Migrenos gydymas, pateiktas ER

Turinys

• Kada reikia skubios pagalbos dėl migrenos
• Gydymo metodai ER
• Pirmosios eilės gydymas
• Antros eilės gydymas
• Nerekomenduojami vaistai
• Atsargiai nėščioms moterims

Pasak Migrenos tyrimų fondo, kas 10 sekundžių kam nors Jungtinėse Valstijose pasireiškia toks stiprus migrenos galvos skausmas, kad jie eina į ligoninės greitosios pagalbos skyrių. Atsižvelgiant į skausmą ir riziką, susijusią su šiais epizodais (pvz., Nekontroliuojamas vėmimas) , ER gydytojai dažnai renkasi migrenos gydymą, kuris gali būti skiriamas injekcijomis ar IV, todėl jie gali greitai paveikti.

Skubus migrenos gydymas priklauso nuo paciento specifinių simptomų ir bendros sveikatos bei sveikatos istorijos. Nors ši skubaus šių galvos skausmo gydymo apžvalga suteiks jums supratimą apie tipinius metodus, naudojamus ER, nepamirškite, kad jūsų priežiūra gali šiek tiek skirtis nuo šių standartinių protokolų.

Kada reikia skubios pagalbos dėl migrenos

Jei susiduriate su migrena, naudinga žinoti, kad yra sprendimų, jei jos kada nors bus tokios blogos, kad reikia skubios pagalbos. Bet žinodamas kada siekti tokio lygio medicininės pagalbos yra svarbu.

Jei savo skausmą apibūdintumėte kaip blogiausią migrenos priepuolį (ar galvos skausmą), turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, pataria Nacionalinis galvos skausmo fondas (NHF).

Dėl simptomų

Jei jūsų galvos skausmą lydi bet kuris iš šių dalykų, pasak NHF, rekomenduojama išvykti į ligoninę:

• Regėjimo praradimas
• Nevaldomas vėmimas
• Galvos skausmas, trunkantis daugiau nei 72 valandas, palengvėjus mažiau nei keturioms valandoms
• Simptomai, kurie jums yra neįprasti arba bauginantys
• Sąmonės netekimas

Gydymo metodai ER

Gydymas, kurį galite gauti ligoninės skubios pagalbos skyriuje dėl migrenos galvos skausmo, daugiausia bus pagrįstas jūsų simptomais ir asmenine sveikatos istorija: kitaip tariant, nėra visiems tinkamo sprendimo.

Skubios pagalbos skyrius 101

Tačiau yra yra standartus ir rekomendacijas. Viena vertus, paprastai vartojami vaistai, skirti ER migrenos galvos skausmui parenteraliai- kitu būdu, ne per burną, įskaitant injekciją po oda (šūvis tiesiai po oda), į raumenis (gilesnė injekcija į raumenų audinį) ir į veną (per IV mėgintuvėlį).

Šie metodai leidžia vaistams greičiau veikti organizme ir yra efektyvesni tiems, kurie patiria tiek pykinimo ir (arba) vėmimo, kad tabletės laikyti beveik neįmanoma. Daugelis žmonių taip pat gauna skysčių per IV, kad išvengtų dehidratacijos.

2016 m. Amerikos galvos skausmo draugija (AHS) subūrė ekspertų grupę, kuri apžvelgė daugelio įvairių vaistų, naudojamų skubios pagalbos pacientų migrenai gydyti, klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti, kurie iš tikrųjų veikia geriausiai ir yra saugiausi. Ekspertų grupė apsvarstė 28 skirtingų vaistų tyrimus ir pateikė rekomendacijas dėl ūmaus suaugusiųjų migrenos gydymo.

Pirmosios eilės gydymas

Remdamasi 68 klinikinių tyrimų rezultatais, AHS komisija nustatė, kad suaugusiems žmonėms, kurie lankosi migrenos skausmo ir kitų simptomų ER, turėtų būti pasiūlytas vienas iš šių trijų vaistų skausmui ir kitiems simptomams, ypač pykinimui ir vėmimui, gydyti:

• Metoklopramidas, antiemetikas (nuo pykinimo), blokuojantis dopamino receptorius smegenyse, kad palengvintų pykinimą ir vėmimą bei skausmą
• Prochlorperazinas, antipsichotikas
• Sumatriptanas, selektyvus serotonino receptorių agonistas (SSRI), kuris sutraukia smegenų kraujagysles ir blokuoja tam tikras skausmą sukeliančias medžiagas, kad palengvintų galvos skausmą, pykinimą ir kitus migrenos simptomus.

Ekspertų grupė taip pat nustatė, kad suaugusiesiems, sergantiems migrena, turėtų būti skiriama dozė deksametazonas, steroidas, kuris sumažina migrenos pasikartojimo riziką.

Antros eilės gydymas

Jei dėl kokių nors priežasčių pirmosios eilės vaistai nėra tinkami, komisija nustatė, kad gali būti siūlomos šios alternatyvos:

• Acetaminofenas, analgetikas
• Acetilsalicilo rūgštis, aspirinas
• Chlorpromazinas, antipsichotikas
• Ketoprofenas, nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU)
• Diklofenakas, NVNU
• Droperidolis, antidopamino vaistas, malšinantis pykinimą
• Haloperidolis, antipsichotikas
• Ketorolac, NVNU
• Valproatas, prieštraukulinis vaistas, kuris neatleidžia migrenos, tačiau gali padėti išvengti jos pasikartojimo

Vaistai migrenai gydyti

Nerekomenduojami vaistai

Tarp vaistų, kurie paprastai buvo naudojami ER migrenos galvos skausmui gydyti, yra keletas, kurių grupė siūlo neduoti, nes jie neveikia taip gerai, kaip kiti, ar dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, hidromorfonas ir morfinas yra opioidai - tai narkotikų klasė, susijusi su priklausomybe.

AHS narkotikų sąraše, kurių geriausia vengti gydyti migreną ER, yra:

• Difenhidraminas, antihistamininis preparatas
• Hidromorfonas, opioidas
• Lidokainas, analgetikas
• Morfinas, opioidas
• Oktreotidas, vaistai, dažnai vartojami vėžiu sergantiems pacientams, siekiant kontroliuoti viduriavimą

Atsargiai nėščioms moterims

Yra žinoma, kad kai kurie vaistai, vartojami skubiam migrenos galvos skausmui gydyti, prasiskverbia per laukiamą moterų placentą ir gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Jie apima:

• NVNU: Tai nėra laikoma saugia moterims trečią nėštumo trimestrą, tuo metu šie vaistai gali trukdyti sveikai kūdikio raidai, sukelti mažą vaisiaus vandenų kiekį arba sulėtinti arba sustabdyti gimdymą gimdymo metu.
• Dihidroergotaminas, vaistų rūšis, žinoma kaip skalsių alkaloidas: Šis vaistas, kuris taip pat vadinamas prekės ženklais D.H.E. 45 ir „Migranal“ yra įtrauktas į ilgą vaistų sąrašą, kurį AHS komisija nurodo turinti per mažai turimos informacijos nėščioms moterims rekomenduoti ar nerekomenduoti.
• Opioidai, įskaitant oksikodoną ir morfiną
• Valproatas, vaistas nuo traukulių, kuris kartais skiriamas siekiant išvengti pasikartojančios migrenos

Migrenos vaistų vartojimas nėštumo metu

Žodis iš „Wellwell“

Gydyti migrenos galvos skausmą, kuris yra pakankamai stiprus ir reikalingas skubios pagalbos, gali būti keblu. Daugelis vaistų buvo vartojami skausmui, pykinimui, vėmimui ir kitiems simptomams malšinti - vieni sėkmingiau nei kiti. Nepaisant AHS rekomendacijų, susijusių su efektyviausiais ir saugiausiais protokolais, kaip valdyti ūminę migreną skubios pagalbos sąlygomis, gydymas, kurį pacientas gauna vienoje ligoninės ER, gali skirtis nuo kito.

Svarbiausia atsiminti, jei einate į migreną (ar bet kokią kitą ekstremalią situaciją) dėl to, kad turite būti savęs advokatas arba įsitikinti, kad kažkas yra su jumis, kuris galėtų atlikti šį vaidmenį. Tai reiškia, kad turite būti tiesmukas ir kruopštus atsakydamas į klausimus apie savo dabartinę sveikatą ir vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius produktus, papildus ir pramoginius vaistus. Jūsų sąžiningumas padės jus prižiūrintiems gydytojams patobulinti vaistus nuo migrenos, kurie greičiausiai kuo greičiau numalšins jūsų skausmą.