Turinys
Aukštas kraujospūdis, dar vadinamas hipertenzija, yra plačiai pripažintas insulto rizikos veiksnys. Taigi kai kuriuos žmones gali nustebinti pamatę, kai kas nors patyrė insultą, gydytojai gali nutraukti vaistus nuo kraujospūdžio ir leisti spaudimui iš pažiūros pakilti. Kodėl taip yra?Leidžianti hipertenzija
Išeminį insultą sukelia kraujagyslės užsikimšimas, todėl kraujas negali prasiskverbti. Neturint kraujo deguonies tiekimui ir toksiškų šalutinių produktų pašalinimui, kiekvieną minutę miršta apie 1,9 milijono smegenų audinio ląstelių.
Kraujas iš dalies vis tiek gali pasiekti smegenų sritį per kitas kraujagysles, pvz., Automobiliai važiuoja kitu keliu, kai pagrindinis kelias yra užblokuotas. Kartais užblokuotas indas dalinai vėl atsidaro. Bet kuriuo atveju tikslas yra skatinti kraują tekėti siauresnėje erdvėje.
Vienas iš būdų tai padaryti yra padidinti kraujospūdį, kad kraujas išstumtų tas siauresnes kraujagysles. Kraujospūdžio sumažėjimas teoriškai gali pabloginti insultą. Kai kurie tyrimų tyrimai tvirtai pasiūlė šį efektą.
„Leistinos hipertenzijos“ strategija apima kraujo spaudimą nutraukiantį vaistą nustatytam laikotarpiui po insulto, paprastai ne ilgiau kaip 24–48 valandas, siekiant išplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse.
Per šį laiką sistolinis kraujospūdis gali pakilti net iki 220 mmHg (arba 185 mmHg, jei naudojamas krešulius naikinantis vaistinio audinio plazminogeno aktyvatorius). Galų gale, žinoma, kraujospūdis turėtų būti grąžintas į normaliai priimtiną lygį. Vis dėlto ginčytina, kaip po insulto turėtų būti normalizuotas kraujospūdis.
CATIS tyrimo metu daugiau kaip 2 000 pacientų buvo atsitiktinai parinkti arba sumažinti kraujospūdį 10–25 procentais per pirmąsias 24 valandas po insulto, o po to per 7 dienas sumažinti iki žemesnio nei 140/90. Priešingai, dauguma žmonių sieks normalaus kraujo spaudimas per kelias kitas savaites po insulto.
Po 40 dienų CATIS tyrėjai įvertino mirties ir neįgalumo lygį ir nerado skirtumo tarp šių dviejų strategijų. Nors autoriai paminėjo, kad ūmus slėgio sumažinimas pacientams nepadėjo, galbūt labiau pastebima, kad pacientai taip pat nenukentėjo.
Kaip hemoraginis insultas skiriasi nuo išeminio insulto
Griežtesnė kraujospūdžio kontrolė
Panašu, kad CATIS pacientams, turintiems mažus lakūninius insultus, šiek tiek naudinga griežtesnė kraujospūdžio kontrolė. Šie mažesni insultai, dažnai atsirandantys giliai smegenyse, kur jie gali padaryti neproporcingai didelę žalą, yra ypač susiję su hipertenzija.
SPS3 tyrime buvo tiriami tūkstančiai pacientų, kuriems neseniai buvo lakūniniai insultai, MRT tyrimai, lyginant griežtą kraujospūdžio kontrolę su labiau leidžiančiais požiūriais. Nors šio tyrimo rezultatai nebuvo reikšmingi, buvo tendencija, kad griežtesnė kontrolė, atrodo, sumažino visus bendras insultas, nors tai galėjo nutikti dėl to, kad griežtai kontroliuojamoje kraujospūdžio grupėje buvo mažiau intrakranijinių kraujavimų.
Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima paaiškinti, ar yra pogrupis pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, kuriems būtų naudinga griežtesnė kraujospūdžio kontrolė.
Kas yra trombozinis insultas?- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas