Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 11/22/2017
Ventriculoperitoninis manevravimas yra chirurgija, skirta smegenų (hidrocefalijos) ertmėse (skilveliuose) viršutinio cerebrospinalinio skysčio (CSF) gydymui.
apibūdinimas
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tai trunka apie 1 1/2 val. Iš galvos ertmių į pilvą išleidžiamas vamzdis (kateteris), kad atsikratytų perteklinio cerebrospinalinio skysčio (CSF). Slėgio vožtuvas ir anti-sifono įtaisas užtikrina, kad nusausinamas tik tinkamas skysčio kiekis.
Procedūra atliekama taip:
- Plaukuotas plotas ant galvos yra nuskustas. Tai gali būti už ausies arba galvos viršuje arba gale.
- Chirurgas padaro odos pjūvį už ausies. Kitas mažas chirurginis pjaustymas atliekamas pilvo viduje.
- Kaukolėje išgręžta maža skylė. Vienas kateterio galas patenka į smegenų skilvelį. Tai galima padaryti su kompiuteriu arba be jo kaip vadovo. Jis taip pat gali būti atliekamas su endoskopu, leidžiančiu chirurgui pamatyti skilvelio viduje.
- Antrasis kateteris yra po oda prie ausies. Jis siunčiamas į kaklą ir krūtinę, paprastai į pilvo plotą. Kartais jis sustoja krūtinės srityje. Pilvoje kateteris dažnai dedamas naudojant endoskopą. Gydytojas taip pat gali padaryti dar kelis mažus gabalus, pvz., Kaklo ar šalia kamieno, kad padėtų kateterį per odą.
- Po oda, paprastai už ausies, yra vožtuvas. Vožtuvas prijungtas prie abiejų kateterių. Kai aplink smegenis susikaupia papildomas slėgis, vožtuvas atsidaro, o perteklius per kateterį patenka į pilvo ar krūtinės plotą. Tai padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Ant vožtuvo esantis rezervuaras leidžia užpildyti (siurbti) vožtuvą ir prireikus rinkti CSF.
- Asmuo paimamas į atkūrimo zoną ir po to persikelia į ligoninės kambarį.
Kodėl procedūra atliekama
Ši operacija atliekama, kai smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug smegenų skysčio (CSF). Tai vadinama hidrocefalija. Tai sukelia didesnį nei normalų spaudimą smegenims. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą.
Vaikai gali būti gimę su hidrocefalija. Jis gali atsirasti su kitais stuburo ar smegenų apsigimimais. Hydrocephalus taip pat gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms.
Šuntinė chirurgija turėtų būti atliekama, kai diagnozuojama hidrocefalija. Galima pasiūlyti alternatyvias operacijas. Gydytojas gali daugiau sužinoti apie šias galimybes.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimus
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Rizika, susijusi su skilvelių operitoniniu šuntavimu, yra:
- Kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse
- Smegenų patinimas
- Skylė žarnyne (žarnyno perforacija), kuri gali atsirasti vėliau po operacijos
- CSF skysčio nuotėkis po oda
- Šuntų, smegenų ar pilvo infekcija
- Smegenų audinio pažeidimas
- Priepuoliai
Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitiktų, skystis vėl pradės kauptis smegenyse. Kai vaikas auga, gali tekti perkelti šuntą.
Prieš procedūrą
Jei procedūra nėra skubi (planuojama operacija):
- Pasakykite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokie vaistai, papildai, vitaminai ar žolės vartoja.
- Paimkite bet kokį vaistą, kurį tiekėjas sakė, kad pasiimdavo nedidelį vandens gurkšnį.
Paprašykite paslaugų teikėjo, kad prieš operaciją reikia apriboti valgyti ir gerti.
Vadovaukitės kitomis instrukcijomis dėl pasiruošimo namuose. Tai gali apimti maudymą su specialiu muilu.
Po procedūros
Asmuo, kuriam pirmą kartą įjungus šuntą, gali tekti gulėti 24 valandas.
Kiek ligoninės buvimo laikas priklauso nuo to, kodėl reikia šuntuoti. Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės asmenį. Jei reikia, bus vartojami IV skysčiai, antibiotikai ir skausmo vaistai.
Laikykitės teikėjo nurodymų, kaip rūpintis šuntu namuose. Tai gali apimti vaistų vartojimą, kad būtų išvengta šunų infekcijos.
„Outlook“ (prognozė)
Šuntų išdėstymas paprastai yra sėkmingas mažinant spaudimą smegenyse. Bet jei hidrocefalija yra susijusi su kitomis sąlygomis, pvz., Spina bifida, smegenų naviku, meningitu, encefalitu ar kraujavimu, šios sąlygos gali turėti įtakos prognozei. Kaip sunki hidrocefalija yra prieš operaciją, taip pat turi įtakos rezultatui.
Alternatyvūs vardai
Šuntas - ventriculoperitoninis; VP šuntai; Šuntų peržiūra
Paciento instrukcijos
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
- Ventriculoperitoninis šuntas
Vaizdai
Smegenų skilveliai
Craniotomija smegenų šuntui
Ventriculoperitoninės šuntų serijos
Nuorodos
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Skilvelių manevravimo procedūros. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 201 skyrius.
Rosenbergas GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 88 skyrius.
Peržiūros data 11/22/2017
Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence medicinos centro chirurgijos katedra, Medfordas OR; Ashland bendruomenės ligoninės chirurgijos klinika, Ashland OR; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.