Turinys
Nelaimingų atsitikimų ir gelbėtojų nelaimingų atsitikimų metu labai svarbu, kad pacientai, patyrę galvos traumą, po avarijos budėtų. Jie jaudinasi, kad pacientas gali patirti smegenų sukrėtimą. Tikima, kad jei bus leista užmigti, pacientas mirs. Ar reikia, kad pacientai, turintys galvos traumą, nenuslystų į sąmonės netekimą?Ne. Prieš daugelį metų pacientų budėjimas galvos traumos metu buvo maždaug kas valandą, tačiau gydymas pasikeitė tokiomis technologijomis kaip kompiuterinė tomografija (magnetinio rezonanso tomografija). Tačiau net ir šiandien lengva suprasti, kaip budrūs galvos traumos pacientai (nebūtinai budrūs) atrodo, kad jie išgyvena.
Glazgo komos skalė
Viena žemų technologijų priemonė, kurią mes vis dar naudojame galvos traumos pacientams įvertinti, vadinama Glazgo komos skale (GCS), kuri matuoja smegenų gebėjimą veikti. Tai gyvavo labai seniai. Matuojant atsižvelgiama į geriausią paciento reakciją į nurodymus, prisilietimą ir jo aplinką.
Jie apima tai, kaip pacientas reaguoja į balsą ir skausmą. Nesąmoningam pacientui vertinant galimo galvos sužalojimo sunkumą, reikia jį pažadinti. Iš tikrųjų, kaip lengva jį pažadinti, yra Glazgo komos skalės dalis. Skalė yra bene prasčiausia greitosios medicinos pagalbos balų sistema (sekite ir pamatysite, kodėl). Trys matavimai yra akys, žodinis ir motorinis.
Akys
Akių balas matuoja tai, kas atveria paciento akis. Tai yra „kaip lengva juos pažadinti“ matavimas. Visiškai budrios pacientės akys nuolat atviros. Ji gauna keturis taškus. Jei turite ką nors pasakyti, kad ji atsimerktų, mes sakome, kad ji reaguoja į žodinį stimulą (nereikia painioti su žodinis matavimo), ir ji gauna tris balus.
Jei turite patrinti kumščius į krūtinkaulį, kad ji atmerktų akis, tai reiškia, kad ji reaguoja į skausmingus dirgiklius ir uždirba du taškus. Už tai, kad ji nieko neveikė - net neatmerkė akių, ji gauna tašką.
Žodinis
Žodinis balas įvertina, kaip jūsų pacientas reaguoja į klausimus. Jei jis tinkamai atsako į klausimus ir gali šnekučiuotis, sakoma, kad jis yra orientuotas ir gauna penkis balus. Nesugebėjimas tinkamai atsakyti į klausimus reiškia, kad jis sumišęs ar dezorientuotas ir gauna keturis balus. Jei jis vartoja žodžius, bet jiems nėra prasmės, jis už bandymą uždirba tris taškus. Jei jis nerišliai murma, jam už garso skyrimą skiriami du taškai. Tiesiog guli ten? Taškas.
Variklis
Motorinis balas yra paciento judesio matavimas. Jei jis gali vykdyti komandas (mirksėti, kai klausiate ar suspaudžiate rankas), jam skiriami šeši balai. Jei jis nedaro to, ką liepiate, turite jį įskaudinti (šiek tiek, nesijaudinkite). Žmonės į skausmingą dirgiklį reaguoja nuspėjamai.
Įtrinkite kumščius į jo krūtinkaulį. Jei jis sugriebia jūsų rankas ar atstumia jas, tai yra penki taškai, ir tai vadinama lokalizuoti. Bandymas atsitraukti nuo savęs yra vadinamas pasitraukiantis ir verta keturių balų. Lankstytojo pozavimas (rankos kumščius ir pirštus nukreipia nuo galvos) gauna tris taškus.
Extensor laikysena (pirštai yra tiesūs, o pirštai nukreipti į galvą) yra du taškai. Atminkite, kad abu laikysenos tipai skaičiuojami tik tuo atveju, jei jie įvyko todėl, kad sukėlėte skausmą. Vėlgi, jei pacientas tiesiog guli, duokite jam tašką.
GCS apskaičiuojamas sudėjus visus tris matavimus. Daugiausiai pacientas gali gauti 15 balų. Tai puikus rezultatas. Nereaguojantis pacientas gauna 3 taškų balą.
KT tyrimai
Kol KT skaitytuvai tapo taip lengvai prieinami, žmonės, įtariami patyrusių smegenų sukrėtimą, iš ER buvo išsiųsti namo su šeimos nariais, kuriems buvo nurodyta kas valandą pažadinti pacientus. Jei šeima negalėjo pažadinti paciento, jiems buvo nurodyta paskambinti 911 arba grąžinti jį atgal į ER.
Dabar, kai smegenų sukrėtimą patyrusius pacientus galima nuskaityti, kad būtų išvengta sunkesnės smegenų traumos, gydytojams nebereikia liepti šeimos nariams pažadinti pacientų. Kiekvienas atvejis yra skirtingas, ir kai kurie gydytojai vis tiek nurodys šeimos nariams vieną ar du kartus per naktį pažadinti pacientus, tačiau to paprastai nereikia.
Jei negalite pažadinti paciento, įtariamo galvos traumos, paskambinkite 911 arba nedelsdami nuveskite ją į greitosios pagalbos skyrių.
Bet kokiu atveju galvos traumą patyrusio paciento budėjimas nebuvo pasirinktas. Jei pacientė praranda sąmonę, mes tikrai negalime nieko padaryti už tinkamos ligoninės, kad ji liktų budri.