Turinys
Prieširdžių virpėjimas, kartais sutrumpintai kaip Afib, yra greitas ir labai netaisyklingas širdies ritmas, kurį sukelia ypač greiti ir chaotiški elektros impulsai, atsirandantys iš širdies prieširdžių (dviejų viršutinių širdies kamerų). Jis gali išsivystyti dėl širdies struktūros anomalijų, kai esate gimęs, arba po širdies pažeidimo, pavyzdžiui, esant aukštam kraujospūdžiui, vainikinių arterijų ligai ar širdies priepuoliui. Kai kuriems žmonėms prieširdžių virpėjimas vyksta be jokių širdies ydų ar pažeidimų, ir tai dažnai pastebima vyresniems, antsvorį turintiems ir sėdintiems žmonėms.Prieširdžių virpėjimas visame pasaulyje yra viena iš dažniausių aritmijų, kurią gydytojai mato savo praktikoje.
Dažnos priežastys
Prieširdžių virpėjimas, atrodo, yra susijęs su pokyčiais, kurie gali atsirasti prieširdžių raumenyse, daugiausia uždegimas, fibrozė ir padidėjęs slėgis prieširdžių kamerose. Šie pokyčiai gali sutrikdyti prieširdžių audinių tvarkymąsi su širdies elektriniais impulsais, dėl ko atsiranda prieširdžių virpėjimas.
Viena būklė, sukelianti šiuos sutrikdančius prieširdžių audinio pokyčius, yra pati prieširdžių virpėjimas. Atsiradus prieširdžių virpėjimui, ji greičiausiai vėl sugrįš ir laikui bėgant pablogės. Kai kurie ekspertai sako: „prieširdžių virpėjimas sukelia prieširdžių virpėjimą“. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl manoma, kad prieširdžių virpėjimas yra progresuojanti problema, epizodai palaipsniui tampa vis ilgesni ir ilgesni.
Širdies būklės
Beveik bet kokia širdies liga gali padidinti prieširdžių audinio stresą, sukelti uždegimą ir fibrozę, susijusią su prieširdžių virpėjimu. Tai gali būti laikui bėgant išsivystančios būklės arba tokios, kokiomis gimstate (pvz., Apsigimę širdies vožtuvai).
Jūsų širdies pažeidimas dėl širdies priepuolio, širdies raumens ar širdies gleivinės uždegimo ir širdies operacijos yra prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai. Lėtinės būklės, pažeidžiančios širdį, ypač nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, taip pat kelia jūsų riziką.
Širdies problemos, kurias greičiausiai lydi prieširdžių virpėjimas, yra šios:
- Valvulinė širdies liga, ypač reumatinė širdies liga
- Vainikinių arterijų liga
- Širdies nepakankamumas
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- Įgimta širdies liga
- Sinusinio mazgo liga (sergančio sinuso sindromas)
- Kitos širdies aritmijos, ypač supraventrikulinė tachikardija
- Lėtinė hipertenzija
- Širdies chirurgija
Ne širdies būklės
Kelios ne širdies ligos taip pat labai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Tai apima:
- Plaučių embolija
- Plaučių uždegimas
- Diabetas
- Miego apnėja
- Lėtinė inkstų liga
- Hipertirozė
- Dysautonomia
- Didelis gimimo svoris
Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra stipriai susijęs su amžiumi. Nors prieširdžių virpėjimą turi mažiau nei 1% suaugusiųjų iki 50 metų, 9% 80 metų ir vyresnių žmonių.
Genetika
Nors atrodo, kad kai kuriose šeimose polinkis į prieširdžių virpėjimą yra didesnis, genetinis indėlis į šią aritmiją yra labai sudėtingas. Vis dėlto prieširdžių virpėjimas artimu giminaičiu žymiai padidina jūsų riziką susirgti šia aritmija. Šeimos prieširdžių virpėjimas gali būti veiksnys iki 30% idiopatinės prieširdžių virpėjimo atvejų. Tai gali sukelti vieno geno mutacija arba genų mišinys kartu su aplinkos ar gyvenimo būdo rizikos veiksniais.
KCNQ1 yra vienas genas, kuris buvo nustatytas. Jis paveldimas autosominiu dominantiniu modeliu, o tai reiškia, kad jis vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris ir kad greičiausiai pasireiškia simptomai, jei turite geną. Bet kuris iš tėvų turėtų prieširdžių virpėjimą, o vaikai, paveldintys geną, greičiausiai patirs prieširdžių virpėjimą.
Šis genas tiesiogiai veikia širdies raumens ląstelių gebėjimą patekti į ir iš ląstelės kalio jonus, kaip to reikia širdies ritmui gaminti. Aptikti kiti genai, kurie veikia jonų kanalus ir gali sukelti prieširdžių virpėjimą.
Genų, turinčių įtakos širdies, taip pat širdies raumens ląstelių vystymuisi iki gimimo, mutacijos taip pat yra genetinė prieširdžių virpėjimo priežastis. Tai gali paveikti širdies struktūrą ir funkciją.
Kai kurios paveldimos genų mutacijos veikia kartu su kitais veiksniais, padidindamos prieširdžių virpėjimo riziką. Kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar aterosklerozė, rizika padidėja.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Gydytojai tik dabar sužino, kiek prieširdžių virpėjimas yra gyvenimo būdo liga. Tipiškas pacientas, kurį gydytojas mato su prieširdžių virpėjimu, greičiausiai neturi nustatomos pagrindinės priežasties (ty nėra struktūrinės širdies ligos, diabeto, miego apnėjos ar bet kurios kitos aukščiau išvardytos ligos). Bet jie yra dažnai vyresni, antsvorio turintys ir sėdintys.
Vis labiau akivaizdu, kad antsvoris ir nedaug mankštos yra stipriai susijęs su prieširdžių virpėjimu.
Gyvenimo veiksniai, turintys įtakos prieširdžių virpėjimo rizikai, daugiausia priklauso nuo jūsų, pavyzdžiui:
Nutukimas
Žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30 kg / m2, t. Y. Tiems, kurie klasifikuojami kaip mediciniškai nutukę, prieširdžių virpėjimo rizika yra žymiai didesnė nei tų, kurių KMI yra mažesnis nei 25. Nutukimas yra susijęs su padidėjusiu kairiuoju prieširdžių slėgis, taip pat padidėjęs perikardo riebalų kiekis (riebalų sankaupos ant perikardo, kuris yra išorinis širdies sluoksnis). Manoma, kad abu šie veiksniai prisideda prie nutukimo susijusios prieširdžių virpėjimo.
Sėslus gyvenimo būdas
Keli tyrimai dabar parodė, kad labai nejudrus gyvenimo būdas gali reikšmingai nulemti žmonių prieširdžių virpėjimą. Iš tiesų, bent du tyrimai parodė, kad nutukusiems, sėdimiems žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, griežta gyvenimo būdo modifikavimo programa, leidžianti numesti svorio ir fiziškai kondicionavimas žymiai sumažino, o kartais ir pašalino vėlesnio prieširdžių virpėjimo riziką.
Šį gyvenimo būdo sąlygotą prieširdžių virpėjimo pagerėjimą lydi išmatuojami pačios širdies pagerėjimai - perikardo riebalų sankaupų, prieširdžių fibrozės ir uždegimo sumažėjimas.
Alkoholio vartojimas
Besaikis gėrimas dažniausiai sukelia prieširdžių virpėjimą. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas girtuokliams pasireiškia per naktį ar savaitgalį vartojant stiprų gėrimą - tai būklė vadinama „atostogų širdimi“. Be to, naujesni tyrimai taip pat rodo, kad net vidutinis alkoholio vartojimas padidina prieširdžių virpėjimo riziką.
Oro tarša
Bent viename perspektyviniame tyrime kietųjų dalelių oro taršos koncentracija buvo susijusi su didesne prieširdžių virpėjimo rizika.
Ką apie kofeiną?
Nepaisant to, kad gydytojai dažnai prieširdžių virpėjimu (ir kitomis aritmijomis) sergantiems pacientams liepia vengti kofeino, tyrimais nepavyko įrodyti, kad paprastai suvartojamas kofeinas turi bet kokį poveikį bet kokiai širdies aritmijai.
Prieširdžių virpėjimo prevencija
Norėdami sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir dėl to prieširdžių virpėjimą:
- Nerūkykite. Rūkomasis tabakas yra bene galingiausias ir patikimiausias būdas padidinti širdies ligų riziką.
- Laikykitės savo svorio.
- Valgykite sveiką širdį mitybą. „Geriausia“ širdies ligų profilaktikos dieta yra nuolatinis ginčas, tačiau dauguma ekspertų dabar sutinka, kad Viduržemio jūros regiono stiliaus dieta yra naudinga širdies ir kraujagyslių sistemai. Maistas, kuriame yra daug omega-3 riebalų rūgščių, pavyzdžiui, žuvis, yra puikus pasirinkimas.
- Daug mankštinkitės. Sėdimas gyvenimo būdas kenkia jūsų sveikatai daugeliu atžvilgių. Dabar mes galime įtraukti prieširdžių virpėjimą į sąrašą.
- Reguliariai tikrinkite kraujospūdį. Jei pasireiškia hipertenzija, įsitikinkite, kad ji tinkamai gydoma.
- Įsitikinkite, kad gydytojas tikrina cholesterolio kiekį ir galvoja, ar reikia imtis veiksmų jiems pagerinti.
- Jei vartojate alkoholį, darykite tai tik saikingai.
Žodis iš „Wellwell“
Nors daugelis gydytojų prieširdžių virpėjimą laiko „tik vienu iš tų dalykų“, kuris nutinka tam tikriems žmonėms, akivaizdu, kad galite imtis veiksmų, kad pakeistumėte šį likimą. Dauguma šių rizikos mažinimo strategijų yra tie patys dalykai, kurie gali sumažinti jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatos problemų riziką apskritai. Užkirsdami vainikinių arterijų ligas, širdies nepakankamumą ir hipertenzinę širdies ligą taip pat sumažinsite diabeto, miego apnėjos, nutukimo, plaučių embolijos ir širdies operacijų riziką. Vengiant visų šių sąlygų, bus pašalinti keli galingiausi prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai.
Kaip diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas