Turinys
Chirurginis gydymas buvo naudojamas kaip migrenos prevencijos strategija. Nors kai kuriems žmonėms tai gali pasiteisinti, chirurgija nėra tinkamas gydymas visiems, todėl nėra patikimų kriterijų, leidžiančių nuspėti, ar gerai atsakysite į tokią procedūrą. Be to, yra keletas įrodymų, leidžiančių manyti, kad chirurgija gali būti naudinga žmonėms, turintiems sunkiai įveikiamą ar atsparų migreną (tiems, kurie nepagerėja taikant medicininį ar alternatyvų gydymą).Migrenos chirurgija turėtų būti vienkartinė procedūra, kurios tikslas - sušvelninti poreikį vartoti ūminius vaistus nuo migrenos ir lėtinius profilaktinius vaistus. Siūloma daugiau nei vieno tipo technika, kurios tikslas - „išjungti aktyvinimo vietas“. Kitaip tariant, šiomis procedūromis siekiama išlaisvinti galvos ir kaklo periferinius nervus, kurie, kaip manoma, yra suspausti, sukeldami migreną.
Kaip tai veikia
Migrenos chirurgija remiasi tais pačiais principais, kaip ir kiti intervenciniai metodai, naudojami migrenos prevencijai. Manoma, kad skausmo vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų įpurškimas į kaklo ar galvos raumenis palengvina raumenų susitraukimą ir skausmą bei atpalaiduoja nervinį spaudimą. Botulino toksinas (Botox), stiprus paralyžiuojantis raumenys, taip pat buvo naudojamas migrenos prevencijai.
Yra nedaug įrodymų, patvirtinančių, kad nervų suspaudimas ar raumenų spazmas yra susijęs su migrena, tačiau, nepaisant to, šie metodai kai kuriems pacientams atrodo veiksmingi, o tai rodo, kad medicinos bendruomenei vis dar reikia daug sužinoti apie migreną.
Migrenos chirurgijos teorija yra ta, kad jei botulino toksinas gali laikinai užkirsti kelią migrenai, laikinai dekompresuodamas nervus per raumenų atsipalaidavimą, tada chirurginis pažeidėjų raumenų pašalinimas imituotų šiuos padarinius visam laikui ar bent jau ilgesniam laikui.
Prieš operaciją galite gydyti botulino toksinu. Kai kurie chirurgai tai naudoja kaip būdą nustatyti tinkamą migrenos operacijos vietą.
Plastikos chirurgai pastebėjo, kad migrenos chirurgijoje naudojami chirurginiai metodai yra labai panašūs į tuos, kurie naudojami veido kosmetikos chirurgijoje. Iš tikrųjų plastikos chirurgai teigia, kad procedūros, skirtos veidui atjauninti, gali sumažinti ir migreną.
Indikacijos
Apskritai chirurgija laikoma žmonėms, kurie nepagerėjo vartodami vaistus nuo migrenos, arba kuriems pasireiškia netoleruojamas tokių vaistų šalutinis poveikis.
Buvo keletas bandymų nustatyti, ar migrenos chirurgijos metu galima numatyti pagerėjimą. Kai kurie gydytojai siūlo, kad žmonės, kurių migrena pagerėja dėl botulino toksino injekcijų, gali pagerėti ir kitomis procedūromis.
Nervų dekompresija
Migrenos chirurgija apima tik nervų dekompresiją atliekant tarpinę arba visišką tam tikrų raumenų ar gretimos anatomijos rezekciją. Kraujagyslė gali suspausti nervą, sukeldama nervų jautrumą. Tokiais atvejais kraujagyslę galima švelniai „pajudinti“, kad sumažėtų fizinis spaudimas. Operacija pasiekiama pernešant raumenis ar kitas struktūras, kurios gali suspausti nervą.
Veiksmingumas
Vis daugiau įrodymų, kad migrenos operacija gali pasiteisinti kai kuriems žmonėms. Daugybė nedidelių tyrimų parodė, kad kai kuriems dalyviams, sergantiems atsparia migrena, migrenos dažnis gali sumažėti daugiau nei 50 proc., O mažiausiai keletą metų po operacijos sumažėja vaistų poreikis.
Tačiau vertinant šiuos rezultatus viena didžiausių rūpesčių yra ta, kad migrenos chirurgija yra tam tikros rūšies procedūra, linkusi sukelti placebo atsaką. Tai reiškia simptomų pagerėjimą dėl būdingo šališkumo ir psichologinio gydymo, o ne paties gydymo, poveikio.
Be to, ataskaitose teigiama, kad net tarp kruopščiai atrenkamų tyrimo dalyvių sėkmės rodiklis yra gana skirtingas. Taigi, gali būti, kad atlikus šią procedūrą, jūsų migrena nepagerės.
Be to, daugelis tyrimų parodė jų dizaino trūkumų, todėl Amerikos galvos skausmo draugija paskatino rekomenduoti nenaudoti migrenos chirurgijos ne klinikinio tyrimo metu.
Šalutiniai poveikiai
Pranešama apie nedaug šalutinių reiškinių ir nepageidaujamų reiškinių, susijusių su tokio tipo operacija, tačiau gali pasireikšti neigiami rezultatai. Dažniausias šalutinis poveikis yra išskyros iš nosies, nosies sausumas ir galvos odos niežėjimas.
Gali pasireikšti komplikacijos, įskaitant infekciją, raumenų silpnumą ar paralyžių arba pooperacinius randus.
Žodis iš „Wellwell“
Migrena, ypač refrakterinė migrena, gali turėti didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei. Chirurgija yra potencialus, bet dar neįrodytas gydymo būdas migrenos prevencijai. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju apie visas savo migrenos prevencijos galimybes (gyvenimo būdo strategijas, papildomas ir alternatyvias terapijas (CAM) ir vaistus) ir apie tai, ar dalyvaujate tyrime, kuriame chirurgija tiriama kaip lėtinės migrenos gydymas. būk tinkamas tau.
Migrenos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
