Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/29/2018
Smegenų hipoksija atsiranda, kai nėra pakankamai deguonies patekimo į smegenis. Smegenims reikalingas nuolatinis deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas.
Smegenų hipoksija veikia didžiausias smegenų dalis, vadinamas smegenų pusrutuliais. Tačiau šis terminas dažnai vartojamas deguonies tiekimo visai smegenims trūkumui apibūdinti.
Priežastys
Smegenų hipoksijoje kartais nutraukiamas tik deguonies tiekimas. Tai gali sukelti:
- Dūmų kvėpavimas (dūmų įkvėpimas), pavyzdžiui, gaisro metu
- Anglies monoksido apsinuodijimas
- Užspringimas
- Ligos, kurios užkerta kelią kvėpavimo raumenų judėjimui (paralyžiui), pvz., Amyotrofinei lateralinei sklerozei (ALS)
- Didelis aukštis
- Vamzdžio (trachėjos) slėgis (suspaudimas)
- Stranguliacija
Kitais atvejais sustabdomas tiek deguonies, tiek maistinių medžiagų kiekis, kurį sukelia:
- Širdies sustojimas (kai širdis sustoja)
- Širdies aritmija (širdies ritmo sutrikimai)
- Bendrosios anestezijos komplikacijos
- Skendimas
- Narkotikų perdozavimas
- Naujagimio sužalojimai, įvykę prieš gimimą, jo metu ar netrukus po jo, pavyzdžiui, smegenų paralyžius
- Insultas
- Labai mažas kraujospūdis
Smegenų ląstelės yra labai jautrios deguonies trūkumui. Kai kurios smegenų ląstelės miršta mažiau nei 5 minutes po to, kai deguonies tiekimas išnyksta. Dėl to smegenų hipoksija gali greitai sukelti sunkų smegenų pažeidimą ar mirtį.
Simptomai
Lengvo smegenų hipoksijos simptomai yra šie:
- Atkreipkite dėmesį (dėmesingumas)
- Blogas sprendimas
- Nekoordinuotas judėjimas
Sunkių smegenų hipoksijos simptomai yra šie:
- Visiškas nežinojimas ir nereagavimas (koma)
- Nėra kvėpavimo
- Akių mokiniai neatsako į šviesą
Egzaminai ir testai
Smegenų hipoksija paprastai gali būti diagnozuojama pagal asmens ligos istoriją ir fizinį egzaminą. Bandymai atliekami siekiant nustatyti hipoksijos priežastį ir gali būti:
- Smegenų angiograma
- Kraujo tyrimai, įskaitant arterinių kraujo dujų ir kraujo chemijos lygius
- Galvos CT nuskaitymas
- Echokardiograma, kuri naudoja ultragarsą širdies peržiūrai
- Elektrokardiograma (EKG) - širdies elektrinio aktyvumo matavimas
- Elektroencefalograma (EEG) - smegenų bangų, kurios gali nustatyti priepuolius ir parodo, kaip gerai veikia smegenų ląstelės, testas
- Sukeltas potencialas, testas, kuris nustato, ar tam tikri pojūčiai, pvz., Regėjimas ir liesti, pasiekia smegenis
- Galvos magnetinio rezonanso tyrimas (MRI)
Jei išlieka tik kraujo spaudimas ir širdies funkcija, smegenys gali būti visiškai negyvos.
Gydymas
Smegenų hipoksija yra kritinė būklė, kurią reikia gydyti iš karto. Kuo greičiau deguonies tiekimas atkuriamas į smegenis, tuo mažesnė yra sunkių smegenų pažeidimų ir mirties rizika.
Gydymas priklauso nuo hipoksijos priežasties. Pagrindinė gyvybės palaikymas yra svarbiausia. Gydymas apima:
- Kvėpavimo pagalba (mechaninė ventiliacija) ir deguonis
- Širdies ritmo ir ritmo valdymas
- Skysčiai, kraujo produktai ar vaistai kraujo spaudimui didinti, jei jis yra mažas
- Vaistai arba bendri anestetikai, skirti traukulių priepuoliams
Kartais asmuo, turintis smegenų hipoksiją, atvėsina smegenų ląstelių aktyvumą ir sumažina jų poreikį deguoniui. Tačiau šio gydymo nauda nėra tvirtai nustatyta.
„Outlook“ (prognozė)
Perspektyva priklauso nuo smegenų sužalojimo apimties. Tai lemia tai, kiek laiko smegenyse trūksta deguonies ir ar taip pat buvo paveikta smegenų mityba.
Jei smegenims trūksta deguonies tik trumpą laiką, koma gali būti grįžtama ir asmuo gali visiškai ar iš dalies grąžinti funkciją. Kai kurie žmonės susigrąžina daugybę funkcijų, tačiau yra nenormalūs judesiai, tokie kaip raumenų sukimas ar trūkčiojimas, vadinamas myoclonus. Kartais gali pasireikšti priepuoliai, kurie gali būti nepertraukiami (status epilepticus).
Dauguma žmonių, kurie visiškai atsigauna, buvo tik trumpai be sąmonės. Kuo ilgiau žmogus yra be sąmonės, tuo didesnė mirties ar smegenų mirties rizika ir kuo mažesnės atsigavimo galimybės.
Galimos komplikacijos
Smegenų hipoksijos komplikacijos apima ilgalaikę vegetacinę būseną. Tai reiškia, kad asmuo gali turėti pagrindines gyvenimo funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį, miego pabudimo ciklą ir akių atidarymą, tačiau asmuo nėra budrus ir neatsako į jų aplinką. Tokie žmonės paprastai miršta per metus, nors kai kurie išgyvena ilgiau.
Išgyvenamumo trukmė iš dalies priklauso nuo to, kaip daug dėmesio skiriama kitoms problemoms išvengti. Pagrindinės komplikacijos gali būti:
- Pragulos
- Krešuliai venose (giliųjų venų trombozė)
- Plaučių infekcijos (pneumonija)
- Prasta mityba
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Smegenų hipoksija yra neatidėliotina medicininė pagalba. Skambinkite 911 nedelsiant, jei kas nors praranda sąmonę arba turi kitų smegenų hipoksijos simptomų.
Prevencija
Prevencija priklauso nuo konkrečios hipoksijos priežasties. Deja, hipoksija paprastai yra netikėta. Dėl to ši sąlyga šiek tiek apsunkinama.
Kardiopulmoninis atgaivinimas (CPR) gali būti gelbėjimo, ypač kai jis pradedamas iš karto.
Alternatyvūs vardai
Hipoksinė encefalopatija; Anoksinė encefalopatija
Nuorodos
Bernat JL, Wijdicks EFM. Koma, vegetatyvinė būsena ir smegenų mirtis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 404 skyrius.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksinė-išeminė encefalopatija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m. 83 skyrius.
Lumb AB. Hipoksija. In: Lumb AB, red. „Nunn“ taikomoji kvėpavimo fiziologija. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 22 skyrius.
Peržiūros data 7/29/2018
Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologo ir klinikinės neurologijos docentas, Stony Brook universiteto Medicinos mokykla, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.