Turinys
- „Išstūmimo frakcijos“ terminologija
- Kodėl širdies liga kartais sukelia sumažėjusią išstūmimo frakciją?
- Kaip matuojama išstūmimo frakcija?
- Kaip gydytojai naudoja išstūmimo frakcijos matavimą?
Jei skilvelis išmeta 60% kraujo, kurį jis turi kiekvieno širdies plakimo pradžioje, jo išstūmimo dalis yra 60% (kartais išreikšta dešimtainiu skaičiumi, pavyzdžiui, 0,6).
Išmetimo frakcija medicinoje labai dažnai naudojama dėl daugelio priežasčių. Tai lengva išmatuoti neinvaziškai; jis yra atkuriamas (todėl pakartosite testą, gausite tą patį atsakymą) ir jį galima naudoti bėgant laikui įvertinti širdies funkcijos pokyčius. Ir svarbiausia, kad išmetimo dalis atskleidžia svarbią informaciją apie jūsų širdies funkciją.
Paprastai kairysis skilvelis su kiekvienu plakimu išmeta 55% ar daugiau savo kraujo tūrio, todėl „įprasta“ išstūmimo frakcija yra 55% (0,55) ar didesnė. 40–50% išstūmimo frakcija laikoma „žemiau normos“. Žmonių, kuriems yra širdies nepakankamumas dėl kardiomiopatijos, dažniausiai išstūmimo frakcijos yra mažesnės nei 40 proc.
„Išstūmimo frakcijos“ terminologija
Svarbu pažymėti, kad kai gydytojai sako žodžius „išstūmimo frakcija“, jie reiškia kairiojo skilvelio išstūmimo dalį. Tinkamiau tai būtų vadinama „kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija“ arba „LVEF“, ir kartais galite pamatyti ar išgirsti šią terminologiją.
Dešinysis skilvelis taip pat turi savo išstūmimo frakciją („dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija“ arba RVEF). Tačiau gydytojai retai mini RVEF ar apie jį kalba, iš dalies dėl to, kad jį išmatuoti yra daug sunkiau nei LVEF, ir iš dalies dėl to, kad tiksliai žinoti RVEF paprastai nėra ypač naudinga atliekant klinikinį širdies funkcijos vertinimą.
Taigi, kai jūsų gydytojas sako „išstūmimo frakcija“, jis ar ji turi omenyje LVEF.
Kodėl širdies liga kartais sukelia sumažėjusią išstūmimo frakciją?
Kai širdies raumuo tampa silpnas, raumenų skaidulos nebegali visiškai susitraukti. Tai yra, sumažėja raumenų skaidulų sutrumpėjimas, atsirandantis susitraukus raumenims. Tai reiškia, kad nebent kompensuojama prasta raumenų funkcija, kraujo tūris pumpuojamas su kiekvienu širdies plakimu („smūgio tūris “) Sumažėtų.
Norint kompensuoti šį trūkumą, širdis išsiplečia - ji padidėja, leidžianti sulaikyti daugiau kraujo. Šis išsiplėtimas leidžia išlaikyti normalią (arba beveik normalią) insulto apimtį, nepaisant sumažėjusio raumenų skaidulų sutrumpėjimo. Dėl šio išsiplėtimo, nors kiekvieno širdies plakimo metu išmetamo kraujo dalis mažėja (tai yra, išstūmimo frakcija krinta), insulto tūris vis dėlto linkęs išlikti beveik normalus.
Kaip pavyzdį galime paminėti asmenį, kurio kairiajame skilvelyje yra 100 cc kraujo ir jo išstūmimo frakcija yra 50%. To asmens smūgio tūris yra 50 cm3. Jei jo išstūmimo frakcija vėliau sumažėtų iki 40%, jo širdis būtų linkusi išsiplėsti tiek, kad kiekvienam širdies plakimui tektų 50 cm3 smūgio tūris, o tai reikštų išsiplėtimą, kurio pakaktų 125 kub.
Štai kodėl išsiplėtusi širdis laikoma problema. Nors išsiplėtimas yra kompensacinis mechanizmas, kuris atitolina širdies nepakankamumo simptomus (kuo ilgiau palaikant normalią širdies išeigą), tai, kad širdis išsiplėtusi, rodo, kad širdies raumuo yra susilpnėjęs.
Kitas kompensacinio širdies išsiplėtimo, atsirandančio sergant širdies raumens liga, pavadinimas yra „pertvarkymas“.
Kaip matuojama išstūmimo frakcija?
Išstūmimo frakcija dažniausiai matuojama atliekant echokardiogramą, tačiau ją galima išmatuoti ir atliekant MUGA tyrimą arba atliekant širdies kateterizaciją. MUGA nuskaitymas paprastai yra tiksliausias ir atkuriamiausias metodas išmesti išmetimo frakciją, ir jis paprastai naudojamas tais atvejais, kai reikia pakartotinių, tikslių matavimų; pavyzdžiui, kai naudojama chemoterapija, kuri gali būti toksiška širdies raumeniui - dažniausiai doksorubicinas (adriamicinas). Tačiau daugeliu atvejų echokardiograma yra efektyviausias būdas stebėti žmogaus išstūmimo frakciją laikui bėgant.
Kaip gydytojai naudoja išstūmimo frakcijos matavimą?
Išstūmimo frakcija yra naudinga kaip viso širdies stiprumo matas. Kuo mažesnė išstūmimo frakcija, tuo silpnesnis širdies raumuo (kadangi širdies smūgio apimčiai palaikyti reikia daugiau širdies išsiplėtimo). Jei išstūmimo frakcija mažėja, tai paprastai reiškia, kad širdies raumuo silpsta. Didėjanti išstūmimo frakcija paprastai reiškia, kad širdies raumens jėga gerėja.
Gydytojai išmetimo frakcijos matavimą naudoja kardiomiopatijai diagnozuoti, medicinos terapijos efektyvumui stabilizuoti ar pagerinti širdies nepakankamumą įvertinti ir geriausiems širdies nepakankamumo gydymo būdams nuspręsti.