Turinys
- Priežastys
- Ko tikėtis
- Dupuytreno kontraktūra ir liga
- Prognoziniai veiksniai
- Gydymas
- Chirurgija
- Reabilitacija
Delno fascija yra storas audinys, esantis virš sausgyslių ir po plaštakos oda. Fasija yra pritvirtinta tiek prie odos, tiek iš viršaus. Plaštakinė fascija padeda tvirtą, griebiantį rankos ir pirštų paviršių.
Priežastys
Niekas iš tikrųjų nežino, kas sukelia Dupuytreno kontraktūrą, tačiau yra gerai žinoma, kad jis vyksta šeimose - 60–70 proc. Asmenų yra šeimoje. Įtariama, kad Dupuytreno kontraktūrą sukelia kiti veiksniai, tokie kaip trauma, diabetas, alkoholizmas, epilepsija ir kepenų ligos, tačiau nėra aiškių ryšių.
Būklė dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms (dažniausiai po 40 metų), vyrams (dažniau nei moterims), turintiems Šiaurės Europos protėvius. Viena dažniausiai minima grupė yra vikingų protėviai, ir tai gali būti vadinama Vikingo liga.
Yra duomenų, kad trauma gali prisidėti prie Dupuytreno kontraktūros vystymosi. Buvo ištirta, ar konkretūs trauminiai įvykiai ar rankų darbo istorija gali prisidėti prie šios problemos. Mikroskopiškai yra kraujavimo pažeistuose audiniuose įrodymų, įrodymų, kad trauma gali prisidėti prie šios būklės. Tai reiškia, kad Dupuytrenas dažnai matomas abiejose rankose ir lygiai taip pat dažnai randamas dominuojančiuose ir nedominuojančiuose rankose, įrodant, kad ši problema nėra pasikartojančių traumų rezultatas.
Ko tikėtis
Pirmieji klinikiniai Dupuytreno kontraktūros požymiai paprastai yra nedideli, neskausmingi delno mazgeliai. Gumbai gali pradėti jungtis, o oda tampa įstrigusi. Galiausiai vėlesnėse ligos stadijose oda ir pagrindinė fascija susitraukia, dėl ko sutrinka rankų ir pirštų funkcija. Žmonės, turintys Dupuytreno kontraktūrą, turi pirštus, sulenktus link delno.
Nors gali įsitraukti visi pirštai, Dupuytreno kontraktūra dažniausiai veikia žiedą ir mažuosius pirštus. Dupuytrenas progresuoja paprastai sparčiai, po to seka mažai pokyčių laikotarpiai. Dupuytreno kontraktūra retai būna skausminga, tačiau gali būti nemaloni. Dupuytrenas paprastai apsiriboja plaštakos įsitraukimu, tačiau gali apimti ir kitas kūno dalis, dažniausiai padus. Maždaug penki procentai pacientų, sergančių Dupuytreno kontraktūra, taip pat turi panašią padų būklę, vadinamą Lederhose'o liga.
Dupuytreno kontraktūra ir liga
Dauguma žmonių, įskaitant gydytojus, šiuos žodžius vartoja pakaitomis. Techniškai kalbant, Dupuytreno liga reiškia ląstelių, kurios sukelia mazgelių ir kontraktūrų susidarymą, dauginimąsi. Dupuytreno kontraktūra yra šio ląstelių dauginimosi rezultatas ir dažnas Dupuytreno ligos pasireiškimas. Gali būti svarstomas Dupuytreno kontraktūros gydymas, kai dėl šios būklės sunku atlikti įprastas kasdienes užduotis.
Prognoziniai veiksniai
| Paveldimumas | Šios ligos istorija jūsų šeimoje rodo, kad ji bus agresyvesnė. |
| Seksas | Dupuytrenas paprastai prasideda vėliau ir moterims progresuoja lėčiau. |
| Alkoholizmas ar epilepsija | Šios būklės siejamos su Dupuytren, kuris yra agresyvesnis ir greičiausiai pasikartos. |
| Ligos vieta | Esant abiem rankoms arba kai yra susijęs kojų įsitraukimas, progresavimas būna greitesnis. |
| Ligos elgesys | Agresyvesnis Dupuytrenas dažniau pasikartoja po operacijos ir toliau yra agresyvus. |
Daugelį metų gydymas ankstyvosiose Dupuytreno kontraktūros stadijose buvo budėjimo ir laukimo situacija. Kadangi chirurginis gydymas yra invazinis ir gali prireikti ilgo atsigavimo ir reabilitacijos, jis dažnai buvo rezervuojamas kaip paskutinė išeitis, jei simptomai pradėjo per daug trukdyti kasdieninei veiklai.
Pastaruoju metu mažiau invazinės gydymo galimybės suteikė vilties, kad Dupuytreno kontraktūrą galima gerai valdyti, ypač jei ji gydoma ankstesnėse problemos stadijose. Mes žinome, kad kuo blogesnė kontraktūra, tuo sunkiau bus kada nors vėl normaliai veikti ranką. Todėl daugelis žmonių ieško mažiau invazinių gydymo būdų, ypač ankstyvos Dupuytreno kontraktūros.
Gydymas
Šiuo metu yra keturios pagrindinės Dupuytreno kontraktūros gydymo galimybės:
- Stebėjimas:Stebėjimas dažnai svarstomas ankstyvoje Dupuytreno kontraktūros stadijoje. Paprastai tai yra geriausias pasirinkimas žmonėms, kurių rankos funkcija netrikdo. Tai gali būti žmonės su minimalia kontraktūra arba žmonės, kurie nenaudoja rankų ir gali atlikti visą įprastą veiklą.
- Adatos aponeurotomija:Adatos aponeurotomija yra Prancūzijoje sukurta procedūra, kuri neseniai tapo vis populiaresnė JAV. Nenaudojant pjūvių, adata naudojama Dupuytreno virvelėms atskirti ir atkurti visus ar visus piršto judesius. Adatos aponeurotomija sėkmingiausia ankstyvosiose Dupuytreno kontraktūros stadijose.
- Kolagenazės injekcijos:Kolagenazė yra fermentas, kurį gamina bakterijos, suleidžiamos į Dupuytreno laidą. Fermentas padeda ištirpinti įtemptą Dupuytreno audinį. Praėjus vienai dienai po injekcijos, fermentui atlikus savo darbą, jūs grįžtate pas gydytoją, kad manipuliuotumėte pirštu, kad suskaidytų sutemptą audinį ir atstatytų piršto judrumą.
- Chirurgija:Operacija atliekama norint pašalinti delno fasciją nuo delno. Chirurgija gali būti veiksminga atkuriant funkciją ir gali būti reikalinga vėlesniuose Dupuytreno kontraktūros etapuose. Operacija paprastai trunka ilgai.
Chirurgija
Kai kuriems pacientams mažiau invazinis gydymas gali būti netinkamas. Be to, ne visi gydytojai žino, kad adatos aponeurotomija yra Dupuytreno kontraktūros gydymo galimybė. Yra ginčų dėl šio gydymo taikymo, todėl ne visi gydytojai rekomenduoja adatos aponeurotomiją. Jei norite aptarti adatos aponeurotomiją su gydytoju, gydytojų, atliekančių šią procedūrą, sąrašą galite rasti „Dupuytren's-Online“ svetainėje.
Dupuytreno kontraktūros chirurginė procedūra yra žinoma kaip fasciektomija, kai pašalinami delno fascijos segmentai. Operacijos trūkumas yra tas, kad su procedūra yra susijusi didelė rizika. Dažniausiai tai, kad po operacijos gali susidaryti randinis audinys, dėl kurio susidaro problema, panaši į Dupuytreno kontraktūrą, tačiau susidarant rando audiniui. Be to, Dupuytrenas gali grįžti, o antrą kartą atliekant operaciją kyla problemų. Kitos operacijos problemos yra nervų pažeidimas, infekcija ir ilgalaikis gijimas.
Reabilitacija
Reabilitacija po adatos aponeurotomijos yra gana greita. Paprastai pacientai gali nedelsdami atnaujinti įprastą veiklą ir jiems nurodoma apie savaitę susilaikyti nuo sporto ir sunkių darbų. Priklausomai nuo kontraktūros tipo, gali būti suteikta nuimama įtvara, kurią reikia dėvėti keletą valandų kiekvieną dieną.
Reabilitacija po operacijos labai skiriasi. Pacientai, kuriems yra minimalios kontraktūros, gali atsinaujinti per kelias savaites, kai pjūviai sugis. Sunkesnėms kontraktūroms gali prireikti kelių mėnesių įtvaro ir reabilitacijos pas rankų terapeutą, kad būtų išvengta rando audinio susidarymo.