Turinys
- Centrinės linijos paskirtis
- Centrinės linijos įterpimas
- Centrinės linijos rizika
- Žodis iš „Wellwell“
Centrinė linija taip pat gali būti naudojama skysčių kiekio būklei matuoti ir padėti nustatyti, ar pacientui trūksta skysčių, ar jis gavo pakankamą kiekį skysčių kūno funkcijoms palaikyti.
PICC linija, IV prieigos tipas, kurį galima palaikyti savaites ir mėnesius, nėra centrinė linija, tačiau turi daug savybių su šio tipo IV prieiga.
Centrinės linijos paskirtis
Centrinė linija gali būti dedama dėl kelių priežasčių. Centrinėje linijoje gali būti iki penkių liumenų, kurios yra angos, į kurias galima įpilti skysčio, paimti kraują ar atlikti matavimus.
Jei pacientui reikia gaivinti skysčius, vadinasi, reikia skirti daug skysčių į veną, gali būti dedama centrinė linija, kad skystis galėtų tekėti greičiau.
Centrinės linijos taip pat gali būti naudojamos kraujui paimti. Kai kuriais atvejais dializei atlikti gali būti naudojami du centrinės linijos liumenai, vienas spindis naudojamas kraujui iš kraujagyslių sistemos paimti, o kitas - dializuotam kraujui grąžinti į kūną.
Pacientams, kuriems reikalingas dažnas kraujo paėmimas, siunčiamas į laboratoriją, centrinė linija leidžia imti kraują pakartotinai „neprilipdant“ paciento.
Viena funkcija, būdinga tik kai kurioms centrinėms linijoms, yra galimybė išmatuoti centrinį venų slėgį. Šis matavimas suteikia sveikatos priežiūros komandai supratimą, kiek skysčių yra kraujagyslių sistemoje ir ar pacientas gavo per daug ar per mažai skysčių.
Jei centrinė linija yra „Swan-Ganz“ tipo kateteris, taip pat galima gauti plaučių pleišto slėgį, kuris netiesiogiai gali nurodyti, kaip veikia kairysis širdies prieširdis. Pacientams, kuriems kyla rimtų širdies problemų ar neseniai atlikta širdies operacija, ši informacija gali būti labai vertinga.
Centrinė linija taip pat yra tinkama, kai tikimasi ilgalaikio gydymo, pvz., Gydymo IV antibiotikais savaitės arba jei reikalingi kaustiniai vaistai, kurių negalima skirti naudojant įprastą IV, pvz., Chemoterapiją.
Chemoterapija gydant vėžį - apžvalgaCentrinės linijos įterpimas
Norint įterpti centrinę liniją, pacientas turi gulėti plokščias, o kūno vieta, kurioje bus įterpta centrinė linija, yra atidengta.
Dažniausiai venos, naudojamos centrinei linijai išdėstyti, yra vidinis kaklo kaklelis, subklavinė vena šalia raktikaulio ir šlaunikaulio kirkšnis.
Pacientas, paprastai nuo galvos iki kojų, uždengiamas steriliu užtiesalu. Užuolaidos yra sterilus popieriaus lapas, kuriame yra skylė, leidžianti centrinę liniją uždėjusiam asmeniui patekti į veną.
Sterilus užtiesalas skirtas padėti sumažinti infekcijos riziką, ir tyrimai parodė, kad geriausia infekcijos prevencijos praktika yra viso kūno uždengimas, o ne tik tas plotas, kuriame bus centrinė linija.
Kai pacientas yra užklotas, odos plotas išvalomas. Jei pacientas budi, vietinis anestetikas taip pat gali nutirpinti odos plotą.
Naudojant sterilią metodą, tuščiaviduris kateteris įvedamas į veną, paprastai naudojant ultragarsą, kad būtų nustatyta tinkama kraujagyslė. Tada kateteris susiuvamas vietoje arba naudojamas klijuojantis įtaisas, kad kateteris liktų nejudamas įkišimo vietoje.
Po to plotas vėl valomas antiseptiku ir ant įterpimo vietos uždedamas sterilus tvarstis, prie kurio prieinama prie liumenų. Kad būtų galima netyčia įlašinti vaistų į audinį ar netinkamą kraujagyslę, prieš pradedant naudoti centrinę liniją, kateterio įdėjimas turi būti patvirtintas rentgeno spinduliais.
Kai kuriais atvejais kateteris gali būti tinkamame inde, tačiau jį reikia šiek tiek sureguliuoti, nes kateteris yra arba per toli inde, arba ne pakankamai toli.
Centrinės linijos rizika
Yra rizika, susijusi su centrinės linijos įterpimu, kurią reikia įvertinti atsižvelgiant į paciento poreikį linijai. Infekcija yra didžiausia rizika.
Su centrine linija susijusi kraujotakos infekcija
Viena iš centrinės linijos išdėstymo ir naudojimo rizikų yra su centrine linija susijusi kraujotakos infekcija (CLABSI). Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, buvo įdiegta standartizuota geriausia praktika.
Ši praktika apima planinius sterilių tvarsčių pakeitimus, viso kūno sterilių užuolaidų naudojimą dedant valą, pašalinant valą, kai tik to nebereikia, ir įterpiant tik būtinas centrines linijas.
Centrinės linijos paprastai dedamos virš juosmens, kai įmanoma, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Šlaunikaulio venų vietos yra susijusios su didesniu infekcijos dažniu.
Ant įdėjimo vietos uždėtas tvarstis paprastai yra aiškus, o tai leidžia sveikatos priežiūros komandai patikrinti infekcijos požymius, nepakenkiant įdėjimo vietos orui daugiau nei būtina.
Kita rizika
Kita rizika yra pneumotoraksas (sugriuvęs plaučiai), ypač jei centrinė linija dedama į subklavinę veną. Prireikus tai gydoma krūtinės vamzdeliu.
Įterpiant kai kurių tipų centrines linijas, širdis gali būti dirginama proceso metu, kol linija keliauja šalia širdies esančiomis kraujagyslėmis, todėl pakinta širdies ritmas. Paprastai tai išsprendžiama tinkamai nustačius liniją, tačiau kai kuriems retiems žmonėms gali prireikti vaistų.
Viena paskutinė centrinių linijų komplikacija yra oro embolija - būklė, kai oras patenka į kraujagyslių sistemą ir pradeda keliauti per kūną.Ši būklė, kuri yra labai rimta, taip pat yra labai reta ir dažniausiai išvengiama.
Embolija jūsų kraujyje gali pakenkti jūsų organamsŽodis iš „Wellwell“
Centrinė linija yra labai naudinga, kai pacientas serga, tačiau jis nėra nerizikingas. Daugeliui pacientų nauda, kai kraujo paėmimui nėra daug „lazdelių“ ir patikima IV prieiga, yra didesnė už riziką, kurią kelia tokio tipo prieiga.
Kai kuriems pacientams dėl centrinės linijos hospitalizavimas tampa labiau pakeliamas, o kitų netraukia kraujo paėmimas ir jie nori išvengti galimų komplikacijų, kurias gali sukelti centrinė linija.
Kaip centrinės venos kateteriai naudojami chemoterapijoje