Turinys
Wilmso navikas (dar vadinamas nefroblastoma) yra vaikystės vėžys, pažeidžiantis inkstus. Didelė vaiko pilvo masė ar pilvo patinimas paprastai yra pirmasis požymis. Ši masė ar patinimas dažnai pastebimas atsitiktinai, kai tėvai keičia ar maudo savo vaiką.Wilm naviko diagnozavimas yra daugiapakopis procesas, apimantis ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir įvairius kraujo bei vaizdo tyrimus. Diagnozei patvirtinti reikalinga biopsija (audinių mėginys). Chirurgija yra pagrindinis Wilmso naviko gydymas, po kurio dažnai atliekama chemoterapija, o kai kuriais atvejais - ir spindulinė terapija.
Kasmet JAV yra apie 650 naujų Wilms naviko atvejų. Šis vaikystės vėžys dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 5 metų ir šiek tiek dažniau būna mergaičių.
Simptomai
Dažniausiai Wilmso naviko turinčiam vaikui bus patinęs tik pilvas ar pilvas. Kartais gali būti jaučiamas kietas guzas ar masė. Pilvo patinimas ar masė yra auglio augimo, kuris yra daug didesnis nei inkstas, nuo kurio jis prasidėjo.
Kiti Wilmso naviko simptomai ir požymiai gali būti:
- Pilvo skausmas
- Kraujas šlapime (vadinamas hematurija)
- Karščiavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
Geros naujienos yra tai, kad dauguma Wilmso naviko atvejų užklumpa dar nespėjus vėžiui išplisti į kitas kūno dalis (vadinamąsias metastazes).
Tačiau jei vėžys tikrai išplinta, jis dažnai pirmiausia patenka į plaučius. Tokiais atvejais vaikas gali pranešti apie kvėpavimo sutrikimus.
Priežastys
Wilmso navikas atsiranda dėl nesubrendusių inkstų ląstelių, kurios nekontroliuojamai auga. Jūs turite du inkstus, kurie yra pupelės formos organai, esantys kiekviename šone (plotas pilvo gale, po krūtinės ląstos dalimi ir šalia stuburo).
Gimdoje vaisiaus inkstai vystosi anksti. Tačiau kartais ląstelės, kurios turėtų tapti inkstų ląstelėmis, nesubręsta - jos lieka nesubrendusios kūdikio inkstuose ar inkstuose. Tada šios nesubrendusios ląstelės gali subręsti maždaug tuo metu, kai vaikui sukanka 3–4 metai, arba jos gali nekontroliuojamai išaugti ir suformuoti Wilmso naviką.
Dauguma Wilmso navikų pažeidžia tik vieną inkstą. Maždaug 5–10% vaikų, sergančių Wilmso naviku, pažeidžiami abu inkstai.
Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl kai kuriems vaikams ankstyvos inkstų ląstelės ilgainiui suformuoja Vilmso naviką.
Jie įtaria, kad yra susijusios įvairios ir daugybinės genų mutacijos (kai keičiasi geno DNR seka). Šios genų mutacijos gali būti paveldimos (perimtos iš mamos ar tėčio) arba atsitiktinės ir spontaniškos (atsiranda atskirai).
Genų, DNR ir chromosomų pagrindaiGenų pokyčių vaidmenį plėtojant Wilms auglį palaiko tai, kad vaikams, sergantiems tam tikrais genetiniais sindromais, yra didesnė rizika susirgti šiuo vėžiu.
Nors tai nėra išsamus sąrašas, kai kurie genetiniai sindromai, susiję su Wilms augliu, yra šie:
- WAGR sindromas
- Denys-Drash sindromas
- Beckwitho-Wiedemanno sindromas
- Simpsono-Golabi-Behmelio sindromas
Dauguma Wilmso naviko atvejų nėra dėl paveldimų genų mutacijų. Kitaip tariant, ekspertai mano, kad dauguma Vilmso navikų atvejų įvyksta atsitiktinai.
