Turinys
- Atrankos testai
- Bandymai ir procedūros
- Pakopos bandymai
- Etapai
- Pasikartojimo bandymai
- Diferencinės diagnozės
Remiantis biopsijos išvadomis, naviko agresyvumui apibūdinti naudojamas Gleasono balas.
Norint tiksliai nustatyti naviko stadiją, gali būti atliekami tolesni tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, MRT, kaulų ar PET tyrimas. Kadangi prostatos vėžio polinkis augti ar plisti gali labai skirtis, svarbu pasirengti geriausius gydymo būdus, nustatyti pasikartojimo riziką ir įvertinti ligos prognozę.
Atrankos testai
Didžioji dauguma prostatos vėžio atvejų atrandami atliekant atrankinius tyrimus, kol nepasireiškia jokie požymiai ir simptomai. Du pagrindiniai atrankos testai yra prostatos specifinio antigeno (PSA) testas ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurie geriausiai tinka kartu; nė vienas iš šių testų neturėtų būti naudojamas atskirai.
Apskritai vyrams nuo 50 metų rekomenduojama pasitikrinti, nors tai yra aktyvių diskusijų sritis.
Vyrams, kuriems yra prostatos vėžio rizikos veiksnių, pvz., Ligos istorija šeimoje, paprastai patariama pradėti tyrimus atlikti anksčiau.
Atliekant atrankos testus negalima diagnozuoti prostatos vėžio, jie gali pranešti gydytojams, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus, norint nustatyti ligą.
Prostatos specifinio antigeno (PSA) testavimas
PSA tyrimas yra paprastas kraujo tyrimas, nustatantis prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje. PSA yra baltymas, kurį išskiria prostatos ląstelės ir yra labai specifinis prostatos audiniui.
Tai nėra tobulas testas tuo, kad yra padidėjusio lygio, išskyrus prostatos vėžį, priežasčių, tokių kaip gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) ir prostatitas, o PSA lygis natūraliai didėja ir su amžiumi. Panašiai kai kuriems vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, gali būti normalūs PSA tyrimai ir kai kurie vaistai nuo BPH, taip pat nutukimas gali sukelti sumažėjusį PSA kiekį.
Yra PSA diapazonai, kurie laikomi normaliais ir dideliais, tačiau svarbiausias faktorius aiškinant testą (nebent jis yra labai didelis) yra vertės pokytis bėgant laikui.
Kitaip tariant, didėjantis PSA lygis dažnai yra prasmingesnis nei absoliuti testo vertė.
Anksčiau norint atskirti normalią ir galbūt nenormalią PSA koncentraciją, buvo pasirinkta 4 nanogramų mililitre (ng / ml) riba. Beje, daugiau nei pusę laiko, kai lygis yra didesnis nei 4, priežastis nėra vėžys. Panašiai prostatos vėžys gali pasireikšti net ir tuo atveju, kai jo lygis yra mažesnis nei 4 ng / ml.
PSA variantai apima:
- PSA greitis: Šis skaičius apibūdina PSA pokytį bėgant laikui, o spartus šios vertės padidėjimas rodo vėžį. Nežinoma, kiek šiuo metu šis testas yra naudingas.
- Nemokama PSA: Laisvasis PSA yra PSA procentas kraujyje, kuris nėra prisijungęs prie baltymų. Jei rezultatas yra mažesnis nei 10%, navikas yra labiau linkęs į vėžį; jei rezultatas didesnis nei 25%, navikas yra labiau linkęs būti gerybinis. Deja, daugelis lygių nukris nuo 10% iki 25%, o šių reikšmių reikšmė nežinoma.
- PSA tankis: Šis skaičius palygina PSA su prostatos dydžiu ultragarsu ar MRT, o didesnis PSA tankis greičiausiai yra vėžys. Tačiau tyrimas yra gana nepraktiškas, nes tam reikia atlikti prostatos ultragarsą.
- Konkretaus amžiaus PSA: Šis testas atskiria numatomą PSA lygį pagal amžių, tačiau gali praleisti kai kuriuos prostatos vėžius.
- Pro-PSA: Šis testas gali padėti atskirti 4–10 PSA, susijusį su prostatos vėžiu, nuo lygio, kurį lemia BPH. Tai gali būti naudinga nusprendžiant, ar būtina biopsija.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas (DRE)
Atlikdamas skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), gydytojas įkiša pirštinę su suteptu pirštu į tiesiąją žarną, norėdamas apčiuopti prostatos liauką ir patikrinti, ar nėra gumbų, kietumo ar švelnumo. Kadangi prostatos liauka yra tiesiai prieš tiesiąją žarną, tokiu būdu prostatą gana lengva apčiuopti.
Nors procedūra gali būti šiek tiek nepatogi ir gali sukelti šlapinimosi pojūtį, labai svarbu naudoti šį testą kartu su PSA.
Naviko žymekliai
Testai, skirti nustatyti biologinius žymenis, taip pat gali būti naudojami atrankai, nors jie nėra laikomi įprastu. Biologiniai žymekliai yra medžiagos, kurias gamina pats prostatos vėžys arba organizmas, kai yra prostatos vėžys. Du iš šių testų apima 4K balą ir prostatos sveikatos indeksą (PHI); testai, kurie gali būti naudojami numatant, kuriems vyrams gali išsivystyti prostatos vėžys ar didelės rizikos prostatos vėžys.
Ginčas ir rizika
Pastaraisiais metais kilo nemažai ginčų dėl atrankos, nes manoma, kad PSA tyrimas lemia reikšmingą perdiagnozę ir per didelį ligos gydymą.
Tai reiškia, kad prostatos vėžys išlieka antra pagrindinė vyrų su vėžiu susijusių mirčių priežastis, o ankstesnėse ligos stadijose šią ligą gali būti lengviau gydyti.
Paskelbta 2018 m. Apžvalga JAMA JAV prevencinių tarnybų darbo grupė padarė išvadą, kad PSA patikrinimas Gegužė sumažinti mirtį dėl prostatos vėžio, tačiau rizikuojant klaidingai teigiamais rezultatais, biopsijos komplikacijomis ir perdiagnostika. Šiuo metu nėra aišku, ar PSA atrankos metu nustatyta ilgalaikė išgyvenimo nauda aktyviai gydant prostatos vėžį, tačiau yra žinoma, kad tolesni tyrimai (tikslinės ar atsitiktinės biopsijos) ir gydymas gali kelti didelę riziką, pvz., hospitalizacija ir šalutinis šlapimo ar seksualinis poveikis.
Turėkite atvirą pokalbį su savo gydytoju apie tai ir savo tyrimų planą, atsižvelgdami į bendrą rizikos pobūdį.
Prostatos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Bandymai ir procedūros
Jei atrankos testas (PSA ir (arba) DRE) yra nenormalus, gali prireikti papildomų tyrimų su diagnostiniais tyrimais, siekiant nustatyti, ar iš tikrųjų yra prostatos vėžys, ir, jei taip, vėžio agresyvumas. Galimi variantai:
Transrektinis ultragarsas (TRUS)
Norint nustatyti anomalijas, gali būti naudojamas transrektinis ultragarsas (TRUS). Šis metodas gali būti naudojamas atskirai apskaičiuojant PSA tankį arba kartu su MRT, norint nustatyti sritis, kurios turėtų būti biopsijos. Atliekant transrektalinį ultragarsą, suteikiama klizma ir į tiesiąją žarną įkišamas plonas, suteptas ultragarso zondas. Garso bangos yra pristatomos į prostatą (kuri yra tiesiai prieš tiesiąją žarną) ir susidaro prostatos vaizdas. Diskomfortas paprastai būna lengvas ir susidaro iš tiesiosios žarnos pilnumo jausmo. Jei TRUS yra nenormalus, vis tiek reikalinga biopsija, siekiant nustatyti, ar regionai, kurie atrodo nenormalūs, iš tikrųjų yra vėžys.
Atsitiktinė 12 branduolių biopsija
Atsitiktinė 12 branduolių biopsija gali būti atliekama, jei PSA yra nuolat nenormali arba jei anomalijos jaučiamos DRE ar matomos TRUS. Atliekant šią procedūrą, imami mėginiai iš 12 atsitiktinių prostatos liaukų sričių ir tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra prostatos vėžio ląstelių.
Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai. Praktika skiriasi, tačiau vyrams 24 valandas prieš tyrimą dažnai skiriama skaidri skysčių dieta, o valandą ar dvi prieš procedūrą jiems suteikiama klizma. Gulint ant kairės pusės su pilna šlapimo pūsle, tiesiosios žarnos plotas, kuriame bus atliekamos biopsijos, lokaliai nutirpsta lidokainu. Plonas ultragarsas įvedamas į tiesiąją žarną, kad būtų galima vizualizuoti prostatą visos procedūros metu. Suveikus anestezijai, imama 12–14 mėginių, į prostatos liauką įkišant plonas, tuščiavidures adatas. Procedūra trunka maždaug 20–30 minučių.
Vyrai kelias dienas po procedūros gali patirti tiesiosios žarnos skausmą. Kai kurie vyrai keletą dienų išmatose, šlapime ar spermoje taip pat patiria lengvą kraujavimą ar kraujo dėmeles. Šiltas mirkymas ir suspaudimas gali palengvinti kai kuriuos nepatogumus.
Rezultatai bus prieinami po kelių dienų ir gali būti aptarti asmeniškai arba telefonu.
Daugiaparametrinis MRT (mp-MRT)
Kadangi atsitiktinės biopsijos gali praleisti kai kurias vėžio sritis ir netyčia pašalinti normalius audinius, buvo sukurtos pirmiau nurodytos biopsijos technikos modifikacijos.
Daugiaparametrinis MRT (mp-MRT) yra specialus MRT tipas, naudojamas prostatos audinio anomalijoms nustatyti. Procedūra yra panaši į atsitiktinę 12 branduolių biopsiją, tačiau MRT pirmiausia daroma norint nustatyti įtartinus regionus. Tada biopsijos apsiriboja šiais nenormaliai atsirandančiais regionais, vadinamais tiksline biopsija.
Manoma, kad šis metodas gali padėti sumažinti perdozavimo ir per didelio prostatos vėžio gydymo riziką. Ši procedūra nėra taikoma visuose vėžio centruose, todėl jai reikalingi specialūs sveikatos priežiūros specialistų mokymai.
MRT sintezės biopsija
MRT sintezės biopsija yra panaši į daugiaparametrę MRT, tačiau norint nustatyti nenormalias prostatos sritis, naudojama MRT ir transrektalinio ultragarso (TRUS) derinys. Panašiai manoma, kad selektyvios biopsijos atliekamos remiantis tokiu būdu gauta informacija, pagerins diagnozės tikslumą. Kaip ir naudojant daugiaparametrį MRT, procedūra atliekama ne visur ir jai reikalingas specialus profesinis mokymas.
Prostatos vėžio geno 3 (PCA3) RNR tyrimas
Vyresniems kaip 50 metų vyrams, jei PSA yra nuolat padidėjęs, tačiau biopsija vėžio neatskleidžia, gali būti rekomenduojama 3 genetinio tyrimo geno (PCA3) RNR. Šiuo tyrimu nustatomas PCA3 RNR ir PSA RNR santykis šlapime. Jei tyrimas yra padidėjęs, gali būti rekomenduojama pakartoti biopsiją.
Pakopos bandymai
Pirmiau pateikti tyrimai gali patvirtinti prostatos vėžio diagnozę, tačiau nepasakykite gydytojams, koks navikas agresyvus ar kiek jis išplito. Turėkite omenyje, kad daugelis prostatos vėžio rūšių nėra agresyvios ir niekada nekeltų problemų, jei liktų vienos. Gleasono balų skirstymas atliekamas siekiant apibūdinti naviko agresyvumą, o laboratoriniai ir vizualiniai tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti bet kokius išplitimo įrodymus.
