Turinys
Ampuliarinis vėžys arba ampulinė karcinoma yra vėžys, susidarantis kūno dalyje, vadinamoje Vatero ampule. Vater ampulė yra maža anga, patenkanti į pirmąją plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapirštės žarnos. Vater ampulė yra ta vieta, kur kasos ir tulžies latakai išskiria sekretą į žarnyną.
Faktai apie ampulinį vėžį
Ampuliarinis vėžys yra gana reta vėžio forma. Tiesą sakant, mažiau nei 1% vėžio, susijusių su virškinamuoju traktu, yra ampulinis vėžys.
Ampuliarinio vėžio tipai
Tikrieji ampuliniai vėžiai kyla iš Vaterio ampulės. Jie dažnai painiojami su periampuliniu vėžiu. Jie atsiranda kasoje, tulžies latakuose ar žarnose, esančiose netoli Vaterio ampulės. Paprastai ampulinės vėžio išgyvenamumas yra geresnis nei periampulinio vėžio.
Simptomai
Gelta (odos ir akių pageltimas) yra dažniausias ampulinio vėžio simptomas. Taip yra dėl to, kad Vater ampulėje esantis navikas blokuoja tulžies lataką. Užuot tekėjusi į žarnyną, tulžis patenka į kraują ir sukelia odos pageltimą. Kiti ampulinio vėžio simptomai yra:
- Apetito praradimas ir svorio kritimas
- Pilvo (pilvo) skausmas
- Nugaros skausmas
- Niežėjimas arba odos niežėjimas, susijęs su gelta
- Skrandžio sutrikimas ir vėmimas
- Viduriavimas
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Pankreatitas (kasos uždegimas)
- Blyškios, riebios išmatos
Diagnozė
Kadangi gelta yra labiausiai paplitęs ampulinio vėžio simptomas, tai dažniausiai yra fizinis simptomas, kuris paskatins sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ieškoti ampulinio vėžio kaip galimybės. Testai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliks norėdami nustatyti, ar priežastis yra ampulinis vėžys, gali apimti kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima rasti vėžio žymenų.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti specialius vaizdo nuskaitymus, norėdami sužinoti, ar Vater ampulėje nėra naviko. Tai gali būti ultragarsas, CT ar MR tyrimas.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali naudoti endoskopiją, kurios metu ilga, plona sritis su maža vaizdo kamera gale yra nusukama per burną, per stemplę ir skrandį bei į dvylikapirštę žarną, kad būtų galima pažvelgti į ampulę. Jie taip pat gali jį naudoti imdami mėginius vėžinėms ląstelėms ieškoti.
Kiti tyrimai gali būti atliekami kasos ir tulžies latakams pažvelgti, ar jie nėra užblokuoti. Tai gali būti padaryta atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP) arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP).
Gydymas
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato, kad sergate ampuliniu vėžiu, standartinis būdas yra pašalinti naviką iš Vater ampulės. Naudojama kompleksinė operacija, vadinama Whipple procedūra (pancreaticoduodenectomy). Ši procedūra apima naviko pašalinimą paveiktoje Vater ampulės dalyje ir aplinkinėse teritorijose. Tai apima kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės galvą, dalį bendro tulžies latako, netoliese esančius limfmazgius ir kartais dalį skrandžio.
Kai kuriuose centruose procedūra atliekama naudojant endoskopinius instrumentus. Procedūrai atlikti naudojami ilgi, siauri įrankiai ir maža vaizdo kamera, įkišami per mažus pjūvius (pjūvius) pilve. Tai daro procedūrą minimaliai invazinę (nėra daug pjovimo ir kraujavimo) ir gali sutrumpinti atsigavimą po operacijos. Tačiau dažniausiai „Whipple“ procedūra atliekama su atviru pilvu.
Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali pasiūlyti tolesnį (pagalbinį) gydymą po operacijos su chemoterapija (ir galimu radioterapija), nors ne visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai su tuo sutinka.
Žmonėms, kurie netoleruoja Whipple procedūros, gali būti atliekama ne tokia sudėtinga operacija ar kita procedūra (pvz., Naudojant lazerį navikui sunaikinti), nors nėra aišku, ar šie metodai gali išgydyti ampulinį vėžį.
Ampuliarinis vėžys yra pavojinga gyvybei diagnozė, tačiau žmonės, gydomi taikant Whipple procedūrą, parodė, kad išgyvenamumas per 5 metus svyruoja nuo maždaug 20% iki 75%, atsižvelgiant į tai, kiek navikas progresavo.
Prevencija
Ampuliarinis vėžys yra tokia reta būklė, kad ekspertai nėra tikri, kokių veiksmų, jei tokių yra, galima imtis, kad jo išvengtume.