Turinys
Psoriaziniu artritu sergančių žmonių sąnarių įsitraukimo modeliai yra penki. Dvi dažniausiai pasitaikančios yra simetriškas psoriazinis artritas, kai pažeidžiami tie patys sąnariai abiejose kūno pusėse, ir asimetrinis psoriazinis artritas, kai sąnariai pažeidžiami nenuspėjamu būdu. Šie skirtumai yra svarbūs tuo, kad jie ne tik rodo ligos sunkumą, bet ir tiesioginę diagnozę bei gydymą. Šiame straipsnyje bus aptariami šie du dažniausiai pasitaikantys modeliai.Psoriazinis artritas ir uždegimas
Psoriazinis artritas yra uždegiminė artrito forma, neatskiriamai susijusi su psoriaze. Daugeliu atvejų psoriazė pasireiškia prieš psoriazinį artritą.
Psoriazė yra autoimuninė liga, nukreipta į išorinio odos sluoksnio ląsteles, sukelianti uždegimą ir odos plokštelių susidarymą. Laikui bėgant uždegimas pradeda „išsilieti“ ir paveikti kitas organų sistemas, o psoriazinio artrito atveju - sąnarius.
Simptomai yra sąnarių sustingimas, skausmas ir patinimas, taip pat nuovargis ir sumažėjęs judesių diapazonas. Taip pat gali atsirasti sąnario deformacija.
Uždegimo mastas ir psoriazės sunkumas lemia, ar psoriazinis artritas (jei jis pasireiškia) yra asimetriškas ar simetriškas.
Remiantis žurnalo 2014 m. Apžvalga, iki 40% žmonių, sergančių psoriaze, išsivystys psoriazinis artritasNarkotikai. Retais atvejais psoriazinis artritas gali pasireikšti atskirai, be jokių psoriazės požymių.
Psoriazinio artrito simptomaiAsimetriškas
Asimetrinis psoriazinis artritas pasireiškia 35 procentams žmonių, sergančių šia liga asimetriškas nes sąnarių skausmas ir patinimas pasireiškia tik vienoje kūno pusėje. Pavyzdžiui, pažeidžiamas vienas kelias ar riešas, bet kitas - ne.
Pagal apibrėžimą asimetrinis psoriazinis artritas yra švelnesnis už simetrišką atitikmenį, nes jis veikia ne daugiau kaip penkis sąnarius. Paprastai pažeidžiami didesni sąnariai, nors gali būti ir ranka bei pėda. Asimetrinis psoriazinis artritas dažnai būna prieš simetrišką psoriazinį artritą, bet ne visada.
Psoriazinis artritas vienodai veikia moteris ir vyrus, tačiau vyrai dažniausiai serga asimetrinėmis ligomis nei moterys.
Simetriškas
Simetrinis psoriazinis artritas pasižymi abiejų kūno pusių sąnarių sąnarių atspindžiu. Tai yra modelis, imituojantis reumatoidinį artritą, ir dažnai sukeliantis klaidingą diagnozę. Reumatoidinis artritas skiriasi nuo psoriazinio artrito tuo, kad autoimuninės ląstelės tiesiogiai pažeidžia sąnarių audinius; kita vertus, psoriazė yra uždegiminis procesas.
Simptomai svyruoja nuo lengvų iki sunkių, tačiau paprastai yra reikšmingesni nei asimetrinis psoriazinis artritas (iš dalies dėl to, kad paveikta daugiau sąnarių). Maždaug pusė visų žmonių, sergančių simetrišku psoriaziniu artritu, patirs tam tikrą negalią.
Net gydant veiksmingai, daugeliui asimetriniu psoriaziniu artritu sergančių žmonių, ypač moterų, išsivysto simetriškas psoriazinis artritas.
Diagnozė
Diagnozė daugiausia pagrįsta jūsų simptomų ir ligos istorijos apžvalga. Jei turite abu jūsų tėvai, turite 50/50 tikimybę susirgti psoriaziniu artritu.
Kraujo tyrimų ar vaizdo tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą, nėra. Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija ar MRT, gali padėti apibūdinti sąnario dalyvavimo pobūdį ir modelį.
Psoriazinio artrito diagnozės kriterijai yra pagrįsti Tarptautinės psoriazinio artrito klasifikacijos (CASPAR) tyrimu, kuriame dalyvavo 588 pacientai, sergantys psoriaziniu artritu, ir 536 pacientai, sergantys kitomis uždegiminio artrito formomis. Tyrėjai naudojo duomenų, susidedančių iš odos, derinį. radiniai, nagų pažeidimai, pirštų ir kojų sąnarių uždegimas, neigiamas reumatoidinis faktorius ir kaulų audinio augimas aplink sąnarius, kad būtų galima nustatyti šią klasifikaciją.
Vykdydamas diagnostikos procesą, reumatologas skirs psoriazinį artritą nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Tai apima reumatoidinį artritą (kurį galima diferencijuoti atliekant reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą) ir podagra (kurią galima atskirti atsižvelgiant į šlapimo rūgšties kristalų buvimą sąnarių skystyje). Reaktyvusis artritas, septinis artritas ir osteoartritas taip pat gali būti įtraukti į diferencines diagnozes.
Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritasGydymas
Asimetrinio ar simetriško psoriazinio artrito gydymas iš esmės yra tas pats. Ligos negalima išgydyti, todėl gydymas yra sutelktas į uždegimo malšinimą, siekiant sumažinti skausmą, išlaikyti judesio amplitudę ir sulėtinti ligos progresavimą.
Nors simetriškas psoriazinis artritas paprastai būna sunkesnis, gydymo kursas galiausiai priklausys nuo jūsų skausmo, judrumo ir negalios lygio, taip pat nuo jūsų amžiaus, sveikatos ir gyvenimo kokybės.
Gydymo galimybės apima:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- Fizinė terapija
- Ergoterapija
- Geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas
- Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ar ciklosporinas
- Biologiniai vaistai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas)
- Sąnarių sąnarių injekcijos, įskaitant kortizoną ir hialurono rūgštį
Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kad pagerėtų sąnarių veikla ir sumažėtų skausmas. Galimi variantai: artroskopinis pašalinimas, sinovektomija, artrodezė (sąnario suliejimas) ir sąnario pakeitimas.
Taip pat reikėtų pasistengti nustatyti jūsų ligos sukėlėjus.Vienas tokio sukėlėjo pavyzdys gali būti stresas. Geriau valdydami streso lygį, naudodamiesi proto ir kūno terapija, pvz., Vadovaujamais vaizdais ar laipsnišku raumenų atsipalaidavimu, galite sumažinti ūminių paūmėjimų dažnumą ar trukmę.
Kaip gydomas psoriazinis artritas