Ūminio cholangito simptomai ir gydymas

Turinys

• Tulžies latakų užsikimšimai
• Rizikos veiksniai
• Ženklai ir simptomai
• Diagnozė
• Gydymas
• Komplikacijos
• Prevencija
• Žodis iš Veryvelio

Cholangitas yra tulžies latakų infekcija. Ūminis cholangitas gali sukelti karščiavimo, gelta ir pilvo skausmo simptomus. Būklė kartais vadinama kylančiuoju cholangitu.

Ūminis cholangitas yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Labai svarbu, kad žmonės, turintys tokio tipo infekciją, būtų greitai diagnozuoti ir gydomi, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų. Pastaraisiais metais cholangito prognozė pagerėjo, ir dauguma žmonių pasveiksta.

Tulžies latakų užsikimšimai

Tulžis yra medžiaga, padedanti suskaidyti maiste esančius riebalus, kad juos būtų galima virškinti. Tulžis susidaro kepenyse ir kanalais, vadinamais tulžies latakais, keliauja į tulžies pūslę, kur laikomas tol, kol to reikia. Po valgio, ypač to, kuriame yra riebalų, tulžis išsiskiria per bendrą tulžies lataką ir į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Kartais tulžies latakai gali užsikimšti arba, retai, tapti per siauri. Tai gali atsitikti, kai susidaro tulžies pūslės akmenys arba kai yra dar viena priežastis, dėl kurios kanalai susiaurėja, pvz., Naviko augimas šalia latako ar tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies pūslės akmenys dažniau būdingi moterims, žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD). , ypač Krono liga), sklerozuojantis cholangitas ir ŽIV / AIDS. Navikai ar susiaurėjimai kaip tulžies latakų susiaurėjimo priežastis yra rečiau pasitaikantys.

Kai tulžies latakas yra užblokuotas dėl tulžies akmenligės ar kitos priežasties, gali būti, kad jis gali užsikrėsti bakterijomis. Infekcija taip pat gali įvykti po operacijos, kai į tulžies lataką dedamas stentas. Šis bakterinės infekcijos tipas vadinamas cholangitu.

Tulžies pūslės akmenys: simptomai, priežastys ir gydymas

Rizikos veiksniai

Cholangito išsivystymo rizika priklausys nuo daugelio veiksnių, tačiau yra keletas sąlygų, kurios gali padidinti šios infekcijos tikimybę. Žmonės, kuriems yra didesnė infekcijos atsiradimo rizika tulžies latakuose, apima visus, kurie:

• Tulžies akmenų istorija
• Sklerozuojančio cholangito diagnozė
• Neseniai keliavo į vietas, kuriose gali pasireikšti parazitinės ar bakterinės infekcijos
• Neseniai atlikta endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) su stento įdėjimu (vieno tyrimo metu rizika buvo 13,2 proc.)

Ženklai ir simptomai

Ūminio cholangito požymiai ir simptomai dažnai būna panašūs į tulžies pūslės akmenligę ir gali apimti:

• Nugaros skausmas
• Šaltkrėtis
• Molio spalvos išmatos
• Patamsėjęs šlapimas
• Karščiavimas
• Gelta (odos ir akių pageltimas)
• Pykinimas
• Skausmas žemiau pečių ašmenų
• Dešinysis viršutinis kvadrantas arba vidurinis pilvo skausmas, aštrus, mėšlungis ar bukas
• Vėmimas

Diagnozė

Svarbu kuo greičiau nustatyti cholangito diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą. Gali būti naudojamas vienas ar keli iš kelių skirtingų tyrimų, kuriuose nagrinėjama tulžies pūslė ir tulžies latakai.

Kraujo tyrimai

Nors kraujo tyrimai nebus naudojami vien tulžies latakų infekcijai diagnozuoti, jie naudojami norint susidaryti bendrą vaizdą apie tai, kas gali sukelti simptomus. Galimi kraujo tyrimai apima:

• Kepenų funkcijos tyrimai
• Baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius

Pilvo ultragarsas

Ultragarsas yra bandymas, kurio metu naudojamos garso bangos, siekiant pamatyti kūno viduje esančias struktūras. Tai gali būti padaryta ant pilvo, kai įtariamas tulžies akmuo ar tulžies latako obstrukcija.

ERCP

Atliekant šį bandymą, vamzdelis per burną ir žemyn per virškinamąjį traktą pasiekia tulžies latakus. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali būti naudojama tulžies akmenims pašalinti ar kitoms tulžies latakų užsikimšimo ar obstrukcijos formoms gydyti. Šio bandymo metu gali būti pašalinta tam tikra tulžis, kad būtų galima patikrinti, ar joje nėra bakterijų. Tulžis bus kultivuojamas laboratorijoje, siekiant sužinoti, kokios bakterijos sukelia infekciją.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)

Šis testas yra vaizdo tyrimas, kuris nėra invazinis ir naudojamas kasos, tulžies pūslės ir tulžies latakų vizualizavimui. Ant padarytų vaizdų gali būti matomi visi tulžies latakų užsikimšimai.

Perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTCA)

PTCA yra rentgeno spindulių tipas, naudojamas tulžies latakams pamatyti. Kol pacientas raminamas, adata per pilvą ir į kepenis įkišama, kad plotas būtų kontrastinis. Tada atliekama rentgeno spindulių serija, siekiant vizualizuoti kanalus, pro kuriuos teka kontrastinė terpė.

Gydymas

Nustačius diagnozę, gydymas turėtų prasidėti nedelsiant. Kadangi cholangitą sukelia infekcija, gydymas apima antibiotikus bakterijoms naikinti. Antra, reikia pašalinti pagrindinę priežastį. Tulžies pūslės akmenų atveju akmenys gali būti apdorojami pašalinant juos ERCP, ištirpinant arba suskaidžius smūginėmis bangomis. Daugeliu atvejų gali būti atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Dėl tulžies latakų susiaurėjimų gali būti atliekama procedūra, padedanti stentą ir laikanti kanalą atidarytą. Tuo atveju, kai tulžies latakai susiaurėja dėl naviko (kas nėra įprasta), tam gali prireikti chirurgija ar kitos formos gydymas.

Komplikacijos

Sepsis yra viena iš galimų cholangito komplikacijų ir tai pavojinga gyvybei būklė. Sepsis atsiranda negydant infekcijos ir sukelia organų nepakankamumą, audinių pažeidimą ir galbūt mirtį. Sepsis gydomas antibiotikais, o kartais reikia kitų priemonių, kurios padėtų pašalinti užkrėstą audinį. Sepsis gali būti klastingas ir pavojingas gyvybei, todėl svarbu nedelsiant įspėti medicinos specialistus, jei įtariama, kad infekcija virto šia liga.

Sepsio apžvalga

Prevencija

Kai kuriais atvejais užkirsti kelią cholangitui gali būti neįmanoma. Tačiau kadangi daugumą atvejų tulžies akmenys blokuoja tulžies latakus, tulžies akmenų prevencija gali padėti. Užkirsti kelią tulžies pūslės akmenims gali reikšti sveiką mitybą, vartojant atitinkamą kiekį tirpių ir netirpių skaidulų, ir reguliariai mankštintis. Nustojus rūkyti, taip pat galima išvengti sunkesnių cholangito formų. Dėl cholangito, susijusio su ERCP ir stento įdėjimu, antibiotikai gali būti skiriami procedūros metu arba vėliau, kad būtų išvengta infekcijos.

Žodis iš Veryvelio

Ūminis cholangitas yra rimta būklė, nes tai yra infekcija, dėl kurios žmogus gali gana susirgti ir sukelti komplikacijų. Svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti, todėl pilvo skausmo, gelta ir karščiavimo simptomai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai diagnozė yra greita ir pradedamas gydymas antibiotikais, gera žinia ta, kad dauguma žmonių pasveiksta po cholangito.