Enciklopedija

Nugaros smegenų trauma

Posted on
Autorius: Robert Simon
Kūrybos Data: 19 Birželio Birželio Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 2 Gegužė 2024
Anonim
What is a spinal cord injury?
Video.: What is a spinal cord injury?

Turinys

Nugaros smegenų trauma yra nugaros smegenų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl tiesioginio laido sužalojimo arba netiesiogiai dėl netoliese esančių kaulų, audinių ar kraujagyslių ligų.


Priežastys

Nugaros smegenyse yra nervų skaidulų. Šie nervų pluoštai perduoda pranešimus tarp jūsų smegenų ir kūno. Nugaros smegenys eina per stuburo stuburo kanalą kakle ir atgal iki pirmojo juosmens slankstelio.

Nugaros smegenų pažeidimą (SCI) gali sukelti bet kuri iš šių priežasčių:

  • Užpuolimas
  • Falls
  • Šaudymo žaizdos
  • Pramoniniai nelaimingi atsitikimai
  • Motorinių transporto priemonių avarijos
  • Nardymas
  • Sporto sužalojimai

Nedidelis sužalojimas gali sugadinti nugaros smegenis. Tokios būklės kaip reumatoidinis artritas arba osteoporozė gali susilpninti stuburą, kuris paprastai apsaugo nugaros smegenis. Žala taip pat gali įvykti, jei stuburo kanalas, apsaugantis nugaros smegenis, tampa per siauras (stuburo stenozė). Tai įvyksta įprastos senėjimo metu.

Tiesioginis sužalojimas ar nugaros smegenų pažeidimas gali atsirasti dėl:

  • Susilpnėję kaulai ar diskai
  • Kaulų fragmentai (pvz., Stuburo kaulai)
  • Metalo fragmentai (pvz., Eismo įvykio ar smūgio)
  • Šoninis traukimas arba spaudimas arba suspaudimas nuo galvos, kaklo ar nugaros sukimo nelaimingo atsitikimo ar intensyvios chiropraktikos metu

Nugaros smegenų viduje ar išorėje gali atsirasti kraujavimas, skysčių kaupimasis ir patinimas (tačiau stuburo kanale). Tai gali nuspausti stuburo smegenis ir ją sugadinti.


Dauguma didelį poveikį turinčių BST, pvz., Motorinių transporto priemonių avarijų ar sporto traumų, mato jauni, sveiki žmonės. Vyrai nuo 15 iki 35 metų yra labiausiai nukentėję.

Rizikos veiksniai:

  • Dalyvavimas rizikingoje fizinėje veikloje
  • Važinėjimas didelės spartos transporto priemonėse
  • Nardymas į seklią vandenį

Mažas poveikis SCI dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms nuo kritimo stovint arba sėdint. Žalos priežastis yra susilpnėjęs stuburas nuo senėjimo arba kaulų praradimo (osteoporozė).

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo sužeidimo vietos. SCI sukelia silpnumą ir jausmo praradimą sužalojimo metu ir po jo. Kaip sunkūs simptomai priklauso nuo to, ar visas laidas yra sunkiai sužeistas (pilnas), ar tik sužeistas (neužbaigtas).

Sužalojimas pirmajame juosmens slankstelyje ir po jo nesukelia SCI. Tačiau tai gali sukelti cauda equina sindromą. Tai žala nervų šaknims šioje srityje. Tai yra neatidėliotina medicininė pagalba ir reikia operacijos iš karto.


Nugaros smegenų sužalojimai bet kuriuo lygmeniu gali sukelti:

  • Padidėjęs raumenų tonusas (spazmas)
  • Normalaus žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimas (gali būti vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės spazmai).
  • Numbumas
  • Jutimo pokyčiai
  • Skausmas
  • Silpnumas, paralyžius
  • Sunkus kvėpavimas dėl pilvo, diafragmos ar tarpkultūrinių (šonkaulių) raumenų silpnumo

KERVINIAI (NECK) ŽALOS

Kai nugaros smegenų pažeidimai yra kaklo srityje, simptomai gali paveikti rankas, kojas ir kūno vidurį. Simptomai:

  • Gali atsirasti vienoje ar abiejose kūno pusėse
  • Gali būti kvėpavimo problemų, atsiradusių dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus, jei sužalojimas yra aukštas kakle

TRŪKUMO (KELIO LYGIO) ŽALOS

Kai stuburo traumos yra krūtinės lygyje, simptomai gali paveikti kojas. Gimdos kaklelio arba didelio krūtinės nugaros smegenų pažeidimai taip pat gali sukelti:

  • Kraujo spaudimo problemos (per didelis ir per mažas)
  • Nenormalus prakaitavimas
  • Triktis palaikant normalią temperatūrą

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) ŽALOS

Kai stuburo traumos yra apatinėje nugaros dalyje, simptomai gali paveikti vieną ar abi kojeles. Taip pat gali būti paveikti raumenys, kurie kontroliuoja žarnyną ir šlapimo pūslę. Stuburo traumos gali sugadinti stuburo smegenis, jei jos yra viršutinėje juosmens stuburo dalyje arba juosmens ir sakralinių nervų šaknų, jei jos yra apatinėje juosmens stuburo dalyje.

Egzaminai ir testai

SCI yra medicininė skubi pagalba, kuriai reikia medicininės pagalbos.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, įskaitant smegenų ir nervų sistemos (neurologinį) egzaminą. Tai padės nustatyti tikslią sužalojimo vietą, jei ji nėra žinoma.

Kai kurie refleksai gali būti nenormalūs arba jų trūksta. Kai patinimas išnyks, kai kurie refleksai gali lėtai atsigauti.

Bandymai gali būti užsakomi:

  • CT nuskaitymas arba stuburo MRI
  • Mielograma (stuburo rentgeno spindulys po dažymo)
  • Stuburo rentgeno spinduliai
  • Elektromografija (EMG)
  • Nervų laidumo tyrimai
  • Plaučių funkcijos tyrimai
  • Šlapimo pūslės funkcijos tyrimai

Gydymas

BST turi būti elgiamasi nedelsiant, nebent jis būtų baigtas. Laikas tarp sužalojimo ir gydymo gali turėti įtakos rezultatui.

Vaistai, vadinami kortikosteroidais, kartais vartojami mažinant patinimą, kuris gali pažeisti nugaros smegenis, nors nėra aiškių įrodymų, kad jie yra naudingi.

Jei nugaros smegenų spaudimą sukelia augimas, kurį galima pašalinti arba sumažinti, kol nugaros nervai visiškai sunaikinami, paralyžius gali pagerėti.

Chirurgija gali reikėti:

  • Pakoreguokite stuburo kaulus (slankstelius)
  • Pašalinkite skystį, kraują ar audinį, kuris spaudžia ant nugaros smegenų (dekompresijos laminektomija)
  • Pašalinkite kaulų fragmentus, disko fragmentus ar svetimus objektus
  • Saugokite suskaidytus stuburo kaulus arba įkiškite nugarkaulius

Nakvynė gali būti reikalinga, kad stuburo kaulai išgydytų.

Galima pasiūlyti stuburo sukibimą. Tai gali padėti išlaikyti stuburo judėjimą. Kaukolė gali būti laikoma vietoje žnyplėmis. Tai metalinės petnešos, dedamos į kaukolę ir pritvirtintos prie svorio arba ant kėbulo ant kūno (halo liemenė). Jums gali tekti dėvėti stuburo sąnarius arba gimdos kaklelio apykaklę daugelį mėnesių.

Sveikatos priežiūros komanda taip pat pasakys, ką daryti dėl raumenų spazmų ir žarnyno bei šlapimo pūslės sutrikimų. Jie taip pat išmokys jus, kaip rūpintis savo oda ir apsaugoti ją nuo slopinimo.

Po sužalojimo iš tikrųjų jums reikės fizinės terapijos, profesinės terapijos ir kitos reabilitacijos programos. Reabilitacija padės jums susidoroti su neįgalumu iš jūsų BST.

Paramos grupės

Ieškokite organizacijų dėl papildomos informacijos apie BST. Jie gali suteikti paramą, kai atsigausite.

„Outlook“ (prognozė)

Kaip gerai žmogus priklauso nuo sužalojimo lygio. Viršutinės (gimdos kaklelio) stuburo traumos sukelia didesnę negalią nei sužalojimai apatinėje (krūtinės ar juosmens) stuburo dalyje.

Kūno dalies paralyžius ir pojūtis yra dažni. Tai apima visišką paralyžių ar nutirpimą, judėjimo ir jausmo praradimą. Mirtis yra įmanoma, ypač jei yra kvėpavimo raumenų paralyžius.

Asmuo, kuris per vieną savaitę susigrąžina judėjimą ar jausmą, paprastai turi gerą galimybę atgauti daugiau funkcijų, nors tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Nuostoliai, kurie liko po 6 mėnesių, yra labiau tikėtini, kad jie bus nuolatiniai.

Įprastinė žarnyno priežiūra dažnai užtrunka 1 valandą ar daugiau. Dauguma žmonių, turinčių SCI, turi reguliariai atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją.

Asmens namuose paprastai reikia keisti.

Dauguma žmonių, turinčių SCI, yra vežimėliuose arba jiems reikalingi pagalbiniai prietaisai.

Moksliniai tyrimai nugaros smegenų pažeidimo srityje vyksta, ir pranešama apie perspektyvius atradimus.

Galimos komplikacijos

Toliau pateikiamos galimos SCI komplikacijos:

  • Kraujo spaudimo pokyčiai, kurie gali būti labai dideli (autonominė hiperreflexija)
  • Padidėjusi rizika susižeisti kūno odą
  • Padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
  • Ilgalaikė inkstų liga
  • Šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės praradimas
  • Lytinės funkcijos praradimas
  • Kvėpavimo raumenų ir galūnių paralyžius (paraplegija, quadriplegia)
  • Problemos dėl nesugebėjimo judėti, pavyzdžiui, giliųjų venų trombozė, plaučių infekcijos, odos suskirstymas (slėgio opos) ir raumenų standumas
  • Šokas
  • Depresija

Žmonės, gyvenantys namuose su SCI, turėtų atlikti šiuos veiksmus, kad išvengtų komplikacijų:

  • Kiekvieną dieną gaukite plaučių (plaučių) priežiūrą (jei reikia).
  • Laikykitės visų šlapimo pūslės priežiūros nurodymų, kad būtų išvengta infekcijų ir inkstų pažeidimų.
  • Vadovaukitės visomis įprastinės žaizdų priežiūros instrukcijomis, kad išvengtumėte spaudimo.
  • Laikykitės imunizacijų atnaujinimo.
  • Išlaikyti įprastinius sveikatos priežiūros vizitus su savo gydytoju.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Jei turite nugaros ar kaklo sužalojimą, kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Skambinkite 911, jei prarandate judėjimą ar jausmą. Tai yra medicininė pagalba.

SCI valdymas prasideda nelaimingo atsitikimo vietoje. Apmokyti paramedikai imobilizuoja sužeistą stuburą, kad išvengtų tolesnio nervų sistemos pažeidimo.

Kažkas, kuriam gali būti SCI, neturėtų būti perkeltas, nebent jie yra tiesioginio pavojaus.

Prevencija

Šios priemonės gali padėti išvengti BST:

  • Tinkama saugos praktika darbo ir žaidimo metu gali užkirsti kelią daugeliui nugaros smegenų pažeidimų. Naudokite apsauginę įrangą bet kokiai veiklai, kurioje galima sužaloti.
  • Nardymas į seklią vandenį yra pagrindinė nugaros smegenų traumos priežastis. Prieš nardymą patikrinkite vandens gylį ir ieškokite akmenų ar kitų galimų objektų.
  • Futbolas ir šliuzai dažnai gali būti susiję su aštriais smūgiais arba nenuosekliu nugaros ar kaklo lenkimu ir lenkimu, o tai gali sukelti SCI. Prieš slankymą, slidinėjimą ar snieglenčių sportą žemyn kalnuose patikrinkite, ar nėra kliūčių. Naudokite tinkamus metodus ir įrangą, kai žaidžiate futbolą ar kitus kontaktinius sportus.
  • Apsauginis važiavimas ir saugos diržo naudojimas sumažina rimtų sužalojimų riziką, jei yra avarija.
  • Įdiekite ir naudokite grabus vonios kambaryje ir turėklus šalia laiptų, kad išvengtumėte kritimų.
  • Žmonėms, turintiems blogą pusiausvyrą, gali prireikti naudoti vaikštynę ar cukranendrių.
  • Turi būti laikomasi greitkelių greičio apribojimų. Negalima gerti ir vairuoti.

Alternatyvūs vardai

Stuburo smegenų pažeidimas; Nugaros smegenų suspaudimas; BST; Laido suspaudimas

Paciento instrukcijos

  • Slėgio opų prevencija

Vaizdai


  • Slanksteliai


  • Cauda equina


  • Stuburo ir stuburo nervai

Nuorodos

Levi AD. Stuburo smegenų pažeidimas. In: Vincent J-L, Abraomas E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 57 skyrius.

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto instituto tinklalapis. Nugaros smegenų pažeidimas: viltis atliekant mokslinius tyrimus. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Atnaujinta 2017 m. Vasario 8 d. Prieiga prie 2018 m. Gegužės 28 d.

Sherman AL, Dalal KL. Nugaros smegenų pažeidimo reabilitacija. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone ir Herkowitz's Spine. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 82 skyrius.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Nugaros smegenų pažeidimo gydymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 303 skyrius.

Peržiūros data 4/4/2018

Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.