Turinys
Smegenų aneurizmai būdingas išsipūtęs plotas smegenų arterijos sienelėje. Defektas gali sukelti spaudimą netoliese esančioms konstrukcijoms, sukeldamas tokias problemas kaip dvigubas matymas ar mokinio dydžio pokyčiai. Jei turite smegenų aneurizmą, didžiausią nerimą kelia tai, kad ji gali kraujuoti. Nesvarbu, ar jis lėtai prateka kraują, ar greitai pila kraują į aplinkinius smegenų regionus, smegenų aneurizma gali sukelti rimtą ilgalaikį neurologinį pažeidimą.Smegenų aneurizmos yra įvairaus dydžio, kai kurios yra mažos (milimetrai), o kitos gana didelės (centimetrai). Genetika vaidina svarbų vaidmenį vystant smegenų aneurizmas, tačiau kai kurios iš jų atsiranda be jokios nustatomos priežasties.
Smegenų aneurizmų gydymas apima medicinos valdymą, chirurgiją ir reabilitaciją.
Simptomai
Smegenų aneurizma paprastai pasireiškia vyresniems nei 30 metų suaugusiesiems. Nors jų retai pasitaiko vaikams ar paaugliams, jos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Smegenų aneurizma gali sukelti dramatiškų simptomų, jei ji plyšta (pratrūksta), ir nesunkių simptomų arba visai be simptomų, jei ji neplyšta.
Šios aneurizmos gali lėtai ar greitai augti arba gali išlikti nepakitusios per visą jūsų gyvenimą.
Smegenų aneurizma gali plyšti neatsižvelgiant į dydį ar augimo greitį.
Nepertraukiamos smegenų aneurizmos
Dažniausiai nepertraukiamos smegenų aneurizmos nesukelia jokių simptomų. Simptomai gali atsirasti, kai nepertraukiama smegenų aneurizma daro spaudimą netoliese esančiam smegenų nervui ar kraujagyslei. Poveikis paprastai būna subtilus ir gali atsirasti su pertraukomis, tačiau jis gali būti pastovus arba laipsniškai blogėti.
Poveikis, kuris gali atsirasti dėl nepertraukiamos smegenų aneurizmos, yra:
- Periferinio regėjimo praradimas
- Dviguba rega
- Vienoje pusėje nuleistas akies vokas
- Vieno mokinio dydžio pokyčiai
- Galvos skausmas
- Vienos veido ar kūno pusės tirpimas ar silpnumas
- Priepuoliai
Smegenų aneurizmos, nesukeliančios jokio skausmo ar neurologinių simptomų, vadinamos besimptomėmis smegenų aneurizmomis.
Plyšo smegenų aneurizmos
Kraujavusios smegenų aneurizmos gali sukelti subarachnoidinius kraujavimus (kraujas srityje tarp smegenų dangalų ir smegenų) arba hemoraginius insultus (kraujavimas smegenų audinyje).
Smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra šie:
- Pulsuojantys galvos skausmai, paprastai apibūdinami kaip „blogiausias galvos skausmas mano gyvenime“
- Paralyžius ar kiti insulto simptomai
- Regėjimo pokyčiai
- Sąmonės netekimas
- Priepuoliai
- Greitas nuosmukis ir mirtis
Smegenų aneurizmos plyšimas dažniausiai greitai pablogėja per kelias minutes, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.
Mirtis
Dauguma smegenų aneurizmų nesukelia mirties, nes dauguma jų neplyšta. Bet kai plyšta didelė smegenų aneurizma, yra didelė mirties tikimybė.
Smegenų aneurizmos plyšimas yra blogesnis, jei yra šie veiksniai:
- Smegenų aneurizma buvo didelė, kol ji plyšo
- Tai sukelia kraujavimą ir suspaudimą kritinėje smegenų srityje, pavyzdžiui, smegenų kamiene
Priežastys
Aneurizma gali atsirasti bet kurioje kūno kraujagyslėje, įskaitant smegenis. Aneurizma yra išsipūtusi sritis arterijos sienelėje. Arterijos yra kraujagyslės, kuriose yra daug deguonies turinčio kraujo, ir jos turi didesnį slėgį nei kitos kraujagyslės (pvz., Kapiliarai ir venos). Paprastai smegenų aneurizmos išpardavimas susidaro subtilioje arterijos sienos dalyje.
Smegenų aneurizmos dažniausiai susidaro Willis, smegenų kraujagyslių grupės, rate.
Nėra visiškai aišku, kodėl kai kuriems žmonėms smegenyse atsiranda aneurizma, o rizikos veiksniai nėra visiškai tokie patys kaip kitų aneurizmų (pvz., Pilvo aortos aneurizmos) rizikos veiksniai. Smegenų aneurizmos paprastai apibūdinamos kaip idiopatinės, o tai reiškia, kad jos atsiranda be žinomos priežasties.
Manoma, kad genetika turi įtakos smegenų aneurizmų vystymuisi ir plyšimui, nors dauguma jų turinčių žmonių neturi smegenų aneurizmų šeimoje. Galvos trauma taip pat gali padidinti smegenų aneurizmos išsivystymo riziką.
Dėl aneurizmos arterijos sienelė gali plyšti, plyšti ar plyšti.
Smegenų aneurizmos plyšimo rizikos veiksniai
Visoms smegenų aneurizmoms gresia kraujavimas. Jei turite smegenų aneurizmą, neįmanoma žinoti, kuriuo keliu ji eis per ateinančius kelerius metus ar per visą jūsų gyvenimą.
Yra keletas veiksnių, susijusių su didesne smegenų aneurizmos plyšimo tikimybe:
- Aneurizmos dydžio padidėjimas
- Priepuoliai
- Rūkymas
- Negydoma hipertenzija
- Ankstesnis plyšimas be gydymo
- Alkoholio vartojimas
Diagnozė
Kai plyšta aneurizma, kraujavimą dažnai galima nustatyti atliekant smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimą (KT). Kartais aneurizmai vizualizuoti galima naudoti smegenų KT arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tačiau norint nustatyti smegenų aneurizmą, dažnai reikalinga smegenų angiografija - smegenų vaizdavimo tyrimas, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama kraujagyslėms.
Yra keletas smegenų angiogramų tipų, įskaitant CT angiografiją (CTA) ir MR angiografiją (MRA). Taip pat gali būti naudojama intervencinė smegenų angiograma, apimanti kateterį (vamzdelį), pritvirtintą prie fotoaparato. Šis intervencinis testas laikomas tikslesniu nei CTA ir MRA, tačiau jis kelia didesnę komplikacijų riziką.
Tolesni vaizdai
Jei turite nepertraukiamą smegenų aneurizmą, kuri bus stebima, jums reikės atlikti tolesnius vaizdo tyrimus. Jūsų gydytojai tam tikrais intervalais gali užsisakyti smegenų MRT, smegenų MRA, smegenų CT, smegenų CTA ar smegenų angiogramą, kad galėtų stebėti jūsų aneurizmą. Jūsų smegenų aneurizmos dydis ir vieta lemia, kuri iš jų yra geriausia vaizdo technika jums.
Turėtumėte dėti visas pastangas, kad jūsų faktinis smegenų nuskaitymas ar nuskaitymų vaizdai būtų vėliau palyginami (jei pakeisite gydytoją ar ligoninę), nes tolesnių veiksmų raktas yra tai, ar aneurizma laikui bėgant keičiasi ar auga. Paprastai palyginamos nuotraukos, o ne ataskaitos.
Prognozė
Neaugančios smegenų aneurizmos plyšimo tikimybė yra apie 0,5–1,1% per metus, o augančios smegenų aneurizmos tikimybė plyšti kasmet yra apie 5%. Laikui bėgant, nenutrūkusios aneurizmos dažniausiai plyšta ar kraujuoja.
Siūlomos kelios balų sistemos, padedančios numatyti plyšimo riziką, o aneurizmos kampas taip pat gali būti susijęs su plyšimo rizika.
Sutrikusios smegenų aneurizmos yra mirtinos maždaug 50% atvejų. Išgyvenančiųjų apie 66% kenčia nuo nuolatinio neurologinio deficito. Maždaug 15% žmonių, kuriems plyšta aneurizma, miršta prieš patekdami į ligoninę. Dauguma šių mirčių įvyko dėl greito ir didžiulio smegenų sužalojimo dėl pradinio kraujavimo.
Gydymas
Galvos smegenų aneurizmos gydymo planas yra labai individualizuotas, aukšto lygio sprendimas, kurį priimsite patarę savo neurologo, neurochirurgo ir galbūt neuro-intervencinio radiologo.
Kai kurias nepertraukiamas aneurizmas reikia chirurgiškai atstatyti, o kitos negydomos. Kadangi aneurizmos taisymas apima didelę smegenų operaciją, operacijos rizika kai kuriais atvejais gali būti laikoma didesne nei aneurizmos plyšimo rizika. Pavyzdžiui, mažos aneurizmos, dažnai apibūdinamos kaip uogų aneurizmos, dažnai nėra gydomos.
Jei aneurizma nebus pataisyta, gydytojai gali patarti pakeisti gyvenimo būdą, kad sumažėtų plyšimo rizika.
Jei atsiranda smegenų aneurizmos plyšimas, gydymas apima medicinos valdymą, galimą chirurginę intervenciją ir reabilitaciją.
Chirurgija
Smegenų aneurizmos operacija yra ypač subtili chirurginė procedūra, kurią reikia kruopščiai planuoti. Chirurgija gali būti geriausias būdas išvengti kraujavimo iš smegenų aneurizmų, kurios gali plyšti dėl jų dydžio, vietos ar kito rizikos veiksnio.
Smegenų aneurizmos operacija apima metalinės spiralės arba spaustuko uždėjimą ant aneurizmos, kad sumažėtų maišelis sumažinant kraujotaką. Galų gale aneurizma nudžiūsta, o kraujagyslė užgyja, atnaujindama normalią kraujotaką.
Operuojant gali prireikti atviros kraniotomijos (laikinas kaukolės pašalinimas). Kai kurias smegenų aneurizmas galima pataisyti taikant minimaliai invazinę procedūrą, kai per odą praduriama arterija, o kateteris pritvirtinamas prie smegenų aneurizmos.
Gyvenimo pokyčiai
Yra keletas gyvenimo būdo veiksnių, kurie gali padidinti smegenų aneurizmos plyšimo tikimybę. Galvos trauma gali sukelti smegenų aneurizmos kraujavimą, todėl gydytojas gali rekomenduoti vengti veiklos, susijusios su smūgiu į galvą.
Dėl itin aukšto kraujospūdžio, pavyzdžiui, kurį gali sukelti pramoginiai narkotikai, tokie kaip metamfetaminas ir kokainas, gali plyšti smegenų aneurizma.
Pasveikimas po smegenų aneurizmos plyšimo
Po smegenų aneurizmos plyšimo kraujavimas į smegenis gali sukelti traukulius, sąmonės netekimą, paralyžių, regos praradimą ar sunkumų bendraujant. Gali atsirasti kitų komplikacijų, tokių kaip širdies ir kraujospūdžio sutrikimai ir pasunkėjęs kvėpavimas. Edema (patinimas) gali atsirasti ir smegenyse, dar labiau pakenkiant smegenims.
Gydymas gali apimti intraveninius (IV) skysčius, vaistus nuo epilepsijos, steroidus, kraujospūdžio reguliavimą, vaistus nuo širdies ir (arba) mechaninę pagalbą kvėpuojant.
Kai kuriems žmonėms atliekama smegenų aneurizmos atkūrimo operacija jai plyšus, tačiau tai priklauso nuo situacijos.
Reabilitacija yra panaši į reabilitaciją po insulto ir gali apimti logopediją, kineziterapiją ir kognityvinę terapiją.
Reabilitacija po smegenų aneurizmosŽodis iš „Wellwell“
Smegenų aneurizma nėra paprasta, įprasta diagnozė, todėl gali skambėti baisiai. Tačiau, jei jūs ar jūsų artimasis turi smegenų aneurizmą, turėtumėte žinoti, kad yra veiksmingų gydymo būdų ir kad yra nusimanančių medicinos komandų, turinčių patirties smegenų aneurizmos priežiūros srityje.
Niekas negali tiksliai prognozuoti jūsų prognozės, tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių smegenų aneurizma plyšta daugiau ar mažiau tikėtina, įskaitant jos dydį ir vietą, simptomus ir bendrą sveikatos būklę. Jei esate didelės rizikos grupėje arba net jei esate mažos rizikos grupėje, daugybė gerai ištirtų intervencijų gali žymiai sumažinti smegenų aneurizmos plyšimo tikimybę.