Kas yra nagų psoriazė?

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Diagnozė
• Gydymas

Skirtingai nuo kai kurių psoriazės apraiškų, kurias galite paslėpti, nagų psoriazė, dar vadinama psoriazine nagų liga, sukelia pažeistus, suskilinėjusius ar pakeliančius nagus, kurie rodomi kiekvieną dieną. Galite jaustis sąmoningi, susigėdę ar nejaukiai, netgi galite pajusti skausmą, dėl kurio gali būti sunku vaikščioti, bėgioti ar dirbti rankomis. Nagų psoriazė gali progresuoti nagų ir kojų pažeidimus.

Psoriazinė nagų liga paprastai pasireiškia kartu su klasikiniais psoriazės simptomais, lėtiniu odos sutrikimu, būtent niežuliu, paraudimu, pleiskanojimu ir sustorėjusių pleistrų, vadinamų plokštelėmis, susidarymu. Jei nagų psoriazė pasireiškia atskirai, ją dažnai sunku diagnozuoti ir ji gali būti lengvai supainiota esant kitoms sąlygoms.

Kaip psoriazė veikia skirtingas kūno dalis

Priežastys

Nagų psoriazę sukelia tie patys autoimuniniai mechanizmai kaip ir odos psoriazę. Dėl ne visai aiškių priežasčių imuninė sistema nepaaiškinamai laikys normalius audinius kenksmingais ir pradės imuninę ataką. Nors oda yra pagrindinis taikinys, pažeidžiami ir kiti audiniai. Dėl to prasidėjęs uždegimas pagreitina odos, nagų ir kitų audinių ląstelių, vadinamų keratinocitais, gamybą.

Kai tai įvyksta odoje, gali išsivystyti charakteristikos plokštelės. Nagų ir kojų nagų perprodukcija gali sukelti sustorėjimą, apsigimimus ir spalvos pasikeitimą, nes ląstelės gaminasi greičiau, nei jos gali išmesti.

Pagal žurnalo 2017 m. ApžvalgąPsoriazė, maždaug pusei visų psoriaze sergančių žmonių pradinės diagnozės metu bus nagų pakitimai, o 90% tam tikru gyvenimo momentu patirs reikšmingų nagų pakitimų.

Simptomai

Simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui ir ligos eigai keistis. Tarp kai kurių nagų psoriazės signalinių požymių yra:

• Nagų paviršiaus įdubimas
• Linijos ir vagos (Beau linijos), einančios viena nuo kitos į odelę iki galo
• Nagų sustorėjimas (hipungeratozė po subungalu)
• Gelsvai raudoni taškai po nagais, žinomi kaip aliejaus lašai arba lašišos pleistrai
• Balti nagų dėmeliai (leukonychia)
• Smulkios juodos linijos, einančios nuo galiuko iki kutikulės (skeveldrinės kraujosruvos), kurias sukelia sprogo kapiliarai
• Nagų plokštelės pakėlimas (onicholizė), paprastai judantis nuo galiuko iki odelės
• Trupantys ir trapūs nagai
• Paraudimas baltoje arkoje prie nago pagrindo (dėmėta lunula)
• Rankos ar kojos artritas su nagų pažeidimu (psoriazinis artritas)

Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.

Diagnozė

Kaip ir odos psoriazė, taip ir psoriazinė nagų liga diagnozuojama atliekant fizinę apžiūrą ir peržiūrint ligos istoriją (įskaitant šeimos odos sutrikimų istoriją). Kraujo tyrimų ar vaizdo tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti psoriazę, nėra.

Jei simptomai yra netipiški ar neaiškūs, gydytojas gali paimti nagų iškarpas arba audinių mėginį iš nagų lovos ištirti mikroskopu. Tokiu būdu žiūrint, psoriaziniai audiniai paprastai turi tankias ir glaudžiai suspaustas ląsteles (vadinamos akantotinėmis).

