galvą
Nosies apvalkalai, kuriuos formuoja etmoidas, leidžia oro srautams cirkuliuoti ir sudrėkti, kai keliauja iš nosies pakeliui į plaučius. Sinuso ertmėse susidarančios gleivės taip pat iškloja šią nosies dalį, kuri tarnauja kaip gynybos mechanizmas, sulaikydamas daleles, kurios gali sukelti ligas ar kitas reakcijas.
Į nosį tekančios arterijos taip pat keliauja keliais kanalais, esančiais etmoidiniame kaule, kuris padeda apsaugoti šias arterijas nuo traumų.
Susijusios sąlygos
Dėl centrinės veido vietos etmoidinis kaulas yra linkęs lūžti. Tačiau kadangi aplink jį yra kitų kaulų, etmoidinis kaulas retai savaime lūžta. Jei lūžta, tai paprastai yra sudėtingo NOE (nasoorbitoethmoid) lūžio dalis. Šio tipo lūžiai paprastai būna dėl bukos jėgos traumos, kaip kad jūs galite patirti autoavarijos ar kontaktinės sporto traumos metu.
Kadangi nosies, orbitos ir etmoidiniai kaulai yra labai kraujagysliniai, o tai reiškia, kad šioje srityje yra daug kraujagyslių, su NOE lūžiu dažniausiai pasireiškia sunkūs kraujavimai iš nosies (kraujavimas iš nosies). Kiti simptomai, susiję su NOE lūžiu, yra šie:
- Perpildytos ašaros
- Akies sužalojimas
- Nenormalus atstumas tarp akių
- „Meškėno akys“ (mėlynės aplink visą akį)
Lankydamiesi pas gydytoją, kad būtų įvertintas sinusitas, niekada negalėsite pasakyti, kurie sinusai yra uždegę ar užkrėsti. Tačiau jūsų patiriamų simptomų tipas gali būti rodiklis, kuri sinusinė ertmė sukelia jums nepatogumų. Esant etmoidiniam sinusitui, dažni simptomai gali būti skausmas (už ir tarp akių bei nosies šonų), „suskaldantis galvos skausmas“ (galvos skausmas, atsirandantis priekinėje galvos dalyje), periorbitinis celiulitas (odos infekcija aplink akį). ypač akių vokai), ašarojančios ar ašarojančios akys ir (arba) kvapo praradimas (uoslės funkcijos sutrikimas).
Taip pat galite patirti skausmą, panašų į etmoidinį sinusitą, jei jūsų etmoidinio sinuso ertmėje yra per daug polipų (nenormalūs ne vėžiniai augliai). Su tuo susiję simptomai būtų tas pats skausmas už akių ar tarp akių, tačiau dažniau tai gali pasireikšti nardant, skrendant ar apskritai pakitus aukščiui ar slėgiui.
Polipai, kaip ir sinusitas, yra dar viena dažna uoslės praradimo priežastis.
Nukrypusi pertvara gali apimti dalį statmenos plokštelės, kuri sudaro viršutinę nosies pertvaros dalį. Priklausomai nuo nukrypusios pertvaros sunkumo, galite nepastebėti jokių simptomų. Tačiau sunkesniais atvejais gali pasireikšti kraujavimas iš nosies ir pasunkėti kvėpavimas.
Etmoidinis vėžys yra labai retas ir paprastai priskiriamas paranaliniam piktybiniam navikui. Paplitimas yra nedidelis, palyginti su dažniausiai pasitaikančiais paranaliniais piktybiniais navikais viršutiniame žandikaulio ar nosies sinusuose. Kaip ir visų vėžio atvejų atveju, ankstyvas nustatymas pagerina išgyvenamumą. Jei etmoidinis vėžys lieka lokalizuotas, 85 iš 100 žmonių vis dar gyvi po penkerių metų.
Tačiau jei etmoidinis vėžys yra metastazavęs arba išplitęs į kitas kūno dalis, tik 44–50 iš 100 žmonių išgyvena ilgiau nei penkerius metus.
Gydymas
Jei patiriate veido traumą ir turite aukščiau aprašytų NOE lūžio simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norint optimaliai atsigauti, svarbu greitai diagnozuoti NOE lūžį ir atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti, ar reikalinga operacija. Be operacijos, gali prireikti kitos tolesnės priežiūros, pavyzdžiui, akių tyrimo.
Dažniausiai sinusitą sukelia virusas, todėl antibiotikų paprastai vartoti nerekomenduojama. Jei esate susilpnėjęs dėl imuninės sistemos, rizika bus didesnė dėl bakterinės ar grybelinės sinusų infekcijos. Tačiau pagal šiuos kriterijus gydytojas gali pradėti vartoti antibiotiką net ir be teigiamos kultūros:
- Jums yra lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, trunkantys ne mažiau kaip 10 dienų.
- Turite sunkių simptomų, tokių kaip padidėjusi temperatūra ar stiprus skausmas, trunkantis daugiau nei tris dienas.
- Po to, kai pradėjote geriau vadintis „dvigubu pykinimu“, simptomai blogėja.
Jei nuspręsta pradėti vartoti antibiotikus, pirmiausia reikia pasirinkti amoksiciliną / klavulanatą. Paprastai jums bus skiriama 875 mg (arba 25 miligramus kilogramui vaikams) kas 12 valandų. Tačiau, jei manoma, kad esate atsparus antibiotikams, dozės gali būti padidintos iki 2 gramų (arba 45 miligramų kilogramui vaikams) kas 12 valandų.
KT tyrimas gali būti naudojamas nustatant sinusų infekciją, tačiau dažnai gydymas nustatomas atliekant klinikinį egzaminą.
Tačiau, jei jūsų gydytojas nerimauja, kad polipai yra pagrindinė jūsų simptomų priežastis, greičiausiai bus paskirtas KT tyrimas. Gydytojas taip pat gali naudoti optinio pluošto sritį, kad vizualizuotų nosies ir sinusų ertmes. Polipų gydymas etmoidiniuose sinusuose arba nukrypusių pertvarų korekcija gali būti atliekama chirurginiu būdu.
Tinkamai diagnozavus ir gydant etmoidinį kaulų / sinusų vėžį ar kitus paranalinius vėžius, reikės kelių priežiūros paslaugų teikėjų. Tarpdisciplininės komandos narys gali būti:
- Otolaringologas (ausų, nosies ir gerklės gydytojas)
- Neurochirurgas
- Radiacinis onkologas
- Medicinos onkologas
Jei navikas yra mažas ir (arba) nevėžinis, chirurgas gali atlikti išorinę etmoidektomiją. Šios operacijos metu galite numatyti nedidelį pjūvį viršutinėje nosies pusėje šalia viršutinio voko. Pašalindamas mažą kaulo dalį, kuri yra jūsų orbitos kaulų dalis, jūsų chirurgas galės pašalinti naviką.
Jei navikas išplito į etmoidinio sinuso ertmę, kaukolės pagrindą ar smegenis, jūsų chirurginėje komandoje dalyvaus ir otolaringologas, ir neurochirurgas dėl etmoido crista galli, pritvirtinančio jungiamąjį audinį, kuris supa smegenis, taip pat neurologinių komplikacijų rizika, jei atsiranda komplikacijų. Ši operacija vadinama kaukolės veido rezekcija.
Kiek rimti yra veido lūžiai?