Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/30/2018
Autonominė disrefleksija yra nenormali (autonominė) nervų sistemos reakcija į stimuliavimą. Ši reakcija gali apimti:
- Širdies ritmo pokyčiai
- Pernelyg didelis prakaitavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Raumenų spazmai
- Odos spalvos pokyčiai (blyškumas, paraudimas, mėlyna pilka odos spalva)
Priežastys
Dažniausia autonominės disreflexijos (AD) priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas. Pacientų, sergančių AD, nervų sistema per daug atsako į stimuliacijos tipus, kurie nerimauja sveikuose.
Kitos priežastys:
- „Guillain-Barré“ sindromas (sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja dalį nervų sistemos)
- Kai kurių vaistų šalutinis poveikis
- Sunkios galvos traumos ir kiti smegenų pažeidimai
- Subarachnoidinis kraujavimas (galvos smegenų kraujavimo forma)
- Nelegalių stimuliuojančių vaistų, pvz., Kokaino ir amfetaminų, naudojimas
Simptomai
Simptomai gali būti:
- Nerimas ar nerimas
- Šlapimo pūslės ar žarnyno problemos
- Neryškus matymas, išplėstiniai (išsiplėtę) mokiniai
- Lengvumas, galvos svaigimas ar alpimas
- Karščiavimas
- Goosebumps, nuplaunama (raudona) oda, viršijanti nugaros smegenų pažeidimo lygį
- Sunkus prakaitavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Nereguliarus širdies plakimas, lėtas ar greitas pulsas
- Raumenų spazmai, ypač žandikaulyje
- Nosies užgulimas
- Blaškantis galvos skausmas
Kartais nėra jokių simptomų, netgi esant pavojingam kraujospūdžio padidėjimui.
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamią nervų sistemą ir medicininę apžiūrą. Pasakykite paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate dabar ir kuriuos vartojote praeityje. Tai padeda nustatyti, kokie bandymai jums reikalingi.
Bandymai gali apimti:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai
- CT arba MRI nuskaitymas
- EKG (širdies elektrinio aktyvumo matavimas)
- Juosmens punkcija
- Pakreipimo į stalą bandymas (kraujo spaudimo bandymas, kai kūno padėtis pasikeičia)
- Toksikologinis patikrinimas (bet kokių vaistų, įskaitant vaistus, tyrimai kraujyje)
- Rentgeno spinduliai
Kitos sąlygos turi daugybę simptomų, tačiau jų priežastis yra kitokia. Taigi egzaminas ir testavimas padeda teikėjui atmesti šias kitas sąlygas, įskaitant:
- Karcinoidų sindromas (plonųjų žarnų, storosios žarnos, priedų ir bronchų mėgintuvėlių navikai plaučiuose)
- Piktybinis neuroleptinis sindromas (būklė, kurią sukelia kai kurie vaistai, sukeliantys raumenų standumą, didelę karščiavimą ir mieguistumą).
- Pheochromocitoma (antinksčių navikas)
- Serotonino sindromas (vaisto reakcija, dėl kurios organizmas turi per daug serotonino, cheminė medžiaga, kurią gamina nervų ląstelės)
- Skydliaukės audra (gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl pernelyg aktyvios skydliaukės)
Gydymas
AD yra gyvybei pavojinga, todėl svarbu greitai rasti ir spręsti šią problemą.
Asmuo, turintis AD simptomus, turėtų:
- Sėdėkite ir pakelkite galvą
- Pašalinkite sandarius drabužius
Tinkamas gydymas priklauso nuo priežasties. Jei vaistai ar neteisėti narkotikai sukelia simptomus, šie vaistai turi būti nutraukti. Bet kokia liga turi būti gydoma. Pvz., Paslaugų teikėjas patikrins užsikimšusį šlapimo kateterį ir vidurių užkietėjimo požymius.
Jei širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, gali būti vartojami vaistai, vadinami anticholinerginiais vaistais (pvz., Atropinu).
Labai aukštą kraujospūdį reikia gydyti greitai, tačiau atsargiai, nes staiga gali sumažėti kraujospūdis.
Paciento širdies stimuliatorius gali būti reikalingas nestabiliam širdies ritmui.
„Outlook“ (prognozė)
„Outlook“ priklauso nuo priežasties.
Žmonės su AD dėl vaisto paprastai atsigauna, kai vaistas yra nutraukiamas. Kai AD sukelia kiti veiksniai, atsigavimas priklauso nuo ligos gydymo.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali atsirasti dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaistų, vartojamų gydant ligą. Ilgalaikis, sunkus aukštas kraujospūdis gali sukelti traukulius, kraujavimą akyse, insultą ar mirtį.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsdami skambinkite į savo paslaugų teikėją, jei turite AD simptomų.
Prevencija
Kad išvengtumėte AD, NEGALIMA vartoti vaistų, kurie sukelia šią būklę ar blogiau.
Žmonėms, sergantiems nugaros smegenų pažeidimu, taip pat gali padėti užkirsti kelią AD:
- Neleiskite šlapimo pūslei perpildyti
- Skausmas turi būti kontroliuojamas
- Praktikuokite tinkamą žarnyno priežiūrą, kad išvengtumėte išmatų
- Praktikuokite tinkamą odos priežiūrą, kad išvengtumėte gleivinių ir odos infekcijų
- Neleisti šlapimo pūslės infekcijų
Alternatyvūs vardai
Autonominė hiperreflexija; Nugaros smegenų pažeidimas - autonominis disreflexija; SCI - autonominė disreflexija
Vaizdai
Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
Nuorodos
Cheshire WP. Autonominiai sutrikimai ir jų valdymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 418 skyrius.
Cowan H. Autonominis stuburo pažeidimas. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonominė disreflexija. Be: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Anestezijos komplikacijos. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 131 skyrius.
Peržiūros data 4/30/2018
Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo ir klinikinės neurologijos docento, SUNY Stony Brook, Medicinos mokyklos, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.