Turinys
Stemplės manometrija, dar vadinama stemplės judrumo tyrimu, yra tyrimas, naudojamas diagnozuoti problemas, susijusias su stemplės (vamzdelio, einančio nuo gerklės iki skrandžio) judesiu ir funkcija. Procedūra apima į nosį įvedamą slėgiui jautrų vamzdelį, kuris vėliau tiekiamas į gerklę, stemplę ir skrandį.Stemplės manometrija naudojama, kai turite lėtinio refliukso ar rijimo problemų, kurių negalima paaiškinti.
Testo tikslas
Stemplės manometrija gali padėti nustatyti, ar jūsų problema yra susijusi su pačiu stempliu ir, jei taip, tai kurioje dalyje ir kokiu laipsniu. Konkrečiai, jis naudojamas stemplės motorinės funkcijos sutrikimams nustatyti. Tai reiškia problemas, susijusias su peristaltika (nevalingu, ritmišku susitraukimu, padedančiu paversti maistą į skrandį) arba vožtuvais, vadinamais sfinkteriais, kurie atsidaro ir užsidaro, kai valgote ar geriate.
Stemplėje yra du tokie sfinkteriai:
- Apatinis stemplės sfinkteris (LES), esantis prie skrandžio įėjimo, neleidžiantis maistui ir rūgščiai atsirasti (grįžtamojo skysčio) į stemplę.
- Viršutinis stemplės sfinkteris (UES), esantis po gerkle (ryklė), neleidžiantis orui patekti į skrandį arba jo turiniui į plaučius.
Indikacijos
Stemplės manometrija gali būti rekomenduojama, jei turite disfagiją (sunku ryti), odinofagiją (skausmingas rijimas) arba refliukso simptomus, kurie priešinasi gydymui (įskaitant rėmenį ir krūtinės skausmą).
Tačiau stemplės manometrija dažniausiai nėra pirmasis tyrimas, naudojamas šioms ligoms diagnozuoti. Greičiau tai būtų atliekama po to, kai rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai atmeta labiau tikėtinas priežastis, įskaitant stemplės obstrukciją, stemplės susiaurėjimą, hiatalio išvaržą ar širdies ligas.
Stemplės manometrija gali būti naudojama diagnozei padėti:
- Achalasija, LES disfunkcija, kai maistas negali patekti į skrandį
- Eozinofilinis ezofagitas, alerginė disfagijos priežastis
- „Jackhammer“ stemplė (hiperkontraktilinė peristaltika), kuriai būdingi nenormalios sekos stemplės spazmai
- Spragtukas stemplė (hipertenzinė peristaltika), kuriai būdingi greiti stemplės susitraukimai įprasta seka
- Skleroderma - retas sutrikimas, sukeliantis lėtinį audinių, įskaitant gerklę, sutraukimą
Testas nenaudojamas diagnozuojant gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), o labiau apibūdinant ligos pobūdį. Jis gali būti rekomenduojamas, jei jums nepavyksta reaguoti į GERD terapiją arba jei svarstoma apie antirefluksinę operaciją.
Apribojimai
Nors manometrija yra naudinga nustatant judrumo problemas, ji turi savo apribojimus. Atsižvelgiant į tai, kad spazmai ir rijimo problemos dažnai būna laikinos, nėra garantijos, kad jie atsiras bandymo metu. Tai gali sukelti neaiškių ar dviprasmiškų rezultatų.
Dėl to daugeliui žmonių, kuriems yra stemplės disfunkcija, po testavimo bus įprasti judrumo parametrai. Priešingai, nenormalūs atradimai kartais gali būti nesusiję su simptomais, kuriuos patiriate. Būtent dėl šios priežasties reikalingos ekspertų konsultacijos, jei išvados yra mažiau nei įtikinamos.
Alternatyvūs testai
Nors įprasta stemplės manometrija yra geriausias būdas įvertinti judrumo disfunkciją, yra ir kitų bandymų, kurie gali būti tinkamesni kitoms sąlygoms. Tarp jų:
- Bario kregždžių tyrimai gali būti naudojamas stemplės sfinkterio funkcijai įvertinti užrašant skysčio judėjimą tiesiogine rentgeno vaizdo kamera.
- Didelės skiriamosios gebos manometrija, kuris yra brangesnis, veikia panašiai kaip įprasta manometrija, tačiau naudoja daugiau jutiklių, kad sukurtų trimatį žemėlapį, kad būtų galima nustatyti asimetrines sfinkterio problemas.
Rizika ir komplikacijos
Nors pati mintis apie stemplės manometriją gali pasirodyti baisi, tai yra gana saugi procedūra ir dažniausiai nė iš tolo nėra tokia nemaloni, kaip jūs manote.
Kartais įkišant vamzdelis gali patekti į gerklas (balso dėžutę) ir sukelti užspringimą.
Komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti:
- Aritmija (nereguliarus širdies plakimas)
- Aspiracija (skrandžio turinio įkvėpimas)
- Stemplės perforacija
Daugelio jų galima išvengti vykdant gydytojo pateiktas išankstinio tyrimo instrukcijas. Tyrimai yra draudžiami, jei yra ryklės ar viršutinės stemplės obstrukcija, įskaitant gerybinius ar piktybinius navikus.
Prieš bandymą
Stemplės manometrijai atlikti reikia tam tikro pasirengimo. Nors intubacija (mėgintuvėlis įkištas į gerklę) gali atrodyti nepatogus, bus dedamos visos pastangos, kad būtumėte kuo patogesni ir atsipalaidavę.
Laikas
Pats testas užtrunka apie 15–30 minučių. Draudžiant vėlavimą, biure ir iš jo turėtumėte būti per 60–90 minučių. Stemplės manometrija dažnai atliekama ryte, kad skrandis būtų tuščias. Geriausia atvykti prieš pusvalandį, kad galėtumėte prisijungti ir atsiskaityti.
Vieta
Stemplės manometrija yra biuro produkcija, kurią paprastai atlieka gastroenterologas. Testas atliekamas naudojant manometrijos įrenginį, susidedantį iš kompiuterizuoto modulio, skaitmeninio ekrano ir 2,75–4,2 milimetrų lankstaus nosies kateterio. Pačiame kateteryje yra aštuoni jutikliai, galintys aptikti subtilius stemplės slėgio pokyčius.
Ką rengtis
Geriausia dėvėti laisvą aprangą. Jums nebus paprašyta nusirengti, bet jums bus suteikta ligoninės suknelė, apsauganti jūsų drabužius nuo bandymui naudojamo vandens ir gelių.
Maistas ir gėrimai
Kad išvengtumėte aspiracijos, jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ar gerti bet ką, įskaitant vandenį, likus keturioms – šešioms valandoms iki tyrimo. Jei nesilaikoma šios instrukcijos, gydytojui gali tekti atšaukti ir pakeisti jūsų paskyrimą.
Vaistai
Yra keletas vaistų, kurie gali paveikti stemplės judrumą. Kai kuriuos reikia sustabdyti, kad jie netrukdytų atlikti bandymus.
Šiuo tikslu visada patarkite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nesvarbu, ar jie būtų farmaciniai, be recepto, tradiciniai, homeopatiniai ar pramoginiai. Gydytojas galės pasakyti, kurį ir kiek laiko reikia nutraukti.
Tarp kai kurių narkotikų klasių, kurios gali būti problemiškos:
- Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Spiriva (tiotropiumas), Atrovent (ipratropio bromidas) ir Ditropanas (oksibutininas)
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Norvasc (amlodipinas) ir Cardizem (diltiazemas)
- Nitratai, tokie kaip nitroglicerinas, Viagra (sildenafilis) ir Cialis (tadalafilis)
- Skatinimo agentai, tokie kaip Reglan (metoklopramidas) ir Zelnorm (tegaserodas)
- Raminamieji vaistai, tokie kaip Versed (midazolamas) ir Ativanas (lorazepamas)
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Įprasto stemplės manometrijos tyrimo kaina gali siekti maždaug 500–1 000 USD, priklausomai nuo paslaugų teikėjo ir vietos. Šias išlaidas iš dalies arba visiškai gali padengti jūsų sveikatos draudimas.
Testui atlikti reikia išankstinio draudimo leidimo, kurį jūsų vardu gali pateikti jūsų gastroenterologas. Jei bus patvirtinta, svarbu žinoti, kokie bus jūsų bendro darbo užmokesčio ir kišenės kaštai. Jei negalite sau leisti šių išlaidų, esate apdrausti ar ne, pasitarkite su gastroenterologijos administratoriumi dėl mėnesio grąžinimo plano.
Jei jums draudžiama drausti, paprašykite savo draudiko raštiškos atsisakymo priežasties. Tada galite nunešti laišką į savo valstybinę draudimo vartotojų apsaugos tarnybą ir paprašyti pagalbos. Jūsų gastroenterologas taip pat turėtų įsikišti ir prireikus suteikti papildomos motyvacijos.
Kiti aspektai
Stemplės manometrijos tyrimui raminamieji vaistai nenaudojami. Todėl paprastai galite nesijaudindami nuvažiuoti į gydytojo kabinetą ir iš jo.
Testo metu
Testo dieną, prisijungus ir patvirtinus draudimo informaciją, jūsų gali paprašyti pasirašyti atsakomybės formą, kurioje nurodoma, kad suprantate testo tikslą ir riziką. Tada būsite nuvežtas į egzaminų kambarį.
Išankstinis testas
Stemplės manometrijos testą paprastai atlieka specialiai apmokyta virškinamojo trakto (GI) judrumo slaugytoja. Gydytojas arba GI registruota slaugytoja (patvirtinta Gastroenterologijos slaugytojų ir asocijuotų draugijų draugijos ar kitų sertifikavimo įstaigų) yra kvalifikuota prižiūrėti procedūrą. Slaugos asistentas gali suteikti paramą.
Įėjus jums bus suteikta ligoninės suknelė ir paprašyta atsisėsti ant apžiūros stalo. Turėsite nuimti akinius ir viską, ką galite išstumti burnoje, pvz., Auskaro liežuvį.
Raminamieji vaistai nenaudojami, nes jie gali per daug atpalaiduoti stemplę ir trukdyti tyrimo rezultatams. Kad būtų lengviau palengvinti diskomfortą, gali būti naudojamas vietinis tirpimas.
Jums greičiausiai bus suteikta galimybė pasirinkti, kurią šnervę naudoti bandymui. (Pirmenybė teikiama nosies būdui, nes ji mažiau sukelia gerklę nei gerklė.)
GI judrumo slaugytoja yra gerai apmokyta šioje procedūroje. Pabandykite atsipalaiduoti sulėtinę kvėpavimą, atpalaiduodami pečius ir atlaisvindami kumščius. Jei jaučiate diskomfortą, nepraneškite apie tai slaugytojai.
Testo metu
Stemplės manometrijos tyrimas gali skirtis priklausomai nuo naudojamos įrangos tipo, tačiau daugiau ar mažiau atliekamas tas pats pagrindinis žingsnis:
- Prieš dedant kateterį, antgalis sutepamas vietiniu anestetiku. Jūsų šnervė taip pat gali būti sutepta.
- Įvedus kateterį, jis pasieks pasipriešinimo tašką, kai į gerklę įgauna aštrų kampą. Gali būti paprašyta palenkti galvą žemyn, kad lengviau palengvintumėte kateterį.
- Norėdami perkelti kateterį pro UES, jūsų paprašys gurkštelėti vandens per šiaudelį. Tai padarius atidaromas sfinkteris, leidžiantis kateteriui patekti su minimaliu pasipriešinimu.
- Kai kateteris praeina už UES, jis greitai tiekiamas į stemplę ir skrandį. Tada kateteris užklijuojamas vietoje ir jūsų paprašoma pagulėti ant šono.
- Tada gydytojas pradeda kalibruoti kateterio jutiklius. Šiuo metu turite susilaikyti nuo rijimo, kad įsitikintumėte, jog kalibravimas yra teisingai nustatytas.
- Testavimas prasideda, kai du paskutiniai jutikliai yra teisingai išdėstyti skrandyje. Jutiklis yra nulis, kad būtų palyginimo pagrindas.
- Kai kateteris traukiamas į LES, jūsų paprašoma išgerti kelis gurkšnius vandens. Tai leis gydytojui išmatuoti sfinkterio slėgio pokyčius nuo uždaros būsenos (prieš rijimą) iki atviros (po rijimo).
- Išgersite papildomų gurkšnių vandens, kad pamatytumėte stemplės slėgio pokyčius ryjant. Jei peristaltika yra normali, gydytojas matys ritminius slėgio pokyčius, judančius žemyn.
- Galiausiai, norėdami išbandyti UES, jūsų paprašys atsisėsti. Kateteris palaipsniui traukiamas, kad būtų lyginamas slėgis UES su stemplės ir gerklės slėgiu.
- Tada kateteris švelniai pašalinamas.
Po testo
Kai baigsite, jums bus duota servetėlė nosiai papūsti, bet kitaip jums pakaks grįžti namo. Galite atnaujinti įprastą mitybą ir bet kokius reguliariai vartojamus vaistus.
Po bandymo
Stemplės manometrijos šalutinis poveikis dažniausiai būna nedidelis ir gali apimti lengvą gerklės skausmą, kosulį, nedidelį kraujavimą iš nosies ir sinusų dirginimą.
Jei atlikus stemplės manometrijos tyrimą gerklė skauda, galite skalauti druskingą vandenį arba naudoti benzokaino ryklės pastilę, pavyzdžiui, „Cepacol“. Dirginimas paprastai praeina maždaug per dieną.
Taip pat neretai užblokuojami sinusai ir nedideli kraujavimai iš nosies. Dažnai galite padėti išvalyti sinusus be recepto kortikosteroidų nosies purškalu arba steriliu fiziologiniu tirpalu nosies purškalu. Antihistamininiai vaistai paprastai nepadeda, nes patinimas atsiranda dėl uždegimo, o ne dėl alergijos.
Kraujavimas iš nosies gali būti gydomas užspaudus minkštą nosies dalį virš šnervės, palinkus į priekį ir kvėpuojant per burną.
Nors sunkus šalutinis poveikis nedažnas, turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui, jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, įskaitant karščiavimą, sunkų refliuksą, vėmimą, aritmiją, dusulį ar kruviną skreplį.
Rezultatų aiškinimas
Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, gydytojas peržiūrės rezultatus su jumis. Nors bandymai gali suteikti vertingos įžvalgos apie tai, kaip veikia stemplė ir sfinkteriai, norint interpretuoti rezultatus, gali prireikti klinikinio sprendimo.
Kartais atsakymai gali būti ne tokie aiškūs. Stemplės manometrija yra techniškai sudėtingas testas, linkęs į kintamuosius, galintis pakreipti rezultatus. Nors testai gali suteikti nepaneigiamų judrumo problemų (pvz., Disfagijos) įrodymų, kitas sąlygas (pvz., Achalaziją) gali būti kur kas sunkiau nustatyti. Todėl klinikinė patirtis ir patirtis yra labai svarbūs norint nustatyti tikslią diagnozę.
Jei nesate visiškai įsitikinęs tuo, kas jums sakoma, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę. Kartais naujas akių rinkinys gali suteikti naujų įžvalgų ir priartinti jus prie veiksmingo gydymo.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jaudinatės dėl stemplės manometrijos, nelaukite iki paskutinės minutės, kad pasidalintumėte šiais rūpesčiais su savo gydytoju ar medicinos personalo nariu.
Kartais padeda praeiti procedūra ir pamatyti, kaip iš tikrųjų atrodo kateteris. Žinojimas, ko tikėtis, gali palengvinti daug baimės.
Pabandykite sutelkti dėmesį į testo naudą ir tikslus.Kaip palyginti greita ir saugi procedūra, stemplės manometrijos nauda beveik visada atsvers neigiamą pusę.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas