Turinys
Smegenų auglį galima diagnozuoti taikant vaizdinius tyrimus, kurie apžiūri smegenų struktūrą, kartu su biopsija, kuri mikroskopu gali kruopščiai įvertinti įtariamo smegenų auglio mėginį. Paprastai, prieš užsakant šiuos tyrimus, atliekamas fizinis patikrinimas, siekiant nustatyti, ar yra neurologinių pokyčių, kurie rodo smegenų auglio buvimą. Galų gale smegenų naviko diagnozė gali apimti MRT, KT tyrimą, kraujo tyrimus, juosmens punkciją ir biopsiją.Yra keletas smegenų navikų rūšių, o kai kurie yra vėžys, kuris greitai auga ir gali įsiskverbti į netoliese esančius audinius, o kai kurie ne. Šie diagnostiniai tyrimai gali padėti gydytojui pasakyti, ar žmogus turi smegenų auglį, ir, jei yra, kokio tipo smegenų navikas.
Savikontrolė
Smegenų auglys yra kaukolės viduje, todėl paprastai nėra jokių pokyčių, kuriuos galėtumėte pamatyti patys. Tačiau yra keletas smegenų navikų požymių, apie kuriuos turėtumėte žinoti, ypač todėl, kad jie gali būti subtilūs ir lėtai progresuojantys.
Būtinai atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus ir atkreipkite į juos savo gydytojo dėmesį:
- Nuolatinis galvos skausmas *
- Regėjimo pokyčiai
- Koordinavimo problemos, tokios kaip nesugebėjimas atsistoti tiesiai arba sunku naudotis viena iš rankų
- Nepaaiškinamas vėmimas
- Rankų ar kojų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas
- Kalbėjimo sunkumai ar kalbos supratimas
- Priepuoliai
* Nors nuolatiniai galvos skausmai gali būti smegenų naviko požymis, tačiau, nesant kitų simptomų, jie retai yra skolingi. Vis dėlto kreipkitės į savo gydytoją.
Medicininė apžiūra
Jūsų gydytojo fizinė apžiūra gali padėti nustatyti, ar turite galimą smegenų auglį.
Apskritai neurologiniai nukrypimai, atitinkantys smegenų dalį, yra susiję su smegenų navikais, o tuos, kurie atitinka smegenų arteriją, sukelia insultas. Šie subtilūs skirtumai gali padėti jūsų neurologui ar neurochirurgui efektyviai planuoti diagnostinę veiklą, kad greičiau nustatytumėte tinkamą diagnozę.
Smegenų naviko požymiai atliekant fizinę apžiūrą gali būti silpnumas, drebulys, koordinacijos sutrikimai abiejose kūno pusėse ar trūkčiojantys akių judesiai.
Svarbiausia, kad atidžiai apžiūrėjus akis naudojant oftalmoskopą, gali atsirasti patinimas, o tai rodo padidėjusį smegenų slėgį, kurį sukelia smegenų navikas.
Smegenų naviko gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Vaizdavimas
Vaizdo pagalba galima įvertinti naviko dydį ir jo vietą smegenyse, taip pat charakteristikas, kurios padeda atskirti vieną naviko tipą nuo kito.
Pavyzdžiui, smegenų metastazės dažniausiai būna šalia mažų kraujagyslių, kur naviko ląstelės greičiausiai peržengia kraujo ir smegenų barjerą. Kita smegenų auglio rūšis - daugiaformė glioblastoma, paprastai būna didelis navikas, plintantis keliose skirtingose smegenų srityse. Smegenų navikas, vadinamas oligodendroglioma, smegenų KT tyrime gali turėti ryškių dėmių dėl kalcio nuosėdų smegenyse.
Dažniausiai atliekami smegenų navikų vaizdo tyrimaimagnetinio rezonanso tomografija (MRT) irkompiuterinė tomografija (CAT nuskaitymas, CT nuskaitymas)Šie bandymai paprastai atliekami su švirkščiama kontrastine medžiaga, kuri yra skysta, kuri supa kietas sritis, pavyzdžiui, smegenų navikus, kad geriau apibrėžtų kraštus.
Kiti tyrimai, dažnai naudojami tyrimų tikslais ir kartais chirurginiam planavimui, apima magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS) ir funkcinis MRT (fMRI), kurie nustato metabolinio aktyvumo skirtumus, kurie gali atsirasti dėl smegenų naviko. Pagal difuziją įvertintame vaizde naudojamas MRT, susietas su programine įranga, kuri apskaičiuoja vandens difuzijos pokyčius, kurie taip pat gali būti pakeisti, kai kam nors yra smegenų navikas.
Panašiai a pozitronų emisijos bandymas (PET) yra panašus į KT tyrimą ir gali aptikti mikroskopinius kraujo tekėjimo ir deguonies suvartojimo pokyčius, kurie gali atsirasti su kai kuriais smegenų navikais.
Tokio tipo vaizdo testai gali būti prieinami ne kiekvienoje ligoninėje, o rezultatai nėra laikomi patikimais ar nuosekliais smegenų naviko diagnozėje, kaip smegenų KT ar smegenų MRT su kontrastu, tačiau jie yra vertingi, nes jie aptinka subtilius pokyčius, kuriuos naudoja mokslininkai sužinoti daugiau apie smegenų ligas.
Kai kurie kiti vaizdo tyrimai gali būti naudojami planuojant chirurgiją. Pavyzdžiui, an angiograma kraujagyslėms stebėti naudoja KT, ultragarsą ar MRT ir gali būti naudojamas, kad jūsų chirurgas galėtų pamatyti, ar navikas yra šalia kraujagyslės.
Yra mažiausiai 30 skirtingų smegenų navikų tipų, o kiekvieno tipo vaizdavimo tyrimai, prognozė ir rekomenduojamas gydymas atrodo skirtingai.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių navikų tipų / aprašymų yra šie:
- Pirminis smegenų navikas: pirminis smegenų auglys yra navikas, prasidėjęs smegenyse. Jis gali augti, plisti arba likti vienoje mažoje vietoje, priklausomai nuo to, nuo kokio tipo smegenų ląstelių pirminis smegenų auglys prasidėjo.
- Metastazavęs smegenų navikas: metastazavęs smegenų auglys yra tas, kuris prasidėjo kažkur už smegenų ribų, pavyzdžiui, krūtyje, plaučiuose ar storojoje žarnoje, ir išplito į smegenis. Paprastai metastazavęs navikas yra labai agresyvus navikas, kuris gali nepagerėti gydant.
- Meningioma: Tai yra pagrindinis smegenų auglys, kuris auga iš smegenų dangalo, apsauginio audinio, kuris supa smegenis, o ne iš tikrųjų iš pačių smegenų. Meningioma yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų navikų rūšių. Priklausomai nuo meningiomos laipsnio, kuris nustatomas atliekant biopsiją, ji gali turėti gerą prognozę, jei ji bus visiškai pašalinta chirurginiu būdu, arba gali būti smegenų pasikartojimo ar invazijos tikimybė.
- Hipofizės navikas: dar vienas pirminis smegenų navikas, kuris gali būti visiškai gydomas arba labai agresyvus, hipofizės navikas yra hipofizės vėžys, smegenų struktūra, kontroliuojanti hormonus. Kaip ir kitų smegenų navikų atveju, hipofizės naviką galima vizualizuoti atliekant smegenų vaizdavimo tyrimus, ir, skirtingai nuo kitų smegenų navikų, jis gali sukelti hormoninius pokyčius, kurie gali turėti platų poveikį organizmui.
- Glioma: pirminis smegenų auglys, atsirandantis iš gliinių ląstelių, kurios yra palaikomosios nervinės ląstelės smegenyse, glioma gali prasidėti nuo regos nervo, smegenų kamieno ar smegenų žievės. Gliomos yra labai agresyvūs navikai, kuriems reikalingas intensyvus gydymas.
Laboratorijos ir bandymai
Kraujo tyrimai taip pat gali padėti įvertinti kai kuriuos smegenų navikų tipus, o juosmens punkcija gali padėti diagnozuoti metastazavusius (agresyviai plintančius) navikus smegenyse. Biopsija yra pagrindinė procedūra, ir tai yra pats galutinis smegenų naviko diagnozės testas.
Hormonų kraujo tyrimai
Kai kurie smegenų augliai, pavyzdžiui, hipofizės navikai, gali gaminti hormonus, kurie aptinkami kraujyje. Jei turite hipofizės naviką, kraujyje gali būti nenormali hormonų, tokių kaip augimo hormonas arba tirotropinas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), koncentracija. Tai nėra įprasti tyrimai, todėl gydytojas juos užsakytų tik tuo atveju, jei: yra didelis įtarimas dėl hormonus gaminančio smegenų auglio.
Juosmens punkcija (LP)
Atlikdamas šį testą, paprastai vadinamą stuburo čiaupu, gydytojas ištraukia skystį iš apatinės stuburo dalies, naudodamas adatą. Tai gali padėti nustatyti infekcijas, uždegimus ar vėžines ląsteles.
Vėžio ląstelės gali atsirasti likvore (CSF), jei sergate karcinomatoze - liga, kai metastazavęs vėžys paveikia kelias vieno organo sritis. Karcinomatozė smegenyse gali atsirasti dėl vėžio, prasidėjusio kitur organizme arba dėl smegenų vėžio išplitimo smegenyse.
Tačiau LP paprastai nėra patikimas testas, kai reikia įvertinti smegenų vėžį, nes vėžinės ląstelės gali arba gali nepasirodyti CSF.
Jei turite galimą smegenų vėžį, gydytojas gali nuspręsti nepripažinti LP, jei vaizdo tyrimų metu smegenų auglys pasirodys didelis. Skysčio srauto pasikeitimas, atsirandantis dėl LP, gali sukelti pavojingus judesius pačiose smegenyse, jei turite didelį smegenų naviką.
Biopsija
Biopsija yra audinio mėginys, paimtas tirti mikroskopu, ir jums gali prireikti jo, remiantis jūsų vaizdo tyrimų rezultatais.
Paprastai smegenų naviko tipą galima nustatyti remiantis vaizdo tyrimais. Kai atrodo, kad navikas yra metastazavęs, galima atlikti biopsiją, kad būtų galima nustatyti audinį, iš kurio jis atsirado.
Biopsija taip pat naudojama nustatant pirminius smegenų navikus nuo I iki IV laipsnio. Žemos klasės smegenų navikai laikomi mažiau agresyviais nei aukštos klasės. Patologas gali įvertinti auglio numatomą augimo greitį ir invazijos tikimybę, atsižvelgdamas į ląstelių išvaizdos mikroskopu ypatybes.
Galiausiai biopsija taip pat gali nustatyti, kiek navikas bus jautrus įvairiems gydymo būdams, naudodamas dėmes, įvertindamas įvairias naviko savybes. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui rekomenduoti geriausią gydymo būdą.
Smegenų naviko biopsijai reikalinga chirurginė procedūra taikant bendrą anesteziją, paprastai apimanti kaukolės dalį, kad būtų galima patekti į smegenų audinį. Kadangi biopsija yra ne mažiau invazinė nei smegenų operacija, gydytojai bandys pašalinti visą auglį biopsijos procedūros metu, kad jums nereikėtų kitos operacijos, jei įmanoma.
Po smegenų biopsijos prireiks kelių savaičių, net jei mėginys yra mažas. Po procedūros yra kraujavimo ar patinimo smegenyse rizika, o jūsų komanda atidžiai stebės, ar po neuropatijos nepasikeitė jūsų biopsija.
Diferencinės diagnozės
Smegenų navikas gali sukelti simptomus, panašius į kitų ligų simptomus. Jūsų diagnostinis įvertinimas gali atskirti smegenų naviką nuo kitos neurologinės būklės, kuri iš pradžių gali pasireikšti panašiais būdais.
- Smegenų abscesas: Pūlinys yra uždara infekcijos sritis. Priklausomai nuo aplinkybių, žmogus gali turėti vieną ar kelis abscesus smegenyse. Šios infekcijos dažniausiai būna gana retos, tačiau jas galima supainioti su smegenų augliais dėl jų simptomų ir išvaizdos atliekant vizualinius tyrimus. Paprastai pakartotiniai vaizdo tyrimai gali padėti atskirti abscesą nuo smegenų naviko, tačiau kartais diagnozuojamas abscesas. biopsija.
- Encefalitas: Smegenų uždegimas, kurį gali sukelti infekcija ar autoimuninė liga, encefalitas sukelia įvairius simptomus, priklausomai nuo paveikto smegenų regiono.
- Tuberkuliozės (TB) meningitas / TB encefalitas: Nedažna infekcija, atsirandanti smegenų vizualizavimo testo dėmėmis, TB meningito pažeidimų būna mažiau ir daugiau nei smegenų naviko pažeidimų. Ši infekcija gali būti diagnozuota LP, o TB buvimas kitoje kūno vietoje gali padėti jūsų gydytojams nustatyti, ar infekcija taip pat gali sukelti jūsų smegenų dangalų ar smegenų pažeidimus.
- Neurosarkoidas: Uždegiminė liga, kuri smegenų vaizdavimo metu atrodo labai panaši į tuberkuliozės meningitą, dėmės, kurios matomos smegenų vaizdavimo neurosarkoidu metu, gali pasirodyti kaip keli metastazavę smegenų naviko pažeidimai. Kadangi jie paprastai būna maži, paprastai saugu turėti LP, kuris gali parodyti uždegimines ląsteles, būdingas neurosarkoidams.
- Išsėtinė sklerozė (IS): Paprastai visose smegenyse pasireiškia kuo daugiau mažų demielinizacijos pažeidimų (riebalų sumažėjimas aplink neuronus), MS gali pasirodyti netikėtai, tik su keliais dideliais pažeidimais. Dažnai kartojant smegenų vaizdo tyrimus su kontrastu, galima padėti atskirti IS nuo smegenų naviko, kai sąlygos atrodo panašios.