Turinys
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra vaizdo tyrimas, kurio metu atliekama endoskopija ir rentgeno spinduliai, siekiant pamatyti tulžies ir kasos latakų vidų. Šio tyrimo metu per burną, stemplę ir skrandį bei į pirmąją plonosios žarnos dalį perduodamas lankstus vamzdelis, kurio gale yra šviesa, vadinamas endoskopu. ERCP gali būti naudojamas tulžies ir kasos latakų ligoms ir būklei ieškoti, taip pat gali būti naudojamas gydymui.Tulžies ir kasos latakai
Tulžis yra skystis, kuris padeda virškinti. Jis gaminamas kepenyse ir laikomas tulžies pūslėje. Tulžis tulžies latakais eina tarp kepenų ir tulžies pūslės bei dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis). Jei tulžies latakai yra užblokuoti, pvz., Tulžies akmenimis, tai vadinama tulžies obstrukcija. Dėl tulžies obstrukcijos kepenyse gali kauptis tulžis. Tai savo ruožtu sukelia kepenyse susikaupusį bilirubiną (kas lieka po to, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai), kuris sukelia gelta ir gali sukelti keletą kitų rūšių komplikacijų.
Kasa yra liauka, išskirianti hormonus ir fermentus, kurie dalyvauja virškinime. Šios medžiagos kasos latakais keliauja iš kasos į dvylikapirštę žarną. Jei kanalai užsikimšę, hormonai ir fermentai gali būti paremti ir sukelti pankreatitą (kasos uždegimą). Tulžies ir kasos latakai susijungia ir sudaro vieną pagrindinį lataką, kuris išteka į dvylikapirštę žarną.
Testo tikslas
ERCP naudojamas diagnozuoti tulžies ir kasos latakų būklę. Jis taip pat gali būti naudojamas tam tikroms kanalų būklėms gydyti. Dažniausiai ERCP nėra naudojamas tik diagnozei nustatyti, nes tai yra invazinis testas. Yra ir kitų, mažiau invazinių tyrimų, kurie gali būti naudojami vietoj jų. Tačiau jei yra rimtų įtarimų dėl tulžies ar kasos latakų problemos, ERCP gali būti naudojamas ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti ją vietoje. Tuo pačiu metu. Kai kurios sąlygos, kurioms gali būti naudojama ERCP, yra šios:
- Tulžies latakų ar kasos vėžys arba navikas
- Tulžies pūslės akmenys
- Infekcija
- Pankreatitas (ūminis arba lėtinis)
- Kasos pseudocistos
Rizika ir kontraindikacijos
Komplikacijos gali atsirasti nuo 5% iki 10% pacientų, kuriems yra ERCP. Kai kurios galimos komplikacijos yra:
Kraujavimas. Kraujavimas (kraujavimas) gali atsirasti iškart po ERCP, bet taip pat gali pasireikšti iki dviejų savaičių po procedūros pabaigos. Kai kurie kraujavimo epizodai gali išsispręsti patys. Sunkiais atvejais gali būti skiriamas epinefrinas arba gali prireikti kitos procedūros kraujavimui sustabdyti.
Infekcija. ERCP yra invazinė procedūra, o tai reiškia, kad yra tulžies pūslės (vadinamos cholecistitu) ar tulžies latakų infekcijos pavojus. Antibiotikai gali būti skiriami prieš procedūrą, siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką.
Pankreatitas. Kasos uždegimas yra potenciali ERCP rizika. Gydytojams gali būti įmanoma nustatyti, kuriems pacientams gali padidėti pankreatito rizika. Į kasos lataką gali būti dedamas stentas (mažas vielos tinklo vamzdelis), kuris padės išvengti pankreatito.
Perforacija. Skylė (perforacija) tulžies latakuose, kasos kanale ar dvylikapirštėje žarnoje yra potenciali komplikacija, nors tai nėra dažna (ji pasireiškia mažiau nei 1% pacientų). Mažesnės perforacijos gali būti gydomos vaistais, tačiau didesnės norint uždaryti stentą, gali prireikti kitos procedūros arba atlikti operaciją.
Prieš bandymą
Prieš pradedant ERCP, bus svarbu pasikalbėti su gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus ir papildus, įskaitant receptinius ir be recepto. Taip yra todėl, kad kai kurie vaistai ar papildai gali sutrikdyti kraujo krešėjimą ar raminamuosius vaistus, kurie skiriami procedūros metu. Dėl šios priežasties prieš procedūrą gali būti pateiktos instrukcijos dėl tam tikro laiko vartojimo nutraukimo. Nors svarbu kalbėti apie visus vaistus, ypač svarbu apie tai pasakyti gydytojui:
- Vaistai nuo artrito
- Kraujo spaudimo vaistai
- Kraujo skiedikliai
- Vaistai nuo diabeto
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant aspiriną ir ibuprofeną
Taip pat svarbu pasakyti gydytojui apie visas kitas ligas. Taip pat reikėtų aptarti nėštumą ar galbūt nėštumą. Nėštumo metu galima užpildyti ERCP ir įrodyta, kad tai saugu, tačiau gydytojai turės žinoti apie nėštumą, kad apsaugotų vaisių nuo rentgeno spindulių. Kadangi ERCP metu naudojami raminamieji vaistai, pacientai po procedūros reikia susitarti dėl važiavimo namo su draugu ar giminaičiu.
Laikas
Visa procedūra užtruks kelias valandas nuo atvykimo į įstaigą, kurioje vyksta procedūra. Pati procedūra gali trukti nuo 30 minučių iki dviejų valandų. Daugelis įstaigų taip pat paprašys pacientų atvykti likus maždaug valandai iki jų procedūros. Pasibaigus ERCP, gali prireikti dar valandą ar dvi pabūti procedūros zonoje, kol nusidėvės raminamieji vaistai. Gydytojas ateis ir paaiškins visus reikalingus rezultatus ar papildomą priežiūrą pacientui ir suaugusiam, kuris juos veža namo.
Vieta
ERCP gali vykti ligoninėje arba poliklinikoje. Tai yra specializuotas testas, kurį atliks gydytojai, apmokyti atlikti procedūrą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Pasak MDsave'o, ERCP gali kainuoti nuo 3 393 iki 6 456 USD. Kai kuriems sveikatos draudimo vežėjams gali prireikti išankstinio patvirtinimo. Paskambinkite draudimo kortelės gale esančiu numeriu arba patikrinkite draudimo bendrovės svetainę, kad sužinotumėte, kokia paciento atsakomybė bus už šį tyrimą.
Testo metu
Pacientų bus paprašyta laiku atvykti į paskyrimą, kad jie užpildytų formas ir atsakytų į klausimus apie ligos istoriją. Po registracijos laukimo salėje gali būti laukiama, kol bus iškviesta atgal į procedūrų zoną.
Išankstinis testas
Prieš tyrimą pacientai neturėtų valgyti maždaug aštuonias valandas (arba pagal gydytojo nurodymus). Iškvietus į gydymo zoną, reikės persirengti į ligoninės chalatą.Testą atliekantys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai duos nurodymus, kur dėti drabužius ir kitus daiktus, kol pasibaigs testas. Bus pradėta leisti į veną (IV), kad būtų galima skirti raminamąjį vaistą, kuris buvo naudojamas bandymo metu. Purškalas taip pat gali būti skiriamas gerklei, kad ji nutirptų ir užkirsti kelią kamštinio refleksui, kai prasideda egzaminas.
Testo metu
Pacientai gulės ant ligoninės lovos, kuri po to į ratus pateks į gydymo kabinetą, kuriame yra visa tyrimo metu naudojama įranga. Dažnai pacientai supažindinami su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie padeda. Raminamasis vaistas bus suteiktas per IV, kad būtų patogiau, ir daugelis pacientų užmigs. Tyrimą atlikęs gydytojas per burną ir žemyn per stemplę perduos endoskopą į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Oras gali patekti į endoskopą ir dvylikapirštę žarną. Tyrimo metu į kasos ar tulžies latakus taip pat bus įleidžiama skystos kontrastinės medžiagos.
Po testo
Pasibaigus bandymui, jūs pateksite į atkūrimo zoną, kurioje jus stebės tam tikrą laiką (vieną valandą ar ilgiau), ir galėsite atsigauti po anestetiko. Gydytojas gali ateiti pakalbėti apie tai, kaip sekėsi atlikti testą, ir apibūdinti tolesnius veiksmus. Slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vykdys išrašymo instrukcijas, kuriose bus numatyta vengti eiti į darbą ar vairuoti likusią dienos dalį. Būtina važiuoti namo su draugu ar artimuoju. Šis asmuo taip pat gali padėti prisiminti, ką po tyrimo sako gydytojas, nes gali būti sunku prisiminti pokalbius dėl raminamojo vaisto sukelto grogio.
Po bandymo
Likusiai dienai jaustis miglotai yra normalu, o kai kuriems žmonėms taip pat skaudės gerklę. Daugeliu atvejų bus saugu grįžti prie įprastos dietos grįžus namo. Paprastai rekomenduojama likusiai dienai nedirbti jokių darbų ar namų ruošos darbų.
Šalutinių poveikių valdymas
Išrašymo instrukcijose bus nurodyta, kam paskambinti, jei po bandymo atsiranda kokių nors simptomų. Kai kuriems žmonėms skaudės gerklę ir likusią dienos dalį jausis pavargęs ar pūkuotas. Kai kurie simptomai, dėl kurių pacientai turėtų skubiai kreiptis į gydytoją arba kreiptis į gydytoją, jei jie yra skubūs, yra stiprus pilvo skausmas, rijimo problemos, krūtinės skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įskaitant juodą ar kruviną išmatą).
Rezultatų aiškinimas
Procedūrą atliekantis chirurgas ar gydytojas gali iš karto pasiūlyti kai kuriuos tyrimo rezultatus, aprašydamas, ką jie padarė ar ko nematė tyrimo metu.
Sekti
Visoms biopsijoms, kurios buvo paimtos, reikės analizuoti ir gauti keletą dienų. Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, gydytojo kabinetas pateiks kokių nors rezultatų apie biopsijas, paprastai telefonu arba per pacientų portalą. Taip pat gali būti numatytas tolesnis vizitas biure, kad būtų galima apžiūrėti tyrimo rezultatus su gydytoju. Jei turite klausimų apie tyrimo rezultatus, nedvejodami susisiekite su savo gydytoju ir gaukite atsakymus.
Žodis iš „Wellwell“
ERCP yra testas, kurį galima naudoti ne tik kaip diagnozės dalį, bet ir kaip gydymą. Dėl šios priežasties bus svarbu palaikyti glaudų ryšį su gydytojais, kad suprastumėte, kas vyko procedūros metu (pvz., Stento įdėjimas) ir kokie bus tolesni veiksmai. Atsižvelgiant į tai, ką rodo tyrimo rezultatai, gali prireikti atlikti kitas procedūras ar tyrimus, kad būtų patvirtintos ar atmestos ligos ar būklės, galinčios paveikti tulžies ar kasos latakus. ERCP yra saugus testas, galintis suteikti daug informacijos (taip pat ir gydymą), ir dauguma žmonių įprastą veiklą vykdo kitą dieną po testo pabaigos.