Jei nagus veikia psoriazė, bet ne oda, gydytojas paprastai ištirs ir pašalins visas kitas galimas priežastis, kad nustatytų galutinę diagnozę. Nurodytas kaip diferencinė diagnozė, procesas gali apimti audinių biopsijas, laboratorines kultūras ir kitus tyrimus, siekiant nustatyti galimas priežastis. Tarp sąlygų, imituojančių psoriazinę nagų ligą:

• Alopecia areata yra autoimuninė liga, kuriai būdingi plaukų slinkimas ir nagų pažeidimai.
• Lichen planus yra uždegiminė būklė, veikianti odą, nagus ir plaukus.
• Onichomikozė yra dažna nagų grybelinė infekcija.
• Pityriasis rubra pilaris yra retas sutrikimas, sukeliantis odos uždegimą, nagų sustorėjimą ir plaukų slinkimą.

Bėrimai, kurie glaudžiai imituoja psoriazę

Gydymas

Nagų psoriazės gydymas yra lėtas ir dažnai sunkus. Kadangi nagų atauginimas trunka maždaug tris mėnesius, o nagų - šešis mėnesius, sėkmingas gydymas užtruks bent tiek laiko, kol nagas vėl pradės atrodyti normalus.

Gydymas gali būti vietinis, oralinis, injekcinis arba bet kuris iš jų naudojamas kartu.

Aktualūs steroidai

Vietiniai steroidai kartais naudojami siekiant sumažinti lokalizuotą uždegimą. Nors jie gali būti naudingi gydant odos psoriazę, juos gali būti sunku tepti ant nagų. Skysti steroidiniai lašai paprastai tepami ant nagų galiuko apačios ir kitų vietų, kuriose susitinka oda ir nagai. Per didelis vartojimas gali sukelti nuolatinį odos plonėjimą (atrofiją) gydomoje vietoje.

Kalcipotriolis

Kalcipotriolis yra vitamino D darinys, du kartus per parą tepamas ant pažeisto nago. Paprastai jis yra 50 mikrogramų / gramas (mcg / g).

2014 m. Atliktų tyrimų iš Indijos apžvalga pranešė, kad kalcipotriolio kremai, vartojami tris ar šešis mėnesius, buvo tokie pat veiksmingi kaip vietiniai steroidai, gerinantys nagų psoriazės simptomus.

Tazarotenas

Tazarotenas yra vietinis retinoidinis produktas, vartojamas psoriazei ir spuogams gydyti. Remiantis 2010 m. Tyrimu, nustatyta, kad Tazarotene 0,1% gelis ar kremas, vartojamas kartą per 12–24 savaites, gerina duobutes, onicholizę ir lašišos pleistrus ant nagų ir nagų. Indijos dermatologijos žurnalas.

Steroidų injekcijos

Steroidų injekcijos atliekamos mažomis dozėmis tiesiai į nagų bloko struktūrą arba šalia jos. Triamcinolono acetonidas yra dažniausiai naudojamas intralesioninis steroidas, ir jis paprastai skiriamas per vieną 0,1 mililitro (ml) injekciją, suleistą keturiose vietose aplink nagą. Skausmas yra dažniausias šalutinis gydymo poveikis.

Sisteminės terapijos

Sisteminė terapija apima vaistus, kurie švelnina pagrindinį imuninį atsaką, sukeliantį nagų apsigimimus. Tai apima senesnius ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD), tokius kaip metotreksatas ir Sandimmune (ciklosporinas), taip pat naujesnius biologinius vaistus, tokius kaip Otezla (apremilastas), Humira (adalimumabas) ir Cosentyx (sekukinumabas).

Paprastai kalbant, sisteminiai vaistai vartojami tik tada, kai odos psoriazė yra vidutinio sunkumo ar sunki, o ne tada, kai pažeidžiami tik nagai.

Kiti gydymo būdai

Nagų psoriazei naudojami keli kiti gydymo būdai, kai kurie iš jų yra geresni už kitus. Nors fototerapija naudojant ultravioletines (UV) lempas pasirodė naudinga gydant apnašų psoriazę, ji veiksminga tik gydant nagų riebalines dėmes.

Nors geriamieji retinoidai, tokie kaip acitretinas, gali būti naudingi gydant nagų psoriazę, jų nauda labai priklauso nuo dozės. Išgėrus retinoidų, vartojant bet ką, išskyrus mažiausią įmanomą dozę, gali pablogėti simptomai, įskaitant nagų trupėjimą ir paronichiją (odos raukšlių aplink nagus infekcija).

Kaip susitvarkyti su lėtine psoriaze