Turinys
Dengės karštinė yra virusinė infekcija, kurią platinaAedes aegyptiarbaAedes albopictusuodų, kurie pirmiausia gali būti įtariami, jei kam nors įkando ir staiga užklupo labai aukšta temperatūra. Kartais tai vadinama lūžių kaulu dėl stipraus raumenų, kaulų ir sąnarių skausmo, kurį jis gali sukelti. Dengė karštinė dažniausiai paveikia tropiniuose ir subtropiniuose pasaulio kraštuose gyvenančius žmones ir paprastai yra išplitusi miestuose.Istorija ir paplitimas
Ši liga atsirado beždžionėms ir prieš 100–800 metų buvo perduota žmonėms Afrikoje ar Pietryčių Azijoje, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC). Pirmą kartą jis buvo pripažintas 1950-aisiais, kai Filipinuose ir Tailande kilo dengės karštinės epidemijos.
Šiandien dengė yra endeminė 100 Azijos, Ramiojo vandenyno, Amerikos, Afrikos ir Karibų jūros šalių, įskaitant Puerto Riką, JAV Mergelių salas, Amerikos Samoa ir Guamą (visos JAV teritorijos).
Dengė karštligė yra reta žemyninėje JAV dalyje, tačiau buvo keletas protrūkių, įskaitant 2009 m. Key West'e, Floridoje. JAV ir Meksikos pasienyje taip pat daug dėmesio skiriama visuomenės sveikatos pareigūnams, norintiems užkirsti kelią dengės karštinės infekcijoms. Tačiau amerikiečiai, užsikrėtę dengės karštine, paprastai šia liga užsikrečia keliaudami į šalis, kuriose tai įprasta.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pažymi, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius dengės karštligė pasaulyje labai išaugo. Apskaičiuota, kad kiekvienais metais yra nuo 100 iki 400 milijonų dengės karštinės atvejų ir kad maždaug pusei pasaulio gyventojų gresia pavojus.
Simptomai ir komplikacijos
Pasak CDC, net 75% žmonių, užsikrėtusių vienu iš keturių dengės karštinės viruso serotipų, neturės simptomų. Pagrindiniai dengės karštinės simptomai yra staigus ir labai aukštas karščiavimas (iki 104 laipsnių) ir bent du iš šių būdų:
- Stiprus galvos skausmas
- Stiprus skausmas už akių
- Sąnarių skausmas
- Raumenų ir (arba) kaulų skausmas
- Odos bėrimas, atsirandantis praėjus dviem ar penkioms dienoms po karščiavimo ir susidaręs iš plokščių, raudonų dėmių, kurios eina kartu. Bėrimas gali niežėti ir luptis net ant delnų.
- Lengvas nosies, dantenų kraujavimas; sulaužyti kapiliarai, sukeliantys mažas raudonas ar violetines dėmeles ant odos, vadinamos petechijomis; lengva mėlynė
- Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
Šie simptomai paprastai prasideda nuo keturių iki šešių dienų nuo žmogaus užsikrėtimo virusu ir gali praeiti iki dviejų savaičių, kol išnyks. Labai mažiems vaikams, kurie dar niekada nebuvo užsikrėtę dengės karštine, paprastai būdingi ne tokie ryškūs simptomai nei vyresniems vaikams ir suaugusiems, arba jiems gali nebūti jokių simptomų, kurie nėra būdingi dengės karštinei. Tuo pačiu metu žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista arba kurie anksčiau buvo užkrėsti dengės karštine, gali pasireikšti sunkesni simptomai.
Nors dengės karštinė paprastai savaime gerėja, yra atvejų, kai ji paūmėja. Rezultatas gali būti vienas iš dviejų galimai mirtinų ligos pasireiškimų:
- Dengės karštligės hemoraginė karštinėbūdingas nuolatinis vėmimas, stiprus pilvo skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas, atslūgus pradiniam karščiavimui. Per kitas 24–48 valandas kapiliarai visame kūne pradeda tekėti. Skystas kraujo komponentas, kuris patenka iš šių mažų kraujagyslių, patenka į pilvo gleivinę (pilvaplėvę) ir plaučių pleuros ertmes. Taip pat gali būti pažeisti limfmazgiai ir padidėti kepenys.
- Dengės karštinės šoko sindromasgali atsirasti, jei kraujotakos sistema sugenda reaguodama į kraujo nutekėjimą iš kapiliarų. Jei tai nebus ištaisyta ir liga progresuos, tai gali sukelti didžiulį kraujavimą ir šoką, kuriam būdingas žemas kraujospūdis, sumišimas ir minimalus šlapinimasis. Dengės karštinės šoko sindromas galiausiai gali sukelti mirtį.
Priežastis
Žmonės užsikrečia dengės karštine užsikrėtę uodu, kuriame yra vienas iš keturių viruso serotipų (DENV-1, DENV-2, DENV-3 arba DENV-4). Uodai, pernešantys dengės karštligės virusą, yra užkrėstos šios rūšies moterysAedes aegyptiarbaAedes albopictus, kuris taip pat gali užkrėsti Zika virusą.
Dengės karštligės viruso perdavimas iš uodo žmonėms veikia taip: uodas įkanda ir maitinasi žmogų, kuris jau neša virusą (kulkšnys ir kaklas yra įprasti taikiniai). Po keturių iki 10 dienų inkubavimo uodo kūne virusas gali būti perduotas sveikam žmogui, kuriam įkando uodas. Uodas, kuriame yra dengės karštinės virusas, gali užkrėsti kitus žmones tol, kol jis gyvena. Per dvi ar tris dienas gali būti užkrėsta visa šeima.
Dengės karštinė nėra užkrečiama: negalite jos užkrėsti tiesiai iš sergančiojo arba, jei esate užsikrėtęs, suteikti ją kam nors kitam.
Diagnozė
Dengės karštinės simptomai yra akivaizdūs ir turėtų paskatinti jus nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei esate pasaulio dalyje, kur liga yra endeminė ir jus įkando uodas, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Jei po kelionės į rajoną, kuriame klesti dengės karštinės virusas, atsiranda simptomų, taip pat pateikite gydytojui išsamią informaciją apie savo kelionę: kur buvote, kiek laiko ir kiek neseniai. Jei nuo uodo įkandimo praėjo dvi ar daugiau savaičių, mažai tikėtina, kad turite dengės karštinės virusą.
Norint galutinai diagnozuoti dengės karštinę, reikės atlikti kraujo tyrimą. Jis patikrins, ar nėra tikrojo viruso ar antikūnų, kuriuos jūsų imuninė sistema pagamins kaip atsaką į infekciją.
Gydymas
Dengės karštinės gydymas nėra specifinis. Kadangi tai sukelia virusas, antibiotikai nenaudingi. Dėl skausmo ir labai aukšto karščiavimo, tai gali padėti vartoti ribotas Tylenol (acetaminofeno) dozes pagal gydytojo nurodymus. Tačiau jei sergate dengės karštine, nevartokite aspirino, Aleve (naprokseno) ar Advil ar Motrin (ibuprofeno). Šie vaistai gali padidinti kraujavimą.
Daugelis žmonių atsigauna nuo dengės karštinės po 10 dienų iki dviejų savaičių, ilsėdamiesi ir būdami gerai hidratuoti, kol liga tęsiasi. Tačiau jei po karščiavimo sumažėja kiti simptomai arba atsiranda naujų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Hemoraginės dengės karštinės ar dengės šoko sindromo gydymas yra daug agresyvesnis. Paprastai hospitalizacija yra būtina, tačiau vėlgi, nėra jokių specialių vaistų šioms ligoms gydyti. Užuot teikiamas palaikomasis gydymas skysčių, kraujo ir pagrindinių maistinių medžiagų netekimui gydyti. Paprastai tai apims skysčius į veną, kraujo produktus (perpylimus) ir elektrolitus. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti deguonies palaikymo.
Greitai ir tinkamai gydant, sunkus dengės karštligė yra mirtina mažiau nei 1 proc.
Prevencija
Dengės karštinės prevencijai yra viena vakcina: dengvaxia (CYD-TDV), kuri buvo užregistruota 2015 m. Pabaigoje ir 2016 m. Pradžioje keliose šalyse. Jis skiriamas tik žmonėms nuo devynerių iki 45 metų, gyvenantiems endeminėse vietovėse; jis nėra prieinamas JAV, net amerikiečiams, keliaujantiems į užsienį, tačiau JAV teritorijose jis yra ribotai amžiaus grupei.
Todėl efektyviausias būdas apsisaugoti nuo dengės karštinės ir gyvybei pavojingų komplikacijų yra padaryti viską, kad išvengtumėte uodų, kai esate toje vietoje, kur randamas virusas.
Viduje laikykite duris ir langus uždarytus arba naudokite ekranus ar oro kondicionierius. Būdami lauke, odą ir drabužius tepkite nuo uodų atbaidančiomis priemonėmis, kuriose yra nuo 20 iki 30 procentų DEET. Taip pat verta dėvėti ilgas rankoves ir ilgas kelnes.
Jei kontroliuojate savo artimiausią aplinką (tarkime, keliaudami apsistojate nuomojamame name), pašalinkite arba uždenkite visus lauko daiktus, kurie gali surinkti vandenį: Uodų patelės kiaušinėlius deda į viską, kas sulaiko vandenį.
Atkreipkite dėmesį, kad jei vieną kartą sirgote dengės karštine, atsiras imunitetas serotipui, kuriuo buvote užkrėstas. Tačiau vis tiek galite užsikrėsti bet kuriuo iš kitų trijų serotipų. Be to, antroji infekcija greičiausiai bus sunkesnė ir pavojingesnė, todėl visų pirma imkitės visų įmanomų priemonių, kad išvengtumėte vėlesnio dengės karštinės priepuolio.