Turinys
- Svarbu žinoti, kodėl vėžys kartojasi
- Trumpa vėžio terminologijos apžvalga
- Kodėl kai kurie vėžiai grįžta?
- Ką apie chirurgiją ir radiacinę terapiją, kuri atrodo sėkminga?
- Kodėl chemoterapija nežudytų visų vėžio ląstelių?
- Kaip vėžio ląstelės gali slėptis metus ar dešimtmečius?
- Kokie vėžiai negrįžta (nepasikartoja) ir kuriuos galima laikyti išgydytais?
- Ar pasikartojantis vėžys yra agresyvesnis?
Svarbu žinoti, kodėl vėžys kartojasi
Klausdami, kodėl vėžys pasikartoja, šiandien užduodame vieną iš svarbiausių onkologijos klausimų. Dažnai pasikartojimas, pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, yra metastazavęs. Pradinis vėžys, kuris buvo 1 ar 2 stadija, dabar yra 4 stadija arba metastazavęs. Kadangi daugiau nei 90 procentų mirčių nuo vėžio įvyksta dėl metastazių, tai yra esminis klausimas.
Didžioji dalis vėžio gydymo būdų yra užkirsti kelią vėžinių ląstelių išlikimui ir „rasti galimybę pasislėpti“. Tai yra „adjuvantinės chemoterapijos“, skiriamos ankstyvos stadijos krūties ir plaučių vėžiui, priežastis, nes chemoterapija yra sisteminis gydymas, skirtas atakuoti šias klaidingas ląsteles. Bet kažkodėl labai dažnai ląstelės paliekamos. Netgi kai jie lieka, tačiau kur jie lieka? Kodėl kai kurios vėžinės ląstelės 20 metų nieko nedaro, o vėliau vėl auga? Pažvelkime į kai kuriuos iš šių klausimų, tačiau pirmiausia tai padės apibrėžti terminologiją, kurią naudosime.
Trumpa vėžio terminologijos apžvalga
Kalbant apie vėžio pasikartojimą, jis gali tiksliai apibrėžti, kas yra pasikartojimas, taip pat keletą kitų terminų.
- Pasikartojimas. Vėžio pasikartojimas reiškia vėžį, kuris grįžta (grįžta, atsinaujina ar pasikartoja) praėjus tam tikram laikotarpiui, per kurį vėžys buvo remisija (paprastai tai reiškia, kad nėra ligos įrodymų (NED) ir vėžys nėra aptinkamas nuskaito.) Nors nėra tikslaus laiko, kurį turi praeiti laikas, per kurį kažkas neturi vėžio, ir kai vėžys laikomas pasikartojančiu, apibrėžimo, daugelis onkologų mano, kad per 3 mėnesius pasikartojantys vėžys yra progresas, o ne pasikartojimas.
- Progresavimas (progresuojanti liga - PD). Vėžio progresavimas reiškia vėžį, kuris sunkėja ir padidėjo mažiausiai 20 procentų arba išplito po to gydymas.
- Dalinis atsakas - dalinis atsakas į gydymą reiškia, kad navikas sumažėja mažiausiai 30 procentų, tačiau visiškai neišnyksta, kaip pažymėta klinikiniame tyrime ar atliekant tyrimus. Tai dar vadinama daline regresija.
- Stabili liga. Stabili liga, dar vadinama statine liga, reiškia, kad navikas smarkiai neauga arba nesitraukia. Tai taip pat reiškia, kad nėra naujų navikų ir kad navikas neišplito jokiuose naujuose kūno regionuose. Navikas nepakankamai padidėjo, kad būtų galima vadinti progresuojančia liga (padidėjimas 20 proc. Ar daugiau), arba nepakankamai sumažėjo, kad būtų galima vadinti daliniu atsaku (mažiausiai 30 proc. Sumažėjimas).
- Visiškas atsakymas. Visiškas atsakas arba visiška regresija reiškia tą patį, ką visiška remisija ar NED (nėra ligos įrodymų). Tai reiškia, kad atliekant fizinį tyrimą, atliekant tyrimus ar atliekant kraujo tyrimus negalima aptikti likusio naviko, tačiau tai nereiškia, kad vėžys yra išgydyti.
- Remisija. Remisija nereiškia, kad vėžys yra išgydomas, bet reiškia ligos nebuvimą. Yra 2 remisijos tipai. Į visiška remisija, vėžio nustatyti negalima atliekant fizinį tyrimą ar atliekant radiologinius tyrimus. Į dalinė remisija, vėžys vis dar aptinkamas, tačiau sumažėjo.
- Nėra jokių ligos įrodymų (NED). NED apibrėžiamas taip pat kaip ir visiškas remisija - vėžio negalima nustatyti jokiais tyrimais ar tyrimais.
- Recidyvas - recidyvo terminas paprastai vartojamas pakaitomis su pasikartojimu.
Kodėl kai kurie vėžiai grįžta?
Kadangi pasikartojimas yra reikšminga sergamumo (ligos) ir mirtingumo (mirties) nuo vėžio priežastis, svarbu suprasti, kodėl vėžys atsinaujina, gerinant vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą. Tikimasi, kad tobulėjant žinioms šioje srityje, daugelio vėžių išgyvenamumas padidės.
Svarbu pradėti sakant, kad norint atsigauti vėžiui reikia tik kelių vėžio ląstelių, likusių po gydymo. Norint nustatyti naviką, kurį galima aptikti net naudojant pažangiausias vaizdo technologijas, reikia daugybės milijonų vėžinių ląstelių.
Ką apie chirurgiją ir radiacinę terapiją, kuri atrodo sėkminga?
Jei jums atliekama operacija su aiškiomis paraštėmis jūsų patologijos ataskaitoje ir jei skenavimas nerodo vėžio įrodymų, gali būti sunku suprasti, kodėl vėžys pasikartos. Net jei naviko pakraščiuose nėra vėžinių ląstelių, kai kurios vėžinės ląstelės jau gali išplisti per limfinę sistemą, lokaliai į netoliese esančius audinius arba per kraują į kitus kūno regionus. Šios nenustatomos vėžinės ląstelės vadinamos mikrometastazėmis.
Ir chirurgija, ir radioterapija laikomos „vietinėmis gydymo priemonėmis“. Taigi jie negydo vėžio ląstelių, iškeliavusių už gydymo regiono ribų. Be to, radioterapija gali neužmušti visų vėžio ląstelių. Spinduliavimas veikia žalodamas tiek vėžinių, tiek normalių ląstelių DNR. Kaip normalios ląstelės gali atsigauti po radiacijos, kai kurios vėžinės ląstelės taip pat gali „atsigauti“. Mikrometastazių galimybė yra priežastis, dėl kurios kai kurie žmonės gauna papildomą chemoterapiją ----------------------- chemoterapiją, kuri skiriama baigus vietinį gydymą chirurgija ar radioterapija, siekiant užtikrinti, kad mikrometastazės būtų išnaikintos.
Kodėl chemoterapija nežudytų visų vėžio ląstelių?
Chemoterapija, skirtingai nei chirurgija ir radioterapija, laikoma sistemine terapija, skirta gydyti ne tik vėžines ląsteles šalia naviko, bet ir atsikratyti vėžio ląstelių, išplitusių už kūno sričių, kurios gydomos chirurgija ir radiacija. Taigi kodėl chemoterapija nežudytų visų vėžio ląstelių organizme? Norint suprasti atsakymą į šį klausimą, svarbu šiek tiek suprasti, kaip veikia chemoterapija. Dauguma chemoterapinių vaistų tam tikru ląstelių dalijimosi proceso metu veikia. Ne visos vėžinės ląstelės visą laiką dalijasi, o ląstelės, kurios nesidalija arba yra skirtingame ląstelių dalijimosi etape, kuriai skirtas konkretus chemoterapinis vaistas, gali išgyventi. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl žmonės dažnai gydomi daugiau nei vienas chemoterapinis vaistas (chemoterapiniai vaistai veikia skirtinguose ląstelių dalijimosi proceso taškuose) ir kodėl chemoterapija paprastai skiriama per keletą seansų, išdėstytų laikui bėgant.
Kaip vėžio ląstelės gali slėptis metus ar dešimtmečius?
Yra keletas teorijų, kurios buvo pasiūlytos atsižvelgti į tai, kas, atrodo, yra vėžinių ląstelių galimybė „pasislėpti“ ilgesnį laiką. Pavyzdžiui, nuo 20 iki 45 procentų estrogeno receptorių teigiamo krūties vėžio atsinaujina daugelį metų ar net dešimtmečius po to, kai vėžys sėkmingai gydomas.
Viena iš šių yra idėja vėžio kamieninės ląstelės, vėžio ląstelių pogrupis. Paprasčiau, galite galvoti apie vėžines ląsteles kaip apie hierarchiją. Šiuo atveju vėžinės kamieninės ląstelės būtų „bendros“ ir stipresnės už kitas vėžines ląsteles (atsparesnės gydymui, pavyzdžiui, chemoterapijai, galbūt todėl, kad jos dalijasi lėčiau nei įprastos vėžinės ląstelės.) Nors vėžio gydymas gali nužudyti daugelį karių , šios aukštesnio rango ląstelės išliktų gyvos, pasirengusios vėl augti.
Kita sąvoka yra ramybės būsena. Kažkodėl vėžinė ląstelė (neveikiančios ląstelės gali būti vėžio kamieninės ląstelės) gali gulėti (kaip žiemą augalas ar grybelinė spora) ir, esant tinkamoms aplinkybėms, vėl pradėti augti. Šios miegančios vėžinės ląstelės gali „miegoti“ ilgą laiką, kol „pabunda“ ir pereina į spartaus augimo fazę. Jie gali „užmigti“ dėl geros imuninės sistemos arba dėl nepakankamos angiogenezės (vėžio galimybės priversti kraujagysles jį maitinti ir leisti augti) ir tada „pabusti“, jei imuninė sistema nėra taip pat veikia (imunosupresija), jei vyksta angiogenezė.
Kokie vėžiai negrįžta (nepasikartoja) ir kuriuos galima laikyti išgydytais?
Gydytojai paprastai nevartoja žodžio „išgydyti“, nes dauguma navikų turi galimybę sugrįžti. Išimtys yra kai kurie ankstyvos stadijos vėžiai, kuriems yra labai maža rizika grįžti (pavyzdžiui, ankstyvas skydliaukės vėžys).
Ar pasikartojantis vėžys yra agresyvesnis?
Kai kurie vėžiniai susirgimai gali būti agresyvesni, kai jie pasikartoja, ir daugumos navikų atveju turime atsižvelgti į tai, kad pirmasis naudojamas gydymas dažnai laikomas efektyviausiu. Bet tai ne visada būna. Kai kurios vėžio formos vis dar gali būti išgydomos, net ir pasikartojus, pavyