Krūties vėžys jaunoms moterims

Turinys

• Kodėl jaunos moterys serga krūties vėžiu
• Diagnozė
• Tipai ir charakteristikos
• Gydymas
• Šalutinis poveikis ir komplikacijos
• Prognozė
• Pagalbos paieška

Nors didėjant amžiui krūties vėžio rizika didėja, jaunos moterys taip pat gali išsivystyti. Maždaug trečdaliui moterų, sergančių krūties vėžiu, diagnozuojama iki menopauzės, o maždaug 7 procentai krūties vėžio diagnozuojama iki 40 metų. Tik maždaug 1 procentas krūties vėžio pasireiškia iki 30 metų.

Amžius turi reikšmės, kai kalbama apie krūties vėžį. Tam yra keletas priežasčių, tačiau svarbiausia yra ta, kad ši liga yra labiau invazinė / agresyvi jaunoms moterims nei vyresnio amžiaus moterims. Deja, jaunų moterų krūties vėžys dažnai būna gana pažengęs iki diagnozavimo. Jaunų moterų krūties vėžio mikroskopinėms charakteristikoms paprastai būdingi sunkiai gydomų krūties vėžio bruožai.

Krūties vėžys ir jo gydymas gali sukelti daugybę gyvenimo pokyčių turinčių problemų visiems, bet ypač jaunoms moterims, ypač todėl, kad jis gali paveikti vaisingumą ir sukelti priešlaikinę menopauzę. Be to, kai kurie ligos padariniai gali užtrukti dešimtmečius.

Kodėl jaunos moterys serga krūties vėžiu

Su krūties vėžiu yra daugybė rizikos veiksnių, tačiau nenustatyta išvengiamų priežasčių. Jaunoms moterims, kurioms išsivysto krūties vėžys, yra didesnė genetinė polinkis į šią ligą nei vyresnio amžiaus moterims.

Be to, kai kurie priešmenopauzinio krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Naujausias kontracepcijos naudojimas
• Hodžkino limfomos mantijos lauko spinduliuotės istorija
• Ankstyvas menarchės amžius (pirmasis laikotarpis)
• Daug suvartojama raudonos mėsos

Didelis vitamino D kiekis, reguliarūs fiziniai pratimai ir didelis vaisių bei daržovių suvartojimas buvo susijęs su mažesne krūties vėžio rizika iki menopauzės. Vaikų gimdymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį krūties vėžio rizikoje: vaikų turėjimas anksčiau gyvenime ir daugiau vaikų yra susijęs su žemesnis rizika susirgti krūties vėžiu vėliau.

Nors rizikos veiksniai moterims iki menopauzės ir po menopauzės yra vienodi, atrodo, kad jie yra labiau susiję su jaunesniu ligos pradžios amžiumi.

Genetiniai krūties vėžio tyrimai namuose

Diagnozė

Moterims, kurioms yra 40 ir daugiau, rekomenduojama tikrinti mamogramas, tačiau ši patikra nelaikoma veiksminga moterims iki 40 metų (išskyrus keletą išimčių).

Kadangi dauguma jaunų moterų reguliariai netikrina, maždaug keturioms iš penkių krūties vėžiu sergančių moterų diagnozuojama apčiuopiama krūties dalis. Krūtų gabalėliai dažnai yra vėlyvos stadijos krūties vėžys, o ankstesnes stadijas paprastai galima nustatyti tik atliekant mamografiją. (Krūties vėžio nustatymas yra auglio užaugimo ir išplitimo aprašymas.)

Moterys, kurioms dėl šeimos anamnezės yra didesnė krūties vėžio rizika, gali anksti pradėti tikrinti mamogramas arba atlikti krūties magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus.

Tipai ir charakteristikos

Moterims, kurioms prieš menopauzę išsivysto krūties vėžys, dažniau būna didesnis naviko laipsnis. Naviko laipsnis yra naviko agresyvumo matas, atsižvelgiant į jo ląstelių tipą ("aukštas laipsnis" atitinka navikus, kurie greičiausiai greitai auga ir plinta).

Taip pat yra tam tikrų molekulinių savybių, kurios išskiria krūties vėžio tipus. Trigubai neigiamas krūties vėžys, kurią sunku gydyti ir kurios išgyvenamumas yra žemas, labiau būdinga jaunesnėms moterims.

Jaunų moterų krūties vėžys rečiau turi estrogeno receptorių ar progesterono receptorių. Jaunosios moterys, sergančios krūties vėžiu, dažniausiai taip yra HER2 teigiamas.

Visi šie veiksniai turi įtakos gydymo galimybėms ir prognozėms.

HER2 teigiamas ir HER2 neigiamas krūties vėžys

Gydymas

Jaunų moterų krūties vėžio gydymo galimybės dažnai skiriasi nuo vyresnių moterų. Skiriasi ne tik navikų molekulinės charakteristikos (pvz., Teigiamas estrogeno receptorių ir neigiamų estrogenų receptorių poveikis), dėl to kai kurie gydymo būdai yra geresni nei kiti, tačiau pagrindinį vaidmenį turi atlikti moters menopauzės būsena ir ilgalaikių komplikacijų rizika. kuriant gydymo planą.

Chirurgija

Vienas iš krūties vėžiu sergančių moterų sprendimų yra pasirinkimas tarp lumpektomijos ir mastektomijos.

Mastektomija gali sukelti didesnį emocinį poveikį nei lumpektomija, nes jai reikalinga platesnė operacija ir labai pakinta moters fizinė išvaizda. Tačiau mastektomija gali būti veiksmingesnė užkertant kelią pasikartojimui.

Moterims, kurios yra gydomos nuo ankstyvos stadijos krūties vėžio iki 36 metų, per ateinančius 10 metų yra 13 proc. Tikimybė susirgti kitu vėžiu toje pačioje krūtyje ar kitoje krūtyje.

Krūties vėžio pasikartojimo tikimybė ir naujos vėžio atsiradimas toje pačioje ar kitoje krūtyje yra labiau tikėtinas atliekant lumpektomiją nei su mastektomija.

Chemoterapija

Chemoterapija gali sumažinti vėžio pasikartojimo riziką. Tačiau chemoterapija gali sukelti pagrindinį šalutinį poveikį, įskaitant nevaisingumą, apsigimimų riziką ir nėštumo komplikacijas būsimojo nėštumo metu, priešlaikinę menopauzę ir kitų rūšių vėžio išsivystymą.

Hormonų terapija

Kiaušidžių pašalinimas (ooforektomija) ar gydymas vaistais, slopinančiais kiaušidžių funkciją, dažniau naudojami kaip krūties vėžio dalis jaunesnėms moterims nei vyresnio amžiaus moterims. To pasekmės yra ankstyva menopauzė ir nevaisingumas, taip pat estrogeno trūkumas, kuris gali sukelti savo komplikacijų, tokių kaip osteoporozė.

Krūties vėžio hormonų terapija

Tikslinė terapija

Kadangi HER2 teigiami navikai yra šiek tiek dažnesni jaunoms moterims, krūties vėžiui gydyti dažnai galima taikyti HER2 terapiją (pvz., Herceptin).

Patvirtinęs šias terapijas, Nacionalinis vėžio institutas (NVI) atnaujino I stadijos prognozę iki III HER2 teigiamo krūties vėžio iš „sąžiningos“ į „gerą“.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Į menopauzę panašūs simptomai gali būti sunkūs jaunoms moterims, gydomoms nuo krūties vėžio. Šie simptomai gali pasireikšti iš karto po chemoterapijos, o ne laipsniško karščio bangos, susijusios su menopauze, atsiradimo.

Seksualiniai šalutiniai poveikiai būdingi esant mažesniam estrogeno kiekiui, ir tai gali ypač varginti jaunas moteris.

Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Vaisingumas ir kontracepcija

Chemoterapija gali padidinti apsigimimų riziką ir sumažinti vaisingumą. Norintiems ateityje turėti vaikų, yra galimybių išsaugoti vaisingumą, įskaitant kiaušinių užšaldymą arba, jei turite partnerį, vieną ar kelis apvaisintus embrionus.

Kita šio rūpesčio pusė yra ta, kad kai kurie žmonės net gydymo metu išlieka vaisingi. Tiems, kurie vartojo geriamuosius kontraceptikus, tai nebėra pasirinkimas dėl tabletėse esančio estrogeno. Rekomenduojami kiti kontracepcijos metodai, tokie kaip prezervatyvai ar intrauterinis prietaisas (IUD).

Kiaušinių, spermos ir embrionų išsaugojimas

Ilgas terminas

Kai kuriems krūties vėžio padariniams ir jo gydymui reikia daug metų. Manoma, kad jaunos moterys gyvena daug ilgiau nei vyresnės moterys, todėl jos dažniau patiria ilgalaikį šių gydymo būdų poveikį:

• Chemoterapija: periferinė neuropatija, mažas kaulų tankis, osteoporozė ir kaulų lūžiai
• Radiacinė terapija: antrinio vėžio rizika (vėžys, išsivystantis dėl kancerogeninio radiacijos poveikio)

Moterims iki 50 metų, sergančioms krūties vėžiu, yra žymiai didesnė antrinio vėžio, įskaitant kaulų, kiaušidžių, skydliaukės, inkstų, plaučių, leukemijos ir limfomos, rizika.

Prognozė

Krūties vėžiu sergančių jaunų moterų išgyvenamumas yra mažesnis nei vyresnių moterų, sergančių šia liga.

Dalis šio skirtumo yra susijusi su diagnoze vėliau. Tačiau jaunesnių moterų krūties vėžio rūšys būna agresyvesnės ir dažniau plinta bei pasikartoja net ir po gydymo.

Kai krūties vėžys pasikartoja jaunesnėms moterims, greičiausiai tai yra metastazinis pasikartojimas nei vietinis pasikartojimas.

Pagalbos paieška

Palaikymo grupės ir bendruomenės gali labai pasikeisti, kai sergate krūties vėžiu. Tačiau įspėjimas yra tas, kad naudinga rasti grupę, kurioje būtų ir kitų jaunų moterų. Problemos, su kuriomis susiduriate būdama jauna moteris, gerokai skiriasi nuo tų, su kuriomis gali susidurti 60–70 metų moteris.

Emociniai rūpesčiai

Krūties vėžio, taip pat nerimo ar depresijos emocijas sunku įveikti bet kokio amžiaus žmonėms. Kalbėjimas su vėžio terapeutu gali būti labai naudingas ir susijęs su pagerėjusiu krūties vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumu.

Tėvystė

Rūpinimasis mažais vaikais gali būti nelengvas, kai sergate krūties vėžiu. Tuo pačiu metu, kai susiduriate su savo emocijomis, jūsų pareigos rūpintis savo vaikais gali palikti mažai laiko savęs priežiūrai.

Dalyvavimas krūties vėžio bendruomenėje kartu su kitomis jaunomis motinomis gali būti vertingas ir gali parodyti jums naudingų išteklių jūsų bendruomenėje.

Žodis iš „Wellwell“

Kiekvienai krūties vėžiu sergančiai moteriai būtina atidžiai priimti sprendimus, o pasverti galimybes gali būti dar sunkiau, jei esate jauna. Dėl didesnės pasikartojimo rizikos dažnai rekomenduojamas agresyvus gydymas, tačiau tai taip pat reiškia didelę tikimybę patirti vėlyvą vėžio gydymo poveikį.

Savaime suprantama, kad bet kokio amžiaus vėžio diagnozė nėra sveikintina žinia. Tai gali šiek tiek padėti žinoti, kad daugelis pacientų (ir ekspertų) sako, kad patirtis, nors ir iššaukianti, galų gale gali jus pakeisti kai kuriais teigiamais būdais. Turėkite tikslinį gydymo planą, atsiremkite į aplinkinius, kad gautumėte palaikymą, ir visada išlaikykite ateinančių metų viltį, priminimą, kodėl kovojate su savo kova.