Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2016 m
Smegenų arteriovenozinė anomalija (AVM) yra neįprastas ryšys tarp smegenų arterijų ir venų, kurios paprastai susidaro prieš gimimą.
Priežastys
Smegenų AVM priežastis nežinoma. AVM atsiranda tada, kai smegenų arterijos tiesiogiai jungiasi prie netoliese esančių venų ir neturi tarp jų tarpinių mažų indų (kapiliarų).
AVM skiriasi pagal dydį ir vietą smegenyse.
AVM plyšimas atsiranda dėl kraujo indo spaudimo ir sugadinimo. Tai leidžia kraujui nutekėti (kraujavimas) į smegenis ar aplinkinius audinius ir sumažina kraujo tekėjimą į smegenis.
Smegenų AVM yra retas. Nors būklė atsiranda gimimo metu, simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Plyšimai dažniausiai pasitaiko nuo 15 iki 20 metų amžiaus. Tai gali įvykti ir vėliau. Kai kurie žmonės, turintys AVM, taip pat turi smegenų aneurizmą.
Simptomai
Apie pusė AVM sergančių žmonių pirmieji simptomai yra insulto, kurį sukelia kraujavimas smegenyse, simptomai.
AVM, kuris yra kraujavimas, simptomai yra:
- Sumišimas
- Ausų triukšmas / šurmuliavimas (dar vadinamas pulsatine spengimas ausimis)
- Galvos skausmas vienoje ar daugiau galvos dalių gali atrodyti migrenai
- Problemos vaikščiojant
- Priepuoliai
Simptomai dėl spaudimo vienoje smegenų srityje yra šie:
- Vizijos problemos
- Svaigulys
- Raumenų silpnumas kūno ar veido srityje
- Nemalonumas kūno srityje
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį patikrinimą. Bus klausiama apie jūsų simptomus, daugiausia dėmesio skiriant jūsų nervų sistemos problemoms. Testai, kurie gali būti naudojami AVM diagnozavimui, apima:
- Smegenų angiograma
- Kompiuterinės tomografijos (CT) angiograma
- Galvos MRI
- Elektroencefalograma (EEG)
- Galvos CT nuskaitymas
- Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)
Gydymas
Gali būti sunku surasti geriausius gydymo būdus AVM, kuris aptinkamas vaizdavimo teste, bet nesukelia jokių simptomų. Jūsų teikėjas aptars su jumis:
- Rizika, kad jūsų AVM bus nutraukta (plyšimas). Jei taip atsitinka, gali būti nuolatinis smegenų pažeidimas.
- Bet kokių smegenų pažeidimų rizika, jei turite vieną iš toliau išvardytų operacijų.
Jūsų teikėjas gali aptarti įvairius veiksnius, kurie gali padidinti jūsų kraujavimo riziką, įskaitant:
- Dabartinis ar planuojamas nėštumas
- Kaip atrodo vaizdavimo testai, kaip atrodo AVM
- AVM dydis
- Tavo amžius
- Jūsų simptomai
Kraujavimas AVM yra medicininė pagalba. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms, kontroliuojant kraujavimą ir traukulius, ir, jei įmanoma, pašalinant AVM.
Yra trys chirurginiai gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai naudojami kartu.
Atviros smegenų operacijos pašalina neįprastą ryšį. Operacija atliekama per kaukolės angą.
Embolizacija (endovaskulinis gydymas):
- Kateteris nukreipiamas per nedidelį pjūvį, esantį jūsų kirkšnėje. Jis patenka į arteriją, o po to į smegenų mažus kraujagysles, kur yra aneurizma.
- Į nenormalus indas įšvirkščiama panaši medžiaga. Tai stabdo kraujo tekėjimą AVM ir sumažina kraujavimo riziką. Tai gali būti pirmasis pasirinkimas kai kuriems AVM tipams, arba jei negalima atlikti operacijos.
Stereotaktinė radiokirurgija:
- Spinduliuotė yra nukreipta tiesiai į AVM sritį. Tai sukelia AVM randus ir susitraukimą bei sumažina kraujavimo riziką.
- Tai ypač naudinga mažiems AVM, kurie yra gilūs smegenyse ir kuriuos sunku pašalinti operacijos metu.
Jei reikia, nustatomi traukulių sustabdymo vaistai.
„Outlook“ (prognozė)
Kai kurie žmonės, kurių pirmasis simptomas yra per didelis smegenų kraujavimas, mirs. Kiti gali turėti nuolatinių priepuolių, smegenų ir nervų sistemos problemų. AVM, kurie nesukelia simptomų iki to laiko, kai žmonės pasiekia 40 metų ar 50 metų pradžią, dažniau išlieka stabilūs ir retais atvejais sukelia simptomus.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Smegenų pažeidimą
- Intracerebrinis kraujavimas
- Kalbų sunkumai
- Bet kurios veido ar kūno dalies trūkumas
- Nuolatiniai galvos skausmai
- Priepuoliai
- Subarachnoidinis kraujavimas
- Vizijos pokyčiai
- Vanduo smegenyse (hidrocefalija)
- Silpnumas kūno dalyje
Galimos atviros smegenų operacijos komplikacijos:
- Smegenų patinimas
- Hemoragija
- Konfiskavimas
- Insultas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Eikite į pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:
- Nemalonumas kūno dalyse
- Priepuoliai
- Sunkus galvos skausmas
- Vėmimas
- Silpnumas
- Kiti plyšusios AVM simptomai
Taip pat nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei turite pirmąjį traukulį, nes AVM gali būti traukulių priežastis.
Alternatyvūs vardai
AVM - smegenų; Arterioveninis hemangioma; Insultas - AVM; Hemoraginė insultas - AVM
Paciento instrukcijos
- Smegenų chirurgija
- Galvos skausmas - ką kreipkitės į gydytoją
- Stereotaktinė radiokirurgija - iškrovimas
Vaizdai
Smegenų arterijos
Nuorodos
Lazzaro MA, Zaidat OO. Neurointervencinio gydymo principai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 56 skyrius.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 67 p.
Spagnuolo E. Smegenų arterioveninių sutrikimų chirurginis valdymas. In: Quinones-Hinojosa A, red. Schmidekas ir saldūs operaciniai neurochirurginiai metodai. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012 m .: 83 skyrius.
Peržiūros data 2016 m
Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo ir klinikinės neurologijos docento, SUNY Stony Brook, Medicinos mokyklos, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.