Turinys
Kai kurie vyrai gali nenoriai apie tai kalbėti, tačiau gana dažnai tam tikru gyvenimo momentu skauda sėklides ar kapšelį. Štai kodėl daugelis vyrų lankosi pas urologą. Vadinamas orchialgija, ilgalaikis sėklidžių skausmas gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams, nuo paauglių iki pagyvenusių žmonių. Tai gali paveikti vieną sėklidę arba abu, ir skausmas, kuris gali būti nuo lengvo ir blausaus iki stipraus ir sekinančio, gali judėti. link kirkšnies ar pilvo. Priežastys gali būti nuo traumos iki uždegimo iki rimtesnių rūpesčių, ir daugelis atvejų atsiranda dėl nežinomų priežasčių.
Priežastys
Nors daugelis dalykų gali užkirsti kelią tokiam diskomfortui, ekspertai įtaria, kad lėtinio sėklidės skausmo priežastis nežinoma iki 50 procentų vyrų. lėtinė orchialgija, nutrūkstantis ar nuolatinis sėklidžių skausmas, trunkantis tris mėnesius ar ilgiau ir trikdantis kasdienį gyvenimą, diagnozuojamas atmetus kitas priežastis. Gydytojai dažnai įtaria, kad toks skausmas yra susijęs su dirginamais nervais, ištemptu kirkšnies raumeniu ar dubens dugno spazmais. , tačiau jų patvirtinti negalima.
Atvejai, kurių priežastis yra kuriuos galima identifikuoti, dažniausiai lemia šie dalykai.
Dažnos priežastys
Sėklidžių skausmas dažnai pastebimas vyrams, turintiems šį susirūpinimą.
Epididimitas
Epididimitas reiškia epididimio, latako, esančio sėklidžių gale, uždegimą. Kartu su sėklidžių skausmu epididimitas sukelia patinimą, o sunkiais, retais atvejais - karščiavimą ir šaltkrėtimą. Dažniausiai epididimitas atsiranda dėl šlapimo takų infekcijos ar lytiniu keliu plintančių ligų, tačiau jis taip pat gali atsirasti dėl traumos ar autoimuninė būklė.
Trauma
Sėklidės trauma paprastai būna lengva, nesukelia sunkių sužalojimų ir atsiranda dėl tiesioginio smūgio į sėklidę ar dėl susižalojimo.
Kirkšnies išvarža
Sėklidės skausmas gali atsirasti, kai dalis jūsų žarnų išsikiša (išvaržos) į sėklidę į kapšelį. Kirkšnies išvarža kaip kirkšnies išsipūtimas gali būti vaizduojama tik tada, kai žmogus kosėja ar pakelia ką nors sunkaus.
Povazektomija
Po vazektomijos žmogus gali pastebėti tvirtumą epididimoje (vadinamą staziniu epididimitu) arba skausmingą mazgą, vadinamą spermos granuloma, kuris reiškia spermos nutekėjimą sėklidėje. Abi sąlygos gali sukelti diskomfortą. Nervų įstrigimas po vazektomijos operacijos taip pat gali sukelti sėklidžių skausmą.
Ūminė idiopatinė skrotelės edema
Kai kuriems vyrams pasireiškia neskausmingas tik kapšelio patinimas be jokios žinomos priežasties ar kitų simptomų. Ši būklė paprastai praeina savaime per dvi ar tris konservatyvios priežiūros dienas, pavyzdžiui, kapšelio pakilimą ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.
Sėklidžių sukimas
Sėklidžių sukimas yra chirurginė avarija, atsirandanti dėl spermatozoido virvės, struktūros, kuri perneša nervus į sėklides, sukimo. Dėl to staiga prasideda vienpusis, stiprus sėklidžių skausmas ir patinimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Nors sėklidžių sukimasis dažnesnis kūdikiams ir paaugliams berniukams, jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Retos priežastys
Laimei, rimtesnės sėklidžių skausmo priežastys yra retos. Tačiau jie pabrėžia, kaip svarbu klausytis savo kūno ir kreiptis į gydytoją.
Navikas
Dauguma sėklidžių vėžio nesukelia skausmo, greičiau pasireiškia neskausmingais mazgeliais ar gumbeliais. Tačiau kai kurie greitai augantys navikai gali kraujuoti arba nutraukti sėklidės kraujotaką, kurie abu gali sukelti sėklidžių skausmą.
Fournier'io gangrena
Fournier'o gangrena yra sunki bakterinė infekcija, prasidedanti ant pilvo sienos, išplintanti į kapšelį ir varpą ir sukelianti gangreną (audinių mirtį). Tai reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga kapšelio skausmo ir patinimo priežastis.
Kiti simptomai gali būti odos pūslės, krepitas (spragsėjimas ar spragsėjimas) ir septinio šoko simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, didelis širdies ritmas ir žemas kraujospūdis. Dažniausias Fournier gangrenos rizikos veiksnys yra cukrinis diabetas.
Diagnozė
Pagrindinės sėklidžių skausmo priežasties diagnozavimas yra pirmas žingsnis norint pagerėti ir jaustis gerai. Gydytojas atliks fizinį egzaminą ir prireikus rekomenduos atlikti tyrimus.
Medicininė apžiūra
Fizinio egzamino metu gydytojas apžiūrės ir paspaus sėklides, kad patikrintų patinimą, švelnumą, odos pakitimus ir gabalėlius ar masę. Jis taip pat gali atlikti pilvo tyrimą ir patikrinti, ar nėra padidėję kirkšnies limfmazgiai.
Laboratorijos ir bandymai
Norėdami pašalinti infekciją, pvz., Epididimitą, gydytojas jums paskirs šlapimo kultūrą ir šlaplės tamponą, kad patikrintų lytiniu keliu plintančias infekcijas. Jei įtariamas auglys, atliekami kraujo tyrimai, tikrinantys alfa-fetoproteino naviko žymenis. (AFP) ir žmogaus chorioninį gonadotropiną (HCG).
Vaizdavimas
Sėklidžių skausmui tirti skiriamasis atvaizdavimo testas yra ultragarsas, kuriuo galima aptikti anomalijas, tokias kaip sėklidžių vėžys. Esant sėklidžių sukimui, spalvotas Doplerio ultragarsas atskleidžia sumažėjusią arba visai nesant sėklidės kraujotaką.
Kiti vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), bus naudojami atliekant tyrimą, jei bus diagnozuotas sėklidžių vėžys.
Diferencinės diagnozės
Ne visi skausmai sėklidės srityje iš tikrųjų kyla iš sėklidės. Tiesą sakant, priežastis gali būti nurodytas skausmas arba skausmas, sklindantis iš kažkur kitur, pavyzdžiui, iš inkstų akmenligės ar sugniaužto nervo.
Jei gydytojas įtaria inkstų akmenį, gali būti paskirtas šlapimo tyrimas kraujo paieškai ir (arba) kompiuterinė tomografija, siekiant įvertinti jūsų šlapimo takų sistemą. Paveikslas, dažnai stuburo MRT ir išsamus neurologinis tyrimas gali būti naudojami užspaudus nervą.
Gydymas
Priklausomai nuo sėklidžių skausmo priežasties, gydytojas rekomenduos vieną iš daugelio gydymo būdų.
Gydymas namuose
Daugelis sėklidžių skausmo priežasčių gali būti gydomos arba iš dalies gydomos namuose. Pavyzdžiui, epididimitas, be paskirtų antibiotikų, gali būti gydomas sėklidės pakilimu, ledu ir nesteroidiniu priešuždegiminiu vaistu, tokiu kaip ibuprofenas, siekiant sumažinti skausmą.
Vyrams, turintiems nepaaiškinamą orchialgiją, šios galimybės gali suteikti palengvėjimą, nors saugokitės, kad gali praeiti trys mėnesiai ar daugiau, kol pastebėsite pagerėjimą:
- Poilsis: Nekelkite sunkių daiktų ir nedarykite sunkių pratimų. Venkite skaudančių raumenų pabloginimo.
- Šiluma: Šildymo pagalvėlės naudojimas ar sėdėjimas karštoje vonioje gali skatinti kraujotaką ir numalšinti raumenų skausmus.
- Priešuždegiminiai vaistai: Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, gali sumažinti skausmą.
- Aptemptas apatinis trikotažas: Jo dėvėjimas padeda sulaikyti judėjimą ir skausmą, kurį jis gali sukelti.
- Fizinė terapija: Namų pratimai ir tempimas gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis ir palengvinti spazmus.
Vaistai
Be priešuždegiminių vaistų, antibiotikai vartojami su infekcinėmis sėklidžių skausmo priežastimis, tokiomis kaip epididimitas ar Fournier gangrena, gydyti.
Chirurgija
Esant tam tikroms sėklidžių skausmo priežastims, reikalinga operacija. Pavyzdžiui, Fournier'io gangrenai reikia skubaus chirurginio užkrėsto ir mirštančio audinio pašalinimo, taip pat kartais rekonstrukcinės operacijos. Taip pat sėklidžių sukimas reikalauja skubios operacijos, kad būtų greitai atkurtas paveiktos sėklidės kraujas.
Chirurgija taip pat yra pirmasis beveik visų sėklidžių vėžio gydymas.
Nervų blokavimas ir laido dervavimas
Nervų blokada gali būti naudojama lėtinei orchialgijai, kai gydymas namuose neveikia.
Su nervų blokada urologas suleidžia anestetiko į spermatozoidą. Jei anestetikas pašalina skausmą, urologas gali padaryti išvadą, kad skausmo priežastis yra sėklidėje.
Tuomet urologas gali pasiūlyti procedūrą, vadinamą laido denervacija, kurios metu urologas supjausto sėklidės nervus. Tai daroma ambulatoriniame chirurgijos centre ir visam laikui malšina sėklidžių skausmą maždaug 75 procentams vyrų.
Atkreipkite dėmesį, kad jei pradinė nervų blokada nepalengvina skausmo, jūsų urologas greičiausiai nukreips jus į skausmo valdymo specialistą, kad gautumėte daugiau informacijos apie skausmo kilmę.
Žodis iš „Wellwell“
Sėklidžių skausmas nėra plačiai aptariamas, net urologai, ir tai ypač pasakytina apie lėtinę orchialgiją, kai ne visada aišku, kodėl slepiasi vyro skausmas.
Būkite tikri, nors didžiąja dalimi sėklidžių skausmą galima gydyti. Būkite atviras aptarti savo problemas su savo gydytoju ir, žinoma, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos dėl staigių ir sunkių sėklidžių skausmų.
Dr. Shoskesas yra Klivlando klinikos Glickmano urologijos ir inkstų instituto urologas ir instituto Novicko klinikinių ir vertimo tyrimų centro direktorius.