Turinys
Diamoxas (acetazolamidas), karboanhidrazės inhibitorius, dažniausiai naudojamas glaukomai, epilepsijai, idiopatinei intrakranijinei hipertenzijai, edemai ir didelio aukščio ligoms gydyti. „Diamox“ taip pat kartais vartojamas be etiketo gydant periodinį šeimos paralyžių, normalaus slėgio hidrocefaliją ir migreną. Nors klinikinėje medicinoje jo vartojimą iš esmės išstūmė modernesni vaistai, „Diamox“ vis tiek gali būti gana naudingas kai kuriose situacijose.Anglies anhidrazė yra svarbus organizmo fermentas, kuris vandenį ir anglies dioksidą paverčia bikarbonato ir vandenilio jonais. Slopindamas karboanhidrazės aktyvumą, Diamox veikia žmogaus fiziologiją keliais būdais:
- „Diamox“ sumažina inkstų išskiriamo rūgšties kiekį, todėl inkstuose išsiskiria daugiau bikarbonatų, natrio, kalio ir vandens, o šlapimas tampa šarminis.
„Diamox“ sumažina vandeninio humoro (skaidraus skysčio, susidarančio akyje, tarp lęšio ir ragenos), gamybą, todėl sumažėja akispūdis ir stuburo skysčio gamybos greitis. - Didindamas bikarbonato išsiskyrimą su šlapimu, „Diamox“ sukelia metabolinę acidozę.
- Panašu, kad „Diamox“ slopina centrinės nervų sistemos neuronų funkciją.
Šie „Diamox“ sukelti fiziologiniai pokyčiai lemia įvairius jo panaudojimus klinikinėje medicinoje.
Naudoja
Glaukoma: „Diamox“ sumažina susidariusio skysčio kiekį priekinėje akies kameroje ir taip sumažina akispūdį. Šio akispūdžio mažinimas yra pagrindinis glaukomos gydymas. Nors „Diamox“ veiksmingai mažina akispūdį, šio sumažinimo dydis yra palyginti nedidelis. Naujesni akių spaudimo mažinimo būdai - įvairūs akies lašai ir mikrochirurgijos metodai - palengvino „Diamox“ svarbų vaidmenį gydant glaukomą. Daugeliu atvejų „Diamox“ šiandien glaukomai vartojamas tik trumpalaikėse situacijose, siekiant valdyti ūminį akispūdžio padidėjimą (pavyzdžiui, po operacijos ar akių traumos).
Didelio aukščio liga: Didelio aukščio liga yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai kai kurie žmonės patiria žymiai didesnį aukštį nei yra įpratę. Simptomai gali būti įvairūs: nuo erzinančių (galvos, raumenų, galvos svaigimo ir pykinimo) iki gyvybei pavojingos plaučių ar smegenų edemos. „Diamox“ gali padėti išvengti aukšto lygio ligos, greičiausiai sukeldamas kvėpavimo ir metabolinę acidozę, kuri pagerina deguonies prisijungimą prie hemoglobino ir padidina kvėpavimo dažnį.
Edema: „Diamox“ veikia kaip diuretikas, kuriuo galima gydyti edemą, atsirandančią esant tokioms ligoms kaip širdies nepakankamumas. Tačiau tai silpnas diuretikas, o jo klinikinį naudingumą edemai iš esmės išstūmė galingesni diuretikai, tokie kaip „Lasix“ (furosemidas).
Epilepsija: „Diamox“ buvo naudojamas gydant vaikų nebuvimo epilepsiją - būklę, kuriai būdingi staigūs „nebuvimo priepuoliai“. Naujesni vaistai šiai būklei pasirodė kur kas veiksmingesni nei „Diamox“, o dabar atsparūs atspariems atvejams „Diamox“ dabar yra rezervuojamas kaip trečios ar ketvirtos eilutės gydymas.
Periodinis paralyžius: Periodinis paralyžius yra retų, dažniausiai paveldimų būklių, turinčių įtakos nervų ir raumenų sistemai, šeima, kurios metu stipraus raumenų silpnumo epizodus sukelia nevalgymas, daug angliavandenių vartojantys valgiai ar didelis krūvis. Šie epizodai yra susiję arba su dideliu (hiperkaleminiu periodiniu paralyžiumi), arba su mažu (hipokaleminiu periodiniu paralyžiumi) kalio kiekiu kraujyje. Nustatyta, kad „Diamox“ padeda išvengti epizodų kai kuriems žmonėms, sergantiems periodiniu hipokaleminiu paralyžiumi.
Normalaus slėgio hidrocefalija: Nors „Diamox“ buvo paskirtas šiai būklei gydyti, neseniai atliktoje apžvalgoje daroma išvada, kad nėra tvirtų įrodymų, kad tai tinka šiam normalaus slėgio hidrocefalijai, o chirurginė terapija yra vienintelis veiksmingas gydymas.
Migrena: Pranešama, kad „Diamox“ yra naudingas keliais šeimos hemipleginės migrenos atvejais (retas paveldimas sutrikimas, kuriam būdingi migrenos priepuoliai kartu su silpnumu vienoje kūno pusėje). Be to, yra anekdotinių pranešimų, kad „Diamox“ gali būti naudinga. užkertant kelią kitokiems migrenos galvos skausmams, ypač migrenai, susijusiai su oro pokyčiais ar menstruaciniu ciklu. Tačiau šios anekdotinės ataskaitos nepatvirtina nieko panašaus į klinikinius tyrimus.
Buvo pradėtas vienas atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar „Diamox“ gali suteikti bendrą profilaktinę naudą sergantiems migrena, neturintiems šeiminės hemipleginės migrenos. Tyrimas buvo nutrauktas anksčiau laiko, nes per daug įtrauktų pacientų negalėjo toleruoti „Diamox“. Tuo metu, kai tyrimas buvo nutrauktas, nebuvo nustatyta jokios naudos tarp pacientų, kurie buvo atsitiktinai parinkti vartoti Diamox. Taigi, išskyrus žmones, sergančius šeimine hemiplegine migrena, klinikinių tyrimų metu nėra tvirtų įrodymų, kad Diamox yra naudingas sergantiems migrena.
Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IIH), taip pat žinomas kaip pseudotumor cerebri: esant šiai būklei, pacientams padidėja slėgis galvos viduje dėl stuburo skysčių kaupimosi. Tai gali atsitikti dėl padidėjusios stuburo skysčių gamybos arba dėl absorbcijos sumažėjimo. Pacientams dažniausiai skauda galvą, prarandama rega ir atsiranda papileminė edema (regos nervų patinimas). IIH dažniausiai paveikia nutukusias vaisingo amžiaus moteris. „Diamox“ dažniausiai naudojamas šiai būklei gydyti ir manoma, kad jis mažina stuburo skysčių gamybos greitį.
Prieš imdamas
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje „Diamox“ nėra skiriamas labai dažnai. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirma, daugumai šio vaisto vartojimo būdų yra daug naujesnių ir daug efektyvesnių alternatyvų. Antra, „Diamox“ gali būti sunku toleruoti dėl lėtinio vartojimo.
Jei jūsų gydytojas kalba apie „Diamox“ skyrimą glaukomai, edemai, epilepsijai, normalaus slėgio hidrocefalijai ar migrenai, turite paklausti, kodėl vietoj turimų alternatyvų rekomenduojamas šis vaistas.
Vienintelės dvi sąlygos, kurioms esant „Diamox“ vis dar gali būti laikomas pirmo pasirinkimo vaistu, yra IIH ir didelių ligų prevencijos žmonėms, pereinantiems prie didelio aukščio ir manantiems, kad yra didelė šios būklės rizika. Tačiau net ir šiais dviem atvejais reikėtų apsvarstyti kitus su vaistais nesusijusius metodus, pavyzdžiui, svorio netekimą pacientams, sergantiems IIH. Sergant aukščio liga, labiausiai pageidaujamas būdas yra laipsniškas kilimas ir ilgalaikis pripratimas prie aukštesnio lygio, taip pat kelias dienas prieš kilimą vengiant alkoholio ir raminamųjų priemonių. Kai „Diamox“ naudojamas nuo aukščio ligos profilaktikai, turėsite jį pradėti vartoti bent dieną prieš pakilimą, o gydymą reikės tęsti mažiausiai 48 valandas po to, kai pasieksite naują aukštį arba kol aklimatizuositės.
Prieš vartodami Diamox bet kuriai iš šių indikacijų, turėsite pasakyti gydytojui, jei turite alergiją, ypač alergiją Diamox ar kitiems sulfonamidams. („Diamox“, kaip ir kai kurie antibiotikai, tiazidiniai diuretikai ir kai kurie geriamieji vaistai nuo hipoglikemijos, yra sulfonamidas.)
Be to, prieš pradėdamas vartoti šį vaistą, gydytojas turės įvertinti, ar esate linkęs į kvėpavimo sutrikimus, dehidraciją, diabetą ar hipertirozę. Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti šalutinį „Diamox“ poveikį. Šalutinis poveikis taip pat dažniau pasitaiko pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims, o žindančioms moterims, jei įmanoma, reikia vengti šio vaisto.
Dozavimas
„Diamox“ tiekiamas kaip 125 ir 250 miligramų (mg) tabletės, kaip pailginto atpalaidavimo kapsulės (500 mg), taip pat gali būti leidžiamos į veną.
Atkreipkite dėmesį, kad visos toliau išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo arba paskelbtų tyrimų. Jei vartojate „Diamox“, būtinai patikrinkite savo receptą ir pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Glaukoma: Sergant atviro kampo glaukoma, įprasta dozė yra 250 mg tabletės iki keturių kartų per dieną arba 500 mg pailginto atpalaidavimo kapsulė du kartus per parą. Gydant ūminę uždaro kampo glaukomą, Diamox kartais skiriamas į veną, kad greitai sumažėtų akispūdis, kol laukiama operacijos, paprastai skiriant 500 mg dozę.
Edema: Vartojant kaip diuretiką, „Diamox“ paprastai skiriamas tablečių pavidalu - 250–375 mg vieną kartą per parą.
Epilepsija: Gydant epilepsiją vaikystėje, Diamox paprastai skiriama nuo 4 iki 16 mg / kg per parą, padalijant iki keturių dozių, tačiau prireikus dozė gali būti didesnė kaip 30 mg / kg per parą, kad būtų galima kontroliuoti simptomus.
Didelio aukščio liga: Norint išvengti didelio aukščio ligos, „Diamox“ reikia pradėti dieną prieš pakilimą, vartojant po 125 mg du kartus per parą, ir tęsti dar dvi - tris dienas. Tais atvejais, kai reikia greitai pakilti, galima vartoti 1000 mg per parą.
Periodinis paralyžius: „Diamox“ paprastai vartojamas po 250 mg tablečių, nuo vieno iki trijų kartų per parą.
Normalaus slėgio hidrocefalija: Vartojant šią būklę, Diamox paprastai vartojamas kaip 125 mg tabletės, nuo vieno iki trijų kartų per dieną.
Migrena: Vartojant šeimai skirtą hemipleginę migreną, Diamox paprastai skiriamas kaip 250 mg tabletės du kartus per dieną.
IIH: Paprastai „Diamox“ pradedama vartoti po 500 mg dozę du kartus per parą ir ją galima padidinti iki 2–4 gramų per dieną.
Kaip vartoti ir laikyti
„Diamox“ tabletės ir kapsulės vartojamos per burną, jas galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Kapsules reikia nuryti sveikas, jų negalima skaldyti ar kramtyti. Kadangi „Diamox“ gali sukelti dehidrataciją, žmonės, vartojantys šį vaistą, turėtų būtinai gerti daug skysčių.
„Diamox“ reikia laikyti kambario temperatūroje, nuo 68 iki 77 laipsnių pagal Celsijų.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas „Diamox“ šalutinis poveikis yra nemalonus. Kadangi dažniausiai šio vaisto vartojimas yra laikinas (trumpalaikis glaukomos ar edemos gydymas ir profilaktinis gydymas nuo aukšto lygio ligos), žmonėms paprastai patariama gydymo metu tiesiog toleruoti lengvą šalutinį poveikį. Tačiau dėl šalutinio poveikio „Diamox“ sunku vartoti vaistu, jei norima ilgalaikio gydymo.
Dažnas
Thedažniausiai pasitaikančių lengvesnių šalutinių reiškinių su „Diamox“ yra:
- Apsvaigimas ir galvos svaigimas
- Padidėjęs šlapinimasis
- Sausa burna
- Neryškus matymas
- Apetito praradimas
- Pykinimas
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Neryškus matymas
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- Padidėjęs jautrumas saulei
Be to, daugelis žmonių praneša apie erzinančius skonio pojūčių pokyčius. Atrodo, kad tai ypač pasakytina apie gazuotus gėrimus; „Diamox“ gali padaryti šiuos gėrimus skonio nemalonius.
Kai kuriuos šalutinius poveikius sunkiau toleruoti. Jei pasireiškia šie nerimą keliantys šalutiniai poveikiai, turėtumėte nedelsdami pranešti apie tai savo gydytojui. Jie gali apimti:
- Spengimas ausyse
- Klausos praradimas
- Padidėjęs kūno plaukas
- Nuolatinis pykinimas ir vėmimas
- Stiprus pilvo skausmas
Sunkus
Rimtas šalutinis poveikis taip pat galima su „Diamox“, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos, įskaitant:
- Lengvas kraujavimas ar mėlynės
- Infekcijos
- Nuotaika keičiasi arba sunku susikaupti
- Palpitacija ar greitas širdies plakimas
- Stiprus raumenų mėšlungis
- Gelta
Alerginės reakcijos į Diamox yra palyginti nedažni, tačiau jų pasitaiko. Simptomai gali būti gana lengvi (bėrimas, niežėjimas, burnos pūslės) arba gali būti gyvybei pavojinga avarinė situacija (anafilaksija, įskaitant stiprų galvos svaigimą, bėrimą, stiprų dusulį ir sąmonės netekimą).
Apie bet kokius alerginės reakcijos bet kuriam vaistui požymius reikia nedelsiant pranešti gydytojui, o jei atsiranda anafilaksiją rodančių požymių, reikia nedelsiant paskambinti 911.
Įspėjimai ir sąveika
Kartais „Diamox“ gali sutrikdyti psichinį budrumą ar fizinę koordinaciją, todėl vairuojant ar valdant mechanizmus reikia būti atsargiems.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali pastebėti, kad vartojant „Diamox“ pasikeičia gliukozės kiekis kraujyje, todėl gliukozės kiekis kraujyje gali tapti žemesnis arba didesnis.
„Diamox“ gali pabloginti lėtinę kepenų ligą.
Žmonės, sergantys sunkia lėtine plaučių liga, vartodami Diamox gali patirti daugiau kvėpavimo sunkumų.
„Diamox“ gali padidinti saulės nudegimą. Žmonės turėtų vengti ilgalaikio saulės spindulių būnant „Diamox“, ypač jei jie lengvai nudega.
Daugvaistų sąveika buvo pranešta apie gydymą „Diamox“, todėl svarbu, kad gydytojas žinotų visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate, nesvarbu, ar receptus, ar be recepto. Kai kurie žinomi vaistai, kurie gali neigiamai sąveikauti su „Diamox“, yra šie:
- Acetaminofenas (tilenolis)
- Albuterolis
- Amantadinas
- Amfetaminai
- Antikonvulsantai
- Aspirinas
- Barbitūratai
- Chlorfeniraminas (dažnai vartojamas be recepto nuo peršalimo)
- Ciklosporinas
- Diuretikai
- Efedrinas
- Ličio
- Metforminas ir kiti geriamieji diabeto vaistai
- Nifedipinas
- Primidonas
- Pseudoefedrinas
- Simvastatinas
- Natrio bikarbonatas
- Tricikliai antidepresantai
- Dalintis
- Apversti
- El