Diagnozė
Wilmso naviko diagnozė pradedama nuo ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Įtarus diagnozę, vaikas bus nukreiptas į vaikų vėžio centrą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, naviko audinius mikroskopu ištirs gydytojas, vadinamas patologu.
Audinį galima gauti atliekant biopsiją arba operacijos metu, kai pašalinamas navikas.
Vykdant diagnostinį procesą bus paskirti šlapimo tyrimai ir laboratoriniai tyrimai, tokie kaip išsami medžiagų apykaitos grupė ir bendras kraujo tyrimas. Šie tyrimai yra naudingi vertinant inkstų ir kitų organų funkcionavimą (tuo atveju, jei navikas išplito).
Vaizdo testai taip pat atliekami siekiant padėti atskirti Vilmso naviką nuo kitų pilvo masių ir galiausiai nustatyti vėžį.
Šie vaizdo testai dažnai apima:
- Pilvo ultragarsas
- Pilvo ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT) (norint sužinoti, ar vėžys išplito į plaučius)
- Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Gydymas
Wilmso naviko gydymas apima chirurgiją, chemoterapiją, o kai kuriems vaikams - radiaciją.
Chirurgija
Daugumai vaikų, sergančių Wilmso naviku, bus operuotas viso inksto pašalinimas (vadinamas radikalia nefrektomija).
Kartu su inksto pašalinimu bus pašalinta antinksčių liauka (kuri sėdi ant inksto viršaus), šlapimtakis (šlapimas iš inksto patenka į šlapimo pūslę) ir riebalinis audinys, supantis inkstą.
Operacijos metu taip pat bus pašalinti ir šalia inksto esantys limfmazgiai ir ištirta, ar nėra vėžinių ląstelių. Limfmazgių mėginiai yra svarbūs nustatant vaiko vėžį ir nustatant jų gydymo planą po operacijos.
Chemoterapija
Chemoterapija paprastai skiriama po operacijos vaikams, sergantiems Wilms naviku. Išimtys gali būti labai maži vaikai, turintys ankstyvos stadijos mažus (mažiau nei 550 gramų) Wilmso navikus, kurių histologija yra palanki (kaip ląstelės atrodo po mikroskopu).
Vaikams, sergantiems abiejų inkstų Wilm navikais, chemoterapija paprastai atliekama prieš operaciją, siekiant pabandyti sumažinti auglius.
Chemoterapija gydant vėžį - apžvalgaSpinduliavimas
Spindulinė terapija naudojama pažengusioms Wilmso naviko stadijoms gydyti.
Spinduliavimas taip pat naudojamas ankstesnės stadijos navikams, turintiems anaplastinę histologiją, gydyti, o tai reiškia, kad vėžinių ląstelių išvaizda yra iškreipta - dėl to naviką sunkiau gydyti.
Prevencija
Nėra jokių žinomų veiksnių, susijusių su Wilms auglio išsivystymu, vadinasi, nėra jokio cheminio ar gyvenimo būdo įpročio, kuris, pavyzdžiui, sukelia Vilmso naviką. Todėl jokiu būdu negalima išvengti šio tipo vėžio.
Tačiau jei vaikas serga sindromu, susijusiu su padidėjusia Wilmso naviko atsiradimo rizika (pavyzdžiui, WAGR ar Beckwith-Wiedemann sindromas), rekomenduojama reguliariai tikrinti pilvo ar inkstų ultragarsu.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas Wilmso navikas, kreipkitės į vaiko vėžio komandą, kad ji padėtų įveikti diagnozę.
Fizinis ir emocinis rūpinimosi savo vaiku poveikis jam gydantis gali būti didžiulis. Prašome žinoti, kad nesate vieniši - turėdami žinių, kitų palaikymo ir atsparumo, tai galite išgyventi jūs, jūsų šeima ir vaikas.