Turinys
Plaučių vėžio patikra rekomenduojama stebėti, ar žmonėms, turintiems didelę ligos riziką, vystosi plaučių vėžys. Tai apima vaizdavimo techniką, vadinamą mažų dozių kompiuterine tomografija (MTCT), kuri gali padėti aptikti vėžį ankstyvosiose stadijose, kai jis vis dar labai gydomas. MTCT plaučių vėžio patikra yra prevencinis tyrimas, skirtas ne visiems, ir jo vertė jaunesniems žmonėms yra ribota.Testo tikslas
Plaučių vėžys yra liga, kai liga yra pažengusi, diagnozuojama per daug žmonių. Net ir padidėjus supratimui apie vėžį, beveik 70% žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu (SCLC), ir 40% asmenų, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), diagnozuojama IV stadijos liga. kurį piktybinis navikas išplitęs į tolimus organus. Dėl pavėluoto aptikimo vienerių metų išgyvenamumas šiems asmenims yra tik apie 19%.
Kasmetinė LDCT plaučių vėžio patikra naudojama šiems šansams pagerinti žmonėms, kuriems nėra plaučių vėžio simptomų, tačiau kuriems yra didelė šios ligos rizika. Remiantis JAV prevencinių tarnybų darbo grupe (JAV, LDCT plaučių vėžio patikra turėtų būti atliekama tik suaugusiesiems:
- Tarp 50 ir 85 metų
- Kurie turi mažiausiai 20 metų rūkymą per pakuotes metus (apibrėžiamas kaip surūkytų cigarečių pakelių skaičius per dieną pagal rūkytų metų skaičių)
- Kurie šiuo metu rūko ar metė mesti per pastaruosius 15 metų
Asmenys turi susitikti visi kriterijų, kad testas būtų laikomas tinkamu.
Paskelbtas 2016 m. Tyrimas Lanceto onkologija padarė išvadą, kad kasmetinė MIŠT plaučių vėžio patikra sumažino vyrų plaučių vėžio riziką 26%, o moterų - 61%, o bendra sumažėjo 44%.
Žmonės, kurie yra jaunesni ir neatitinka kriterijų, gali neturėti naudos. USPSTF ekspertai tvirtina, kad patikrinimas šiose grupėse gali būti daugiau žalos nei naudos. Norint įsitikinti, ar kasmetinė patikra turės įtakos išgyvenamumui, reikia tolesnių tyrimų.
Plaučių vėžio išgyvenimas pagal tipą ir stadijąRizika ir kontraindikacijos
Kompiuterinė tomografija (KT) yra diagnostinė vaizdavimo technika, kai kompiuteriu užfiksuojami ir sukomponuojami keli rentgeno vaizdai, kad būtų sukurtos trimatės vidaus organų ir struktūrų „skiltelės“.
Kaip ir atliekant rentgeno spindulius, LDCT atranka sukelia jonizuojančią spinduliuotę, nors ir mažesnėmis dozėmis nei tos, kurios naudojamos tradiciniams KT tyrimams. Tyrimai parodė, kad LDCT diagnozuoja plaučių vėžį 20 proc. Tiksliau nei rentgeno tyrimas krūtinėje, tačiau metinis radiacijos poveikis vis dėlto kelia susirūpinimą.
Vėžio rizika
Pagrindinis iš jų yra vėžio rizika. Gerai žinoma, kad didelė radiacijos dozė gali sukelti daugybę neigiamų padarinių, įskaitant audinių pažeidimus, apsigimimus ir antrinį vėžį. Tačiau naudojant mažiausiai išsivysčiusią žemę, efektyvi dozė, apytiksliai 2 milisivertai (mSv), yra daug mažesnė tikimybė sukelti vėžį.
JAV maisto ir vaistų administracijos duomenimis, 10 mSv spinduliuotės dozės (maždaug dozė, teikiama atliekant tradicinius kompiuterinius tomografus) yra susijusios su viena iš 2000 vėžio rizika. Tai yra daug mažesnė nei penktadalio vėžio rizika bendroje populiacijoje.
Tai nereiškia, kad nėra rizikos, susijusios su MTC. Tačiau didelės rizikos asmenų nauda beveik visuotinai nusveria riziką.
Jaunesniems žmonėms sukaupta radiacijos ekspozicija per metus lieka nežinoma, todėl šiuo metu nerekomenduojama tikrinti LDCT plaučių vėžio.
Kokia yra ilgalaikė radiacinės terapijos rizika?Klaidingai teigiami rezultatai
Kad būtų galima atlikti atrankos testą, jis turi būti jautrus ir konkretus. Tai reiškia, kad jis turi būti pakankamai jautrus, kad būtų pasiekta aukščiausia tikri teigiami rezultatai, ir pakankamai konkreti, kad užtikrintų aukštą tikrųjų neigiamų rezultatų laipsnį.
Atlikus MTC plaučių vėžio atranką, tyrimai parodė, kad klaidingai teigiami reiškiniai yra tik vienas, o tik viena iš 20 teigiamų diagnozių pasirodė esanti vėžys. Realaus pasaulio tyrimai rodo, kad rodiklis gali būti dar didesnis ir svyruoja arčiau 97,5%. 2017 m. Veteranų sveikatos administracijos tyrimas. Tai gali sukelti žmogui ne tik stresą, bet ir nereikalingas bei brangias procedūras, tokias kaip bronchoskopija ir torakotomija.
Atsižvelgiant į tai, kad sunkiems rūkaliams, vyresniems nei 50 metų, yra ypač didelė plaučių vėžio rizika, palyginti su visa populiacija - nuo 64 iki 111 kartų didesnė, faktiškai klaidingų teiginių riziką labai užgožia ankstyvos diagnostikos nauda.
To negalima pasakyti apie jaunesnius žmones ar tuos, kuriems yra maža ar vidutinė plaučių vėžio rizika. Šiems asmenims MTC atranka gali būti neproduktyvi ir potencialiai žalinga.
Tarp tinkamų kandidatų nėra absoliučių kontraindikacijų dėl MTCT plaučių vėžio atrankos. Kaip ir atliekant visas radioterapijos procedūras, prieš bandymą reikia įvertinti naudą ir riziką ir dėti visas pastangas, kad būtų suteikta mažiausia veiksminga dozė.
Ar turėčiau kreiptis į MRT ar kompiuterinę tomografiją?Prieš bandymą
Patvirtinus, kad esate kandidatas į MTC atranką, gydytojas suplanuos procedūrą ligoninėje arba nepriklausomame radiologijos skyriuje.
Prieš numatytą susitikimą nereikia atlikti išankstinių tyrimų, nors turėsite pasirašyti sutikimo formą ir užpildyti medicininės informacijos lapą, kai užsiregistruosite su savo asmens tapatybės dokumentu ir draudimo kortele.
MTC plaučių vėžio patikra yra gana paprastas egzaminas. Koncertas trunka mažiau nei minutę.Nenaudojami jokie vaistai ar adatos. Valgyti galite prieš ir po tyrimo. Jums net nereikia persirengti, jei ant krūtinės esančių drabužių nėra metalo. LDCT nuskaitymas neturi įtakos metaliniams implantams bet kurioje jūsų kūno vietoje, įskaitant širdies stimuliatorius ar dirbtinius sąnarius.
Radiacijos dozė iš anksto apskaičiuojama naudojant sudėtingą algoritmą, kuris atsižvelgia į dozės ilgį, nuskaitomą kūno dalį ir kitas priemones.
LDCT atrankos kaina gali skirtis priklausomai nuo objekto ir vietos, nors ji paprastai būna nuo 300 iki 400 USD. Jei nuspręsite vykdyti MTCT patikrą, bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad motyvuotumėte sveikatos draudimo bendrovės aprėptį. Turėtumėte tęsti tol, kol neturite išankstinio leidimo, nes gali tekti sumokėti visą sumą iš savo kišenės.
Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą LDCT plaučių vėžio patikra turėtų bus visiškai padengta kaip esminė nauda sveikatai (EHB), tačiau Medicaid ir Medicare tarnybos centrai 2015 m. prieš MTTP padengimą pareiškė, kad „pakanka įrodymų“, patvirtinančių jos naudojimą.
Kaip gauti patvirtintą išankstinį įgaliotą prašymąTesto metu
LDCT plaučių vėžio patikra nėra panaši į tradicinę kompiuterinę tomografiją, nors ji paprastai yra greitesnė ir nereikalauja daug laiko. Tyrime naudojamas prietaisas, vadinamas spiraline (arba spiraline) kompiuterine kompiuteriu, kurį sudaro kilnojama plokščia platforma ir didelis spurgos formos portalas.
Kai būsite paguldytas ant plokščiosios patalpos, jis praeis per portalą, kai kompiuterio skaitytuvas sukasi aplink kūną, kad padarytų nuolatinius rentgeno vaizdus. Tai skiriasi nuo tradicinių kompiuterinių tomografijų, atliekant atskirus vaizdus, vienas po kito darant suderintus „gabalėlius“.
Prasidėjus procedūrai, jūsų bus paprašyta sulaikyti kvėpavimą, kai kūnas praeis pro vartus. Radioterapeutas stebės procedūrą iš už apsauginio ekrano. Visam vaizdavimo procesui atlikti reikia mažiau nei 10 sekundžių.
Kai nuskaitymas bus baigtas ir technikas patikrins, ar vaizdas gerai, jums bus leista išeiti. Jums nereikia, kad kas nors parvestų jus namo.
LDCT plaučių vėžio patikra nereikalauja jokių vaistų ar kontrastinių dažų, ji nėra susijusi su šalutiniu poveikiu.
Po bandymo
Paprastai prireikia poros dienų, kol radiologijos ataskaita bus grąžinta jūsų gydytojui. LDCT buvo naudojamas tikrinant plaučių vėžį. Radiologas padarys užrašus, ar nenustatyta kokių nors anomalijų.
LDCT negali diagnozuoti plaučių vėžio, tačiau gali informuoti gydytoją apie bet kokius plaučių pokyčius, įskaitant masių ar mazgų atsiradimą. Testuojant kasmet, subtilius pokyčius dažnai galima pastebėti palyginus dabartinius vaizdus su ankstesniais.
Jei nustatoma anomalija, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Tai gali apimti pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymą, kuris naudoja radioaktyvius žymenis, kad nustatytų medžiagų apykaitos pokyčius, atitinkančius vėžį, pavyzdžiui, naujų kraujagyslių susidarymą aplink aktyvų naviką (angiogenezę).
Jei nenormalus augimas yra gerai apibrėžtas, biopsija gali būti paskirta naudojant smulkių adatų aspiraciją (FNA), bronchoskopiją arba laparoskopinę operaciją.
Jei nenustatoma jokių nukrypimų, jums patartina dar kartą pasitikrinti maždaug po 12 mėnesių.
Kas yra PET / KT nuskaitymas?Kada nustoti tikrinti
Žmonėms, kurie atitinka LDCT atranką, testas turėtų būti planuojamas kasmet, idealiu atveju, tame pačiame vaizdo skyriuje. Tačiau tam tikromis sąlygomis tikrinimas gali nebebūti rekomenduojamas ar naudingas.
Šiuo metu USPSTF rekomenduoja nutraukti MTC atranką, kai asmuo:
- Sukanka 81 metai
- Nerūkė per 15 ir daugiau metų
- Išsivysto susirūpinimas sveikata, dėl kurios plaučių chirurgija tampa neįmanoma
- Ar nenori atlikti plaučių operacijos, jei diagnozuojamas vėžys
Žodis iš „Wellwell“
LDCT atranka yra svarbi priemonė anksti nustatyti didelės rizikos asmenų plaučių vėžį, tačiau ji neturėtų būti laikoma metančio rūkyti pakaitalu. Nesvarbu, kiek metų rūkėte, metimasis gali žymiai sumažinti vėžio riziką kiekvienais metais, kai atsisakote cigarečių.
Pagalba už prieinamą priežiūrą pagal rūkymo priemones yra priskiriama prie EHB, iš kurių daugelis yra visiškai apdrausti sveikatos draudimu (net už kelis kartus bandant mesti). Net ir nutraukus metinį MTCT tyrimą reikia tęsti, kol gydytojas nenurodys kitaip.
10 priežasčių mesti rūkyti diagnozavus vėžį