Turinys
- Apžvalga
- Smegenų paralyžius: ką reikia žinoti
- Kas yra cerebrinis paralyžius?
- Kas sukelia cerebrinį paralyžių?
- Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?
- Kokie yra skirtingi cerebrinio paralyžiaus tipai?
- Galvos smegenų paralyžiaus gydymas
- Ortopedijos problemos, susijusios su smegenų paralyžiumi
Apžvalga
Cerebrinį paralyžių, dažniausią fizinę vaikystės negalią, sukelia smegenų pažeidimai prieš gimimą ar kūdikystėje. Žmonėms, gyvenantiems cerebriniu paralyžiumi, gali kilti neurologinių ir raumenų bei kaulų sistemos problemų, turinčių įtakos laikysenai, jutimo suvokimui, bendravimui, judėjimui ir kitoms funkcijoms.
Smegenų paralyžius: ką reikia žinoti
- Smegenų pažeidimai prieš gimdymą, jo metu ar po jo gali sukelti cerebrinį paralyžių.
- Cerebrinio paralyžiaus simptomai dažniausiai pastebimi kūdikiams ir mažiems vaikams.
- Beveik pusė vaikų, paveiktų cerebriniu paralyžiumi, išsivysto hipertonija (per didelė raumenų įtampa) arba spastiškumas (per didelė raumenų įtampa su padidėjusiais sausgyslių refleksais).
- Šiuo metu negalima išgydyti cerebrinio paralyžiaus, tačiau gydymas gali padėti išspręsti susijusias neurologines, ortopedines ir medicinines sąlygas.
Kas yra cerebrinis paralyžius?
Cerebrinis paralyžius (CP) yra būklė, veikianti judėjimą ir raumenų tonusą. Tiksli priežastis daugeliu atvejų nežinoma, tačiau sutrikimas pasireiškia, kai yra nenormalus vystymasis arba pažeidžiama smegenų sritis, kurios kontroliuoja motorinę funkciją. CP išsivysto maždaug trims iš 1000 gyvų gimimų.
Kas sukelia cerebrinį paralyžių?
Keli sužalojimų tipai gali pakenkti smegenų dalims, valdančioms motorinę funkciją, įskaitant:
- Neišnešiotas gimdymas: dažniausia priežastis JAV
- Galvos traumos, įskaitant sukrėsto kūdikio sindromą
- Smegenų ar nugaros smegenų infekcijos
- Trūksta deguonies tekėjimas į smegenis, pavyzdžiui, beveik skęstant
- Įvykiai, blokuojantys smegenų kraujotaką, pavyzdžiui, insultas
- Netinkama mityba
- Nurijus sunkiųjų metalų
Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?
Vaikams, sergantiems CP, motorikos vėlavimo požymiai paprastai būna iki dvejų metų. CP dažnai nėra oficialiai diagnozuojamas iki 2 ar 3 metų amžiaus. Kūdikiai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai lėtai pasiekia vystymosi etapus, pavyzdžiui, mokosi apsiversti, sėdėti, ropoti ar vaikščioti. Jie taip pat gali turėti tam tikrų refleksų, kurie paprastai išnyksta ankstyvoje kūdikystėje.
CP simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas. Nors kiekvienam vaikui būdingas unikalus deficito modelis, yra keletas bendrų požymių.
Galite pastebėti, kad jūsų vaikui bagažinėje ar galūnėse pasireiškia perdėti refleksai ar purumas. Kitas ženklas yra spastiškumas, kuris gali pasireikšti kaip drebulys ar sustingimas bagažinėje, rankose ar kojose arba sugniaužtais kumščiais. Nekontroliuojami judesiai ir nenormalus eisena taip pat gali būti nuotraukos dalis.
Vaikai, turintys CP, gali turėti papildomų problemų, įskaitant šias:
- Priepuoliai
- Regėjimo, klausos ir (arba) kalbos sutrikimai
- Mokymosi sutrikimai ir elgesio problemos
- Intelekto ar raidos sutrikimai
- Kvėpavimo sistemos problemos
- Virškinimo trakto ir mitybos klausimai
- Žarnyno ir šlapimo pūslės problemos
- Kaulų anomalijos, įskaitant skoliozę (nugaros kaulų kreivumas į šonus ir pasisukimą) ir klubo sąnario displaziją (išnirimą).
Kokie yra skirtingi cerebrinio paralyžiaus tipai?
Smegenų paralyžius klasifikuojamas pagal tai, kuri kūno dalis yra paveikta. CP spastiškumas gali pasireikšti trimis būdais:
- Spastinė diplegija apima kojas labiau nei rankas. Šis tipas labiau gali paveikti neišnešiotus kūdikius iki 32 savaičių.
- Spazminės keturkampės apima visas keturias galūnes daugmaž vienodai. Tokio tipo gali būti pilnai ar neišnešioti kūdikiai, turintys CP.
- Spastinė hemiplegija apima vieną kūno pusę ir gali pasireikšti vaikams, kuriems smegenų skilveliuose buvo vienas ar daugiau kraujavimo epizodų.
Galvos smegenų paralyžiaus gydymas
CP nėra išgydomas, tačiau yra daugybė gydymo būdų, padedančių išspręsti su būkle susijusias problemas.
Baklofenas—Baclofenas yra raumenis atpalaiduojantis vaistas, kurį galima į burną arba tiesiai į stuburo smegenų skystį per baklofeno siurblį, chirurginiu būdu įdėtą į pilvą.
Terapinė elektrinė stimuliacija (TES) —TES yra elektros stimuliacijos rūšis, padidinanti susilpnėjusių raumenų kraujotaką.
Selektyvi nugaros rizotomija (SDR) —Selektyvinė nugaros rizotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pjaunamos kai kurios juosmens ir kryžmens sensorinės nervinės skaidulos, kurios atsiranda iš raumenų ir patenka į nugaros smegenis. Operacija gali sumažinti spazmą, kai ji naudojama kartu su intensyviu fizinės terapijos kursu po operacijos.
Ortopedijos problemos, susijusios su smegenų paralyžiumi
Klubo displazija
Klubo sąnario displazija yra klubo deformacija, kurią galima rasti ant vieno ar abiejų klubų vaikams, turintiems neuromuskulinę būklę, pavyzdžiui, CP. Padidėjęs ar sumažėjęs raumenų tonusas gali sukelti šlaunikaulio galvos migraciją iš klubo lizdo, reikalaujantis papildomo gydymo, pavyzdžiui, proksimalinės šlaunikaulio osteotomijos ar acetabulinės osteotomijos.
Neuromuskulinė skoliozė
Neuromuskulinė skoliozė yra stuburo būklė, susijusi su pagrindine neuromuskuline būkle, tokia kaip cerebrinis paralyžius, raumenų distrofija ar nugaros smegenų pažeidimas. Pagrindinė būklė paprastai sukelia raumenų pokyčius, todėl jie negali tinkamai palaikyti stuburo. Tai veda prie stuburo kreivumo. Tipiškas pateikimas yra nenormalus S arba C formos kreivumas. Stuburas taip pat gali pasisukti, sukurdamas daugiamatę kreivę. Kreivumas gali būti laipsniškas, ypač esant augimo šuoliams. Gydymas gali apimti įtempiamą arba stuburo sintezės operaciją.
„Talipes Equinovarus“ pėda (lazdelė)
Šokinė dažniausiai pastebima vaikams, turintiems CP. Dėl raumenų disbalanso dėl deformacijos sunkumą kelianti veikla gali tapti sudėtinga. Chirurginės procedūros, kurias gali rekomenduoti jūsų gydytojas, yra priekinės blauzdikaulio sausgyslės dalijimasis arba kaulo kaulo osteotomija
Neuromuskulinė plokščiapėdystė
Tai yra pėdos deformacija dėl pagrindinės nervų ir raumenų būklės. Kojų raumenų anomalija lemia plokščią pėdą, kurios arka yra minimali arba nėra. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaikams, turintiems hipotoniją ar esant žemam raumenų tonusui. Breketai arba ortoziniai įtaisai gali palaikyti lanką ir sumažinti skausmą, arba problemą galima rekomenduoti operuoti.
Pirštų ėjimas
Kojų pirštų ėjimas yra vaikų, sergančių neuromuskuliniu sutrikimu, būklė, dėl kurios vaiko kulkšnys padidėja arba padidėja raumenų įtempimas ir kuri gali sukelti vaikščiojimą ant pirštų ar kojų rutulių. Fizinė terapija gali būti naudinga, taip pat serija serijų, kurios palaipsniui pakeičia pėdą ir kulkšnį. Gydytojas gali rekomenduoti chirurgiškai pailginti Achilo sausgyslę ar gastrocnemius, jei šie metodai nėra veiksmingi.
Galūnių ilgio nelygybė
Galūnių ilgio nelygybė yra vaiko apatinių galūnių (kojų) ilgio skirtumas. Ilgio skirtumas gali būti nustatytas vaikams, sergantiems hemiplegine CP. Dėl nedidelių kojos ilgio neatitikimų gali būti naudinga batų pakėlimas. Norint pastebėti ryškesnius skirtumus, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas, siekiant sutrumpinti ilgesnę koją ir suteikti daugiau pusiausvyros kojos ilgiui, kai vaikas auga.
Sukimo sutrikimai
Kai kuriems vaikams, sergantiems CP, atsiranda apatinių galūnių kaulų vidinis ar išorinis posūkis, įskaitant vidinį blauzdikaulio sukimąsi. Kai tai per daug, tai gali trukdyti jų eisenai. Chirurginė procedūra, vadinama rotacine osteotomija, gali ištaisyti deformaciją.
Raumenų kontraktūra
Vaikams, turintiems nervų ir raumenų sutrikimų, gali padidėti raumenų tonusas, dėl kurio atsiranda raumens kontraktūra, neleidžianti jam gerai išsitempti. Kontraktūra gali paveikti pakinklius, aduktorius, klubo lenkiamuosius elementus ir gastrocnemii. Norint suteikti palengvėjimą, gali prireikti kineziterapijos, įtempimo, botulino injekcijos ar sausgyslių ilginimo operacijos.
Gydymai, testai ir terapijos
- Cerebrinio paralyžiaus selektyvinė nugaros rizotomija: ką reikia žinoti
- Intratekalinis baklofeno siurblys smegenų paralyžiui: ekspertų atsakymai į dažniausiai užduodamus tėvų klausimus
- Smegenų paralyžius: 4 gydymo būdai, kuriuos reikia išbandyti prieš operaciją