Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/14/2017
Nėštumo retinopatija (ROP) yra nenormalus kraujagyslių vystymasis akies tinklainėje. Jis pasireiškia kūdikiams, kurie gimė per anksti (per anksti).
Priežastys
Tinklainės kraujagyslės (akies gale) pradeda vystytis maždaug 3 mėnesius į nėštumą. Daugeliu atvejų jie yra visiškai išvystyti normalaus gimimo metu. Akys gali netinkamai išsivystyti, jei kūdikis gimsta labai anksti. Indai gali nustoti augti arba augti nenormaliai iš tinklainės į akies galą. Kadangi indai yra trapūs, jie gali nutekėti ir sukelti akies kraujavimą.
Randų audinys gali išsivystyti ir ištraukti tinklainę nuo vidinio akies paviršiaus (tinklainės atskyrimas). Sunkiais atvejais tai gali sukelti regos praradimą.
Anksčiau pernelyg daug deguonies vartojant priešlaikinius kūdikius, laivai augo nenormaliai. Dabar yra geresnių metodų deguonies stebėjimui. Todėl problema tapo mažiau paplitusi, ypač išsivysčiusiose šalyse. Tačiau vis dar yra neaiškumų dėl tinkamo deguonies kiekio ankstyviems kūdikiams įvairaus amžiaus. Mokslininkai tiria kitus veiksnius be deguonies, kurie, atrodo, daro įtaką ROP rizikai.
Šiandien ROP atsiradimo rizika priklauso nuo ankstyvo amžiaus. Mažesni vaikai, turintys daugiau medicininių problemų, kelia didesnę riziką.
Beveik visi kūdikiai, gimę iki 30 savaičių arba sveriantys mažiau nei 3 svarus (1500 gramų arba 1,5 kilogramo) gimimo metu, tikrinami. Taip pat reikėtų tikrinti kai kuriuos didelės rizikos kūdikius, kurie sveria nuo 3 iki 4,5 svarų (1,5–2 kilogramai) arba gimę po 30 savaičių.
Be ankstyvo amžiaus, kiti rizikos veiksniai gali būti:
- Trumpas kvėpavimo sustojimas (apnėja)
- Širdies liga
- Didelis anglies dioksidas (CO2) kraujyje
- Infekcija
- Mažas kraujo rūgštingumas (pH)
- Mažas deguonies kiekis kraujyje
- Kvėpavimo sutrikimas
- Lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija)
- Transfuzijos
Per pastaruosius kelis dešimtmečius ROP daugelyje ankstyvų kūdikių labai sumažėjo dėl geresnės priežiūros naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU). Vis dėlto dabar dar labai anksti gimę kūdikiai gali išgyventi, ir šie labai ankstyvi kūdikiai rizikuoja didžiausią riziką.
Simptomai
Kraujagyslių pokyčiai negali būti matomi plika akimi.Norint atskleisti tokias problemas, reikalingas oftalmologas.
Yra penki ROP etapai:
- I etapas: nedidelis kraujagyslių augimas.
- II etapas: kraujagyslių augimas yra vidutiniškai nenormalus.
- III etapas: kraujagyslių augimas yra labai nenormalus.
- IV etapas: kraujagyslių augimas yra labai nenormalus ir yra iš dalies atsiskyrusi tinklainė.
- V etapas: yra bendras tinklainės atskyrimas.
Kūdikis su ROP taip pat gali būti klasifikuojamas kaip turintis „pliusą ligą“, jei nenormalūs kraujagyslės atitinka nuotraukas, naudojamas diagnozuoti būklę.
Sunkių ROP simptomų yra:
- Nenormalūs akių judesiai
- Kryžminės akys
- Sunkus trumparegiškumas
- Baltai atrodantys mokiniai (leukocoria)
Egzaminai ir testai
Kūdikiai, kurie gimė iki 30 savaičių, sveria mažiau nei 1500 gramų (apie 3 kilogramus arba 1,5 kg) gimimo metu arba yra didelė rizika dėl kitų priežasčių, turėtų turėti tinklainės tyrimus.
Daugeliu atvejų pirmasis egzaminas turi būti nuo 4 iki 9 savaičių po gimimo, priklausomai nuo kūdikio gestacijos amžiaus.
- Kūdikiai, gimę 27 savaites ar vėliau, dažniausiai egzaminuoja 4 savaičių amžiaus.
- Anksčiau anksčiau gimę asmenys dažniausiai turi egzaminus.
Tolesni tyrimai yra pagrįsti pirmojo egzamino rezultatais. Kūdikiams nereikia kito egzamino, jei abiejų tinklainės kraujagyslės baigė normalų vystymąsi.
Tėvai turėtų žinoti, kokie tolesni akių egzaminai yra būtini, kol kūdikis palieka vaikų darželį.
Gydymas
Buvo įrodyta, kad ankstyvas gydymas pagerina kūdikio normalią regėjimą. Gydymas turi prasidėti per 72 valandas nuo akių tyrimo.
Kai kuriems kūdikiams, turintiems „pliusų ligų“, reikia nedelsiant gydyti.
- Lazerio terapija (fotokoaguliacija) gali būti naudojama siekiant išvengti pažangiosios ROP komplikacijų.
- Lazeris sustabdo nenormalių kraujagyslių augimą.
- Gydymą galima atlikti medelyne naudojant nešiojamą įrangą. Kad gerai veiktų, ji turi būti daroma prieš tinklainės išsivystymą ar atsitraukimą nuo likusios akies dalies.
- Kiti tyrimai, pavyzdžiui, antikūnų, blokuojančių VEG-F (kraujagyslių augimo faktorius), švirkštimas į akis vis dar tiriami.
Chirurgija reikalinga, jei tinklainė atsiskiria. Chirurgija ne visada lemia gerą regėjimą.
„Outlook“ (prognozė)
Daugeliui kūdikių su sunkiu regos praradimu, susijusiu su ROP, yra kitų problemų, susijusių su ankstyvu gimimu. Jiems reikės daug įvairių gydymo būdų.
Maždaug 1 iš 10 kūdikių su ankstyvaisiais pokyčiais sukels sunkesnę tinklainės liga. Sunkus ROP gali sukelti didelius regėjimo sutrikimus ar aklumą. Pagrindinis rezultatas yra ankstyvas aptikimas ir gydymas.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti sunkų trumparegiškumą ar aklumą.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti šios sąlygos yra imtis veiksmų, kad būtų išvengta ankstyvo gimdymo. Taip pat gali būti užkirstas kelias kitoms ankstyvo amžiaus problemoms išvengti.
Alternatyvūs vardai
Retrolentinė fibroplazija; ROP
Nuorodos
Fierson WM; Amerikos pediatrijos akademijos oftalmologijos skyrius; Amerikos oftalmologijos akademija; Amerikos vaiko oftalmologijos asociacija; Amerikos sertifikuotų ortoptistų asociacija. Priešlaikinių kūdikių atrankos tyrimas dėl ankstyvo nėštumo retinopatijos. Pediatrija. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Nėštumo retinopatija. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 6.20 skyrius.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Išankstinio gimdymo retinopatija: Martin RJ, Fanaroff AA, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 104 skyrius.
Peržiūros data 17/14/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.