Turinys
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos anatomija
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio panašumai
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio skirtumai
- Storosios žarnos vėžio tyrimai
Kai kuriems terminas „gaubtinės žarnos vėžys“ gali būti naudojamas ir gaubtinės, ir tiesiosios žarnos vėžiui. Kitiems „storosios ir tiesiosios žarnos vėžys“ gali būti naudojamas apibūdinti storosios žarnos piktybinį naviką, net jei nėra tiesiosios žarnos. Abu yra gerai, bet ar jie teisingi? Neaiškesnis terminas, vartojamas apibūdinant kolorektalinį vėžį, yra žarnyno vėžys, apibūdinantis vėžį, kuris prasideda arba gaubtinėje, arba tiesiojoje žarnoje.
Akimirkai atmetus semantiką, yra keletas svarbių skirtumų tarp storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio, kuriuos reikia tikrinti. Ne mažiau svarbus yra šių dviejų ligų progresavimo būdas.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos anatomija
Gaubtinė ir tiesioji žarnos yra storosios žarnos dalis, galutinis virškinamojo trakto tikslas. Gaubtinė žarna yra maždaug penkių pėdų ilgio ir yra atskirta į proksimalinę storąją žarną (pirmoji dalis pritvirtinta prie plonosios žarnos) ir distalinę storąją žarną (antroji dalis pritvirtinta prie tiesiosios žarnos). Tiesioji žarna yra paskutiniai 6–12 colių storosios žarnos, besitęsiančios iki išangės.
Pats dvitaškis taip pat yra padalintas į dvi puses, kurių susidarymas atsiranda embriono (kūdikio formavimosi) metu. Dešinėje pusėje yra kylanti dvitaškis (proksimalinė dvitaškis), o kairėje - mažėjanti, sigmoidinė ir distalinė dvitaškis.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio panašumai
Paprastai tariant, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys turi skirtingus panašumus, ypač jų pasireiškimo būdą:
- Dažnumas:Kolorektalinis vėžys yra trečioji su vėžiu susijusių mirčių priežastis JAV. Maždaug 25 proc. Storosios žarnos vėžio yra tiesiosios žarnos vėžys.
- Rizikos veiksniai:Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra labiau panašus nei skirtingas kalbant apie priežastis ir rizikos veiksnius. Ryšys tarp raudonos mėsos ir vėžio yra abiejuose, nors ir stipresnis tiesiosios žarnos vėžio atvejais. Priešingai, storosios žarnos vėžys yra labiau susijęs su alkoholio vartojimu.
- Simptomai:Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys pagal savo simptomus yra labai panašūs, nors kai kurie gali skirtis. Pavyzdžiui, kraujuojant iš viršutinės storosios žarnos dalies kraujas yra labiau rudas arba juodas, o distalinės vėžio atveju kraujas būna ryškesnis.
- Genetika:Molekuliniu požiūriu storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra nepaprastai panašus į genetinių mutacijų, atsakingų už jų augimą, tipą. Yra tam tikrų variantų, tačiau apskritai šie du vėžiai yra aiškiai susiję.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio skirtumai
Nepaisant panašumų, tarp dviejų vėžių yra ryškių skirtumų:
- Lyties polinkis:Storosios žarnos vėžys pasiskirsto lygiomis dalimis, o tiesiosios žarnos vėžys yra šiek tiek dažnesnis vyrams nei moterims.
- Anatomija:Gaubtinės ir tiesiosios žarnos aprūpinimas krauju, limfos drenažas ir nervų tiekimas yra gana skirtingi. Tai svarbu, nes vėžys kraujotaka ir limfagyslėmis metastazuoja (plinta) į kitus kūno regionus.
- Ligos pasikartojimas:Tai gali būti didžiausias skirtumas. Paprastai tariant, tiesiosios žarnos vėžį yra sunkiau išgydyti, atsinaujinimas išsivysto nuo 15 iki 45 procentų pacientų.
- Netoliese esančių audinių invazija:Storosios žarnos vėžys, būdamas pilvo srityje, turi daug daugiau „vietos“, tuo tarpu tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia daug griežtesnėje vietoje. Todėl tiesiosios žarnos vėžys turi didesnę tikimybę išplisti į netoliese esančius audinius.
- Chirurgija: Storosios žarnos vėžio chirurgija gali būti rekomenduojama bet kurioje ligos stadijoje, o 1 ir 2 etapams paprastai skiriama tik chirurgija be chemoterapijos ar radioterapijos. Priešingai, tiesiosios žarnos vėžio operacija gali būti atliekama nuo 1 iki 3 etapų, dažnai kartu taikant chemoterapiją ir radiacinę terapiją.
- Chirurgijos sunkumas:Storosios žarnos vėžio operacija yra daug paprastesnė, palyginti su tiesiosios žarnos vėžiu. Atliekant tiesiosios žarnos operaciją, sunkiau pasiekti naviką ir išvengti daugelio jį supančių struktūrų.
- Kolostomija:Žmonėms, kuriems buvo atlikta tiesiosios žarnos vėžio operacija, yra didesnė tikimybė, kad bus atlikta nuolatinė kolostoma.Taip yra todėl, kad dažnai reikia pašalinti išangės sfinkterį, kurio negalima nei pakeisti, nei atstatyti.
- Terapija radiacija: Spindulys nėra naudojamas storosios žarnos vėžiui gydyti, tačiau jis naudojamas tiesiosios žarnos vėžiui (daugiausia 2 ar 3 stadija).
- Chemoterapija: Chemoterapija storosios žarnos vėžiui dažnai naudojama kaip papildoma operacija 3 ir 4 (o kartais ir 2) stadijose. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, chemoterapija gali būti taikoma net ir esant 1 stadijos ligai.
- Pooperacinės komplikacijos:Žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, dažniau pasitaiko pooperacinių komplikacijų, palyginti su tais, kuriems atliekama storosios žarnos vėžio operacija, kurie labiau linkę į trumpalaikes medicinines komplikacijas.
Storosios žarnos vėžio tyrimai
Taip pat atrodo, kad yra gana didelis skirtumas tarp vėžio, atsirandančio iš dešinės storosios žarnos pusės (kylančios gaubtinės žarnos), ir nuo tų, kurie atsiranda kairėje (nusileidžianti dvitaškis, sigmoidinė storoji žarna, tiesiosios žarnos).
Mes jau žinome, kad dešinės pusės audiniuose yra skirtingos ląstelės nei kairiosios, tai yra embriono vystymosi palikuonis. Duomenys parodė, kad kairiojo vėžio išgyvenamumas paprastai būna geresnis nei dešiniojo. Nors šios išvados laikomos reikšmingomis, dar reikia nustatyti, ar tai pakeis gydymo metodus.
Gerėjant genetikos supratimui, mes taip pat pradedame rasti šių vėžio paplitusių genų mutacijų ir molekulinės bazės skirtumų. Geriau suprasdami šiuos skirtumus, mokslininkai tikisi rasti imunologinius ir biogenezinius metodus, kaip konkrečiai nukreipti šias unikalias ląsteles, leidžiančius kontroliuoti ir net išnaikinti ligą.