Turinys
Angioedema yra apatinio audinio sluoksnio patinimas tiesiai po oda ar gleivinėmis, kur kaupiasi skystis ir išsiplečia indai. Patinimas dažniausiai paveikia veidą, liežuvį, lūpas, gerklę, rankas ir kojas, tačiau gali pasireikšti rimtai ir net sukelti pavojų gyvybei, jei jis atsiranda gerklėje, plaučiuose ar virškinimo trakte.Angioedemą dažnai sukelia alergija, tačiau ją taip pat gali sukelti nealerginė vaistų reakcija, infekcija, vėžys, genetika ir net stresas. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, tačiau gali apimti antihistamininius vaistus, steroidus ir vengti žinomų veiksnių.
Angioedemos simptomai
Nors angioneurozinė edema yra glaudžiai susijusi su dilgėline (dilgėline), nes jos turi tas pačias priežastis, simptomai skiriasi.
Angioedema pasireiškia poodiniame audinyje, esančiame po išoriniais odos sluoksniais (vadinamomis dermomis ir epidermiais). Tai sukelia gilesnį, apibendrintą patinimą, kuris paprastai trunka ilgiau nei dilgėlinė.
Priešingai, dilgėlinė apima epidermį ir dermą, jai būdingi iškilūs žvyneliai su aiškiai apibrėžtomis sienomis.
Sergant angioedema, patinimas gali prasidėti per kelias minutes arba išsivystyti per kelias valandas. Patinęs odos plotas paprastai niežti (nebent lydi dilgėlinė), tačiau dažnai gali būti deginimo, dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis.
Patinimas gali trukti kelias valandas ar dienas. Kai patinimas galutinai išnyks, oda paprastai atrodys normali, be pleiskanojimo, lupimo, randų ar mėlynių.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Tam tikri angioneurozinės edemos tipai gali būti kur kas rimtesni, ypač jei jie tęsiasi už galūnių, veido ar kamieno ribų. Tarp komplikacijų:
- Virškinamojo trakto angioneurozinė edema gali sukelti smurtinį vėmimą, stiprų vidurio skausmą ir dehidraciją (dėl nesugebėjimo išlaikyti skysčių kiekį).
- Plaučių angioneurozinė edema gali sukelti švokštimą, dusulį ir obstrukciją kvėpavimo takuose.
- Gerklų angioneurozinė edema (balso dėžutė) gali sukelti asfiksiją ir mirtį.
Priežastys
Žvelgiant plačiau, angioneurozinę edemą sukelia nenormalus imuninės sistemos atsakas, kai cheminės medžiagos, žinomos kaip histaminas arba bradikininai, patenka į kraują.
Histaminas, kuris yra imuninės gynybos dalis, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, kad imuninės ląstelės galėtų priartėti prie sužalojimo vietos.Bradikininai kraujagyslės taip pat gali išsiplėsti, tačiau tai daroma norint reguliuoti kūno funkcijas, tokias kaip kraujospūdis ir kvėpavimas. Šie junginiai, išsiskyrę nenormaliai, patys arba kartu, gali sukelti patinimą, kurį mes pripažįstame kaip angioneurozinę edemą.
Angioedema paprastai skirstoma į vieną iš dviejų grupių:
Įgyta angioneurozinė edema
Įgytą angioneurozinę edemą (AAE) gali sukelti imunologinės (susijusios su imunine sistema) ir neimunologinės priežastys. Jie įtraukia:
- Alerginė reakcija į vaistus, maisto produktus, vabzdžių įgėlimus ar sąlytį su tokiomis medžiagomis kaip lateksas ar nikelis
- Nealerginės vaistų reakcijos, tokios kaip opiatai (ypač kodeinas ir morfinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU (ypač aspirinas).
- Fiziniai veiksniai, tokie kaip karštis, šaltis, sunkus fizinis krūvis, vibracija, saulės poveikis ir net emocinis stresas
- Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ir Hashimoto tiroiditas
- Vėžiui patinka limfoma ir mieloma
- Virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas, ŽIV, citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas
Taip pat bus atvejų, kurių priežastis nėra žinoma. Tai vadinama idiopatine angioedema.
Lėtinė idiopatinė angioneurozinė edema yra būklė, kuri labiau paveikia moteris nei vyrus.
Kai kurie iškėlė hipotezę, kad tai susiję su menstruaciniu ciklu, kai estrogeno padidėjimą dažnai lydi bradikininų padidėjimas.
Paveldima angioneurozinė edema
Paveldima angioneurozinė edema (HAE) yra autosominis dominuojantis sutrikimas, reiškiantis, kad probleminį geną galite paveldėti tik iš vieno iš tėvų. Genų mutacijos paprastai lemia per didelę bradikininų gamybą ir gali paveikti visas organų sistemas, įskaitant odą, plaučius, širdį. ir virškinamojo trakto.
Nors HAE gali sukelti stresas ar sužalojimas, dauguma išpuolių neturi jokios žinomos priežasties. Pasikartojimas yra įprastas ir gali trukti nuo dviejų iki penkių dienų. Yra žinoma, kad AKF inhibitoriai ir estrogenais paremta kontracepcija, kurie abu gali paveikti bradikinino kiekį, padidina priepuolių dažnumą ir sunkumą.
HAE yra retas atvejis, pasireiškiantis tik vienam iš 50 000 žmonių, ir dažniausiai įtariamas, kai antihistamininiai vaistai ar kortikosteroidai nesugeba palengvinti simptomų.
Angioedemos priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Angioneurozinę edemą dažnai galima diagnozuoti atsižvelgiant į jos klinikinę išvaizdą, jūsų ligos istorijos ir lydimų simptomų apžvalgą.
Įtarus alergiją, gydytojas gali pasiūlyti atlikti alergijos tyrimus, kad būtų nustatytas priežastinis veiksnys (alergenas). Tai gali apimti odos dūrio testą (kurio metu po oda suleidžiamas nedidelis įtariamo alergeno kiekis), pleistro testą (naudojant lipnų pleistrą, į kurį įpurškiamas alergenas), arba kraujo tyrimus, siekiant patikrinti, ar jūsų kraujyje nėra alerginių antikūnų. .
Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami diagnozuojant HAE. Jei visos kitos angioneurozinės edemos priežastys buvo atmestos, gydytojas gali nuspręsti patikrinti medžiagos, vadinamos C1 esterazės inhibitorius, kuris reguliuoja bradikininus, tavo kraujyje. Tie, kurie serga HAE, mažiau sugeba gaminti šį baltymą, todėl žemas C1 esterazės inhibitoriaus kiekis laikomas stipriu šio tipo angioneurozinės edemos požymiu.
Kaip diagnozuojama angioneurozinė edemaGydymas
Vienas iš geriausių būdų užkirsti kelią būsimoms atakoms yra vengti bet kokio žinomo trigerio. Jei to pasiekti neįmanoma, gydymas būtų sutelktas į imuninio atsako malšinimą, siekiant sumažinti histamino ar bradikininų kiekį kraujyje.
Tarp variantų:
- Geriamieji antihistamininiai vaistai paprastai skiriami su alergija susijusiai angioneurozinei edemai gydyti. Zyrtec (cetirizinas) yra ypač veiksmingas ūmių priepuolių atveju, tačiau taip pat gali būti vartojamas kaip mažesnė nakties dozė ilgalaikiam palengvėjimui.
- Jei alergijos testai patvirtina, kad esate padidėjęs jautrumas tam tikriems alergenams, palaipsniui sumažinant jautrumą, gali būti skiriami alergijos šūviai.
- Lėtiniai atvejai gali gerai reaguoti į sisteminius kortikosteroidus, suleistus į raumenis. Prednizonas yra vienas iš dažniausiai nustatomų variantų, tačiau dėl šalutinio poveikio rizikos jis naudojamas tik trumpalaikiam palengvėjimui.
- HAE galima gydyti vaistais Kalbitor (ecallantide) arba Firazyr (icatibant). Kalibor blokuoja fermentus, kurie stimuliuoja bradikininų gamybą, o Firazyr neleidžia bradikininams prisijungti prie taikinių ląstelių receptorių. Pykinimas, nuovargis, galvos skausmas ir viduriavimas yra dažnas šalutinis poveikis.
- Žmonės, turintys HAE, taip pat gali palengvėti vartodami androgenus (vyriškus hormonus), tokius kaip metiltestosteronas ir danazolis. Šie darbai slopina kraujyje cirkuliuojančių bradikininų kiekį. Ilgalaikis jų vartojimas moterims gali sukelti vyriškumą skatinantį poveikį (įskaitant vyrų nuplikimą ir veido plaukus), o vyrams - krūtų padidėjimą (ginekomastiją).
- Sunkią gerklų angioneurozinę edemą reikia gydyti skubia epinefrino (adrenalino) injekcija. Žmonėms, kuriems yra žinoma sunki alergija, užpuolimo atveju dažnai reikia nešiotis iš anksto įdėtą epinefrino injektorių, vadinamą „EpiPen“.
Žodis iš „Wellwell“
Angioedema gali varginti, ypač jei patinimas yra stiprus arba pasikartoja. Net jei nėra kitų matomų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patinimas tęsiasi ilgiau nei porą dienų.
Jei manoma, kad angioneurozinė edema yra susijusi su alergija, bet nežinote jos priežasties, laikykitės dienoraščio, kuriame įrašytumėte visus suvalgytus maisto produktus ar aplinkos alergenus, su kuriais galbūt susidūrėte. Tai gali padėti susiaurinti paiešką ir išvengti probleminių veiksnių.
Kita vertus, jei atsiranda gerklės patinimas, kurį lydi bet koks kvėpavimo sutrikimas, paskambinkite 911 arba paprašykite, kad kas nors jus skubiai pristatytų į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Angioedemos simptomai