„Gleason“ balų įvertinimas
Norint nustatyti Gleasono balą, prostatos vėžio ląstelėms, esančioms dviejose skirtingose naviko vietose, kiekvienai suteikiamas 3–5 laipsnis, atsižvelgiant į jų išvaizdą mikroskopu.
3 balai reiškia, kad ląstelės labai panašios į įprastas prostatos vėžio ląsteles (gerai diferencijuotos); 5 balai reiškia, kad ląstelės atrodo labai nenormalios (blogai diferencijuotos).
Galutiniam Gleasono rezultatui nustatyti derinami du dviejų biopsijų balai:
- 6 sezonas:6 balai apibrėžia žemo laipsnio vėžį, kai ląstelės atrodo panašiai kaip įprastos prostatos ląstelės. Vargu ar šie navikai augs ar plis.
- 7 sezonas: Šie navikai laikomi vidutinio laipsnio vėžiu, o ląstelės pasireiškia vidutiniškai nenormaliai.
- 8–10 sezonai: Šie navikai laikomi aukšto lygio vėžiu, o ląstelės atrodo labai skirtingos nuo įprastų prostatos ląstelių. Šie navikai greičiausiai auga ir plinta.
Remiantis šiais balais, prostatos vėžys dažnai skirstomas į grupes, vadinamus laipsniais, ir šie laipsniai įtraukiami į pakopą (žemiau).
- 1 klasės grupė: 6 sezono navikai
- 2 klasių grupė:7-ojo sezono navikai (3 + 4 = 7). Tai susideda iš visų pirma gerai suformuotų liaukų.
- 3 klasių grupė:Apima kito tipo „Gleason 7“ navikus (4 + 3 = 7). Tai pirmiausia susideda iš blogai suformuotų liaukų.
- 4 klasių grupė:Gleason 8 navikai
- 5 klasių grupė: Gleason 9 ir Gleason 10 navikai
Remiantis „Gleason“ balu, galima atlikti tolesnius naviko stadijos tyrimus.
Prostatos vėžys paprastai pirmiausia išplinta į audinius, esančius šalia prostatos, įskaitant sėklines pūsleles, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ir limfmazgius.
Prostatos vėžys taip pat turi labai stiprią tendenciją plisti į kaulus.
Dažniausiai tai būna apatinėje stuburo dalyje, dubens srityje ir viršutinėse kojose, nors prostatos vėžys gali išplisti į kaulus bet kurioje kūno vietoje.
Laboratoriniai bandymai
Be PSA lygio, kuris yra įtrauktas į pakopą, kartu su vaizdo tyrimais gali būti atliekamas šarminės fosfatazės kiekis kraujyje, nes šis kraujo tyrimas gali būti padidėjęs, jei yra kaulų metastazių.
Vaizdo bandymai
Vaizdo testai gali būti atliekami siekiant nustatyti prostatos vėžio išplitimą į netoliese esančius audinius, taip pat tolimus audinius, pvz., Kaulą. Šie tyrimai dažnai nereikalingi esant ankstyvam prostatos vėžiui ar tiems, kurių Gleasono balai yra žemi (žr. Toliau). Testai gali apimti:
- MRT: MRT gali būti naudinga nustatant, ar vėžys išplito į sėklines pūsleles, limfmazgius ar kitus regionus.
- KT nuskaitymas: KT naudojamas rečiau nei MRT, tačiau gali būti naudinga ieškant limfmazgių įsitraukimo.
- Kaulų nuskaitymas: Atliekant kaulų nuskaitymą, į kraują įšvirkščiamas radioaktyvus žymeklis ir atliekamas vizualizavimas, siekiant ieškoti kaulų įsisavinimo, kuris gali reikšti kaulų metastazes.
- PET nuskaitymas: Klasikinė pozitronų emisijos tomografija (PET nuskaitymas) 18-F-fluorodeoksigliukozė (FDG) yra mažai naudinga gydant prostatos vėžį, nes FDG įsisavinimas prostatos vėžyje yra labai įvairus. Fluciclovine F-18 (Axumin) galima vartoti vyrams, kuriems įtariamas prostatos vėžio pasikartojimas.
Genų testavimas
Neseniai genų tyrimai pradėjo vaidinti svarbų vaidmenį nustatant kai kurių prostatos vėžio agresyvumą. Mutacijų, susijusių su padidėjusia prostatos vėžio atsiradimo rizika, taip pat su didesne tikimybe, kad diagnozuotas prostatos vėžys bus agresyvus, pavyzdžiai. BRCA2 geno mutacijos, mutacijos BRCA1, ATM, CHEK2, NBD ir kt. Yra keletas skydelių, kuriuose išbandomos kelios iš šių mutacijų, įskaitant „Oncotype Dx“, „ProstaVysion“, „Prolaris“, „Test“ ir „Decipher“.
Šiuo metu genų tyrimai dažnai atliekami tiems, kurių šeimoje yra prostatos vėžys, arba tiems, kurie gydomi viename iš didesnių į tyrimus orientuotų vėžio centrų, tačiau tikėtina, kad šie tyrimai taps įprasti tiek diagnozuojant, tiek nustatant stadijas. ligos ateityje.
Etapai
Nustačius prostatos vėžį ir atlikus tyrimus, siekiant įvertinti vėžio išplitimą ir išplitimą, vėžiui nustatoma stadija, atsižvelgiant į vėžio laipsnį, PSA lygį ir vėžio mastą.
TNM inscenizacija
Kaip ir daugelio kitų vėžių atveju, TNM prostatos vėžio nustatymas gali padėti nustatyti tinkamiausią gydymą ir numatyti prognozę. Šioje sistemoje T reiškia naviką, N - limfmazgius, o M - metastazes, o po šiomis raidėmis esantys skaičiai apibūdina išplitimo mastą.
Klinikinis TNM etapas
Klinikiniame etape T yra suskirstytas į:
T0: Esant T0 navikams, nėra duomenų apie naviką prostatos liaukoje.
T1: Šie navikai dažnai atrandami „netyčia“, kai atliekama operacija prostatoje dėl kitos priežasties, tokios kaip BPH ar adatos biopsija dėl padidėjusio PSA, o skaitmeniniame tiesiosios žarnos tyrime ar vaizdo tyrimuose nenustatyta jokių anomalijų. Jie skirstomi į:
- T1a: navikas randamas mažiau nei 5% prostatos audinio.
- T1b: navikas randamas daugiau nei 5% prostatos audinių.
- T1c: navikas randamas adatos biopsijos metu, kuris atliekamas dėl padidėjusio PSA.
T2: navikas yra pakankamai didelis, kad jaustųsi atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą, tačiau neišplito už prostatos. Tai suskirstyta į:
- T2a: navikas yra tik pusėje vienos prostatos pusės.
- T2b: navikas apima daugiau nei pusę vienos prostatos pusės, tačiau neapima kitos pusės.
- T2c: navikas yra abiejose prostatos pusėse.
T3: navikas išplito už prostatos į netoliese esančius audinius.
- T3a: navikas išaugo už prostatos, bet ne iki sėklinių pūslelių.
- T3b: navikas išplito į sėklines pūsleles.
T4: navikas yra fiksuotas (nejudrus) arba išaugo į audinius, esančius už prostatos ir sėklinių pūslelių, pavyzdžiui, į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, dubens sienelę, dubens (levatoriaus) raumenis arba raumenį, kuris kontroliuoja šlapinimąsi (išorinis sfinkteris).
Patologiniame stadijoje T suskirstomas į:
T2: navikas yra tik prostatoje.
T3: navikas tęsiasi už prostatos
- T3a: navikas apima šlapimo pūslės kaklą.
- T3b: navikas tęsiasi į sėklines pūsleles.
T4: navikas yra fiksuotas (nejudrus) arba auga į kitus nei sėklinės pūslelės regionus, tokius kaip tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, dubens sienelės ar levatoriaus raumenys.
N yra suskirstytas į:
- N0: Vėžys nėra išplitęs į jokius regioninius limfmazgius.
- N1: vėžys išplito į regioninius limfmazgius.
M yra suskirstytas į:
- M0: Vėžys neišplito (metastazavo).
- M1: Vėžys buvo metastazavęs. Yra trys M1 pastotės:
- M1a: vėžys išplito į tolimus limfmazgius (limfmazgius, išskyrus šalia esančius dubens limfmazgius).
- M1b: vėžys metastazavo kauluose.
- M1c: vėžys išplito į kitus kūno regionus.
Remiantis šiomis TNM vertėmis, prostatos vėžys yra suskirstytas į keturis etapus, kuriuos atnaujino Amerikos jungtinis vėžio komitetas. Ankstesni etapai auga lėtai, didėja tikimybė, kad navikas augs ir išplis aukštesnėmis stadijomis.
I etapas:Šie navikai negali būti jaučiami atliekant tiesiosios žarnos tyrimą ir apima pusę vienos prostatos pusės arba mažiau. Tuo atveju, kai atliekama radikali prostatetomija, vėžys apsiriboja prostata. Ląstelės atrodo labai normaliai (1 laipsnio grupė). PSA yra mažesnis nei 10.
II etapas: Šie navikai nebuvo išplitę už prostatos, o PSA yra mažiau nei 20.
- IIA etapas: Šių navikų negalima pajusti. Tuo atveju, kai atliekama radikali prostatetomija, vėžys apsiriboja prostata. PSA yra nuo 10 iki 20. Pažangos grupė yra 1.
- IIB etapas: Šie navikai gali būti jaučiami tiesiosios žarnos tyrimo metu. Jie klasifikuojami kaip T1 arba T2. PSA yra mažiau nei 20. Įvertinimo grupė yra 2.
- IIC etapas: Šie navikai gali būti nejaučiami egzamino metu. Jie yra T1 arba T2. PSA yra mažiau nei 20, o klasių grupė yra nuo 3 iki 4.
III etapas: Šie navikai laikomi lokaliai išplitusiais ir skiriasi nuo II stadijos navikų tuo, kad PSA lygis yra aukštas, auglys auga arba auglys yra aukštas (agresyvus).
- IIIA etapas: Vėžys nėra išplitęs už prostatos į netoliese esančius audinius ar sėklines pūsleles. PSA yra 20 ar daugiau. Klasių grupė yra nuo 1 iki 4.
- IIIB etapas: Navikas išplito už prostatos į netoliese esančius audinius ir galėjo išplisti į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną. PSA gali būti bet kokio lygio. Klasių grupė yra nuo 1 iki 4.
- IIIC etapas: Vėžys gali būti prostatos viduje arba išplitęs į netoliese esančius audinius (bet kokius T), tačiau ląstelės atrodo labai nenormalios (5 laipsnio grupė).
IV etapas: IV stadijos prostatos vėžys išplito už prostatos ribų.
- IVA etapas: Vėžys išplito į regioninius limfmazgius (N1) ir gali būti bet koks T, turėti bet kokį PSA ir būti bet kurios rūšies grupėje.
- IVB etapas: Vėžys išplito į tolimus limfmazgius ar kitus kūno regionus.
Rizikos grupės
Prostatos vėžys taip pat skirstomas į rizikos grupes. Nacionalinis išsamus vėžio tinklas sujungė informaciją, įskaitant PSA lygį, prostatos dydį, biopsijos rezultatus ir stadiją, kad numatytų prostatos vėžio augimo ir išplitimo tikimybę.
- Labai maža rizika: Šie navikai randami atliekant biopsiją (T1c), tačiau DRE, taip pat vaizdo tyrimai, yra normalūs. PSA yra mažesnis nei 10 ng / ml, o Gleasono rezultatas yra 6. Iš pagrindinių biopsijos mėginių navikas buvo rastas mažiau nei 3 mėginiuose ir sudarė pusę ar mažiau pagrindiniame mėginyje esančio audinio.
- Žema rizika: Šie navikai apima tuos, kurie yra T1a, T1b, T1c ir T2a, jų PSA yra mažesnis nei 10 ng / ml, o Gleasono rezultatas yra 6.
- Tarpinis: Tarpinės rizikos navikai klasifikuojami kaip T2b arba T2c, ARBA PSA yra nuo 10 iki 20 ng / ml, ARBA Gleasono balas yra 7.
- Didelė rizika: Didelės rizikos navikai klasifikuojami kaip T3a, ARBA PSA yra didesnis nei 20 ng / ml, ARBA Gleasono balas yra nuo 8 iki 10.
- Labai didelė rizika: Navikai, kuriems yra labai didelė rizika, yra klasifikuojami kaip T3b arba T4, OR pirminis Gleasono balas yra 5, ARBA keturių ar daugiau biopsijos mėginių Gleasono balas yra nuo 8 iki 10/4 arba 5 grupės.
Pasikartojimo bandymai
Po pirminio prostatos vėžio gydymo kai kurie vėžiai gali pasikartoti. Kai prostatos vėžys atsinaujina, jis gali tai padaryti vietoje (netoli pirminio naviko vietos) arba nutolęs (pvz., Kauluose).
Prostatos vėžys dažniau pasikartoja, jei jie išplito už prostatos ribų, jei jų Gleasono balas yra aukštesnis, jei jų stadija yra aukštesnė ir jei vėžys išplito į limfmazgius.
Po gydymo stebimas PSA, nors tyrimų dažnumas gali priklausyti nuo pradinio naviko etapo ir naudojamų gydymo būdų. Yra trys būdai, kuriais PSA lygis po gydymo gali numatyti ligos prognozę:
- PSA padvigubėjimo laikas: kuo greičiau PSA padvigubėja, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys išplis ir taps sunkiai gydomas.
- PSA žemiausias taškas: Po gydymo absoliutus žemiausias lygis, iki kurio nukrenta PSA, vadinamas PSA mažiausiu. Šis skaičius gali apibūdinti tiek gydymo sėkmę, tiek pasikartojimo riziką. Apskritai, esant 0,5 ng / ml ar didesniam PSA mažiausiam laipsniui, yra didesnė pasikartojimo rizika.
- Recidyvo intervalas: kuo greičiau PSA pradeda didėti po gydymo, tuo blogesnė prognozė apskritai.
Jei PSA didėja arba jei pasireiškia simptomai, pasikartojimo paieškos testai gali apimti:
- Kaulų nuskaitymas: Dažniausia tolimų prostatos vėžio pasikartojimų vieta yra kaulas.
- KT
- MRT
- Aksumino arba C-11 cholino PET skenavimas, kuris gali būti naudojamas prostatos vėžio pasikartojimui nustatyti, kol jis nėra nustatytas kituose vaizdo tyrimuose.
Diferencinės diagnozės
Visa ši informacija jums bus naudinga, jei atliksite teigiamą atrankos testą arba oficialiai diagnozuotas prostatos vėžys ir jums reikės geriau suprasti savo ligą. Tačiau svarbu žinoti, kad daugybė kitų sąlygų gali sukelti panašius simptomus.
Nors kai kurias iš šių būklių galima lengvai atskirti nuo prostatos vėžio, kitos kelia daugiau iššūkių.
Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pažanga labai pagerino gebėjimą atskirti prostatos vėžį ir kai kurias ligas, kurias anksčiau buvo sunku atskirti.
Sąlygos ir priežastys, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę prostatos vėžio diagnozę, yra šios:
- Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), taip pat padidėjusi prostata, dažna būklė, kuriai būdingas gerybinis prostatos padidėjimas.
- Prostatitas - būklė, apimanti prostatos uždegimą ir gali būti ūminė (trumpalaikė) arba lėtinė
- Šlapimo takų infekcijos (UTI)
- Uretritas, šlaplės uždegimas, vamzdelis, apsuptas prostatos
- Vaistai, tokie kaip diuretikai („vandens piliulės“) ir kofeino vartojimas
- Pūslės vėžys
- Miego apnėja
- Dalintis
- Apversti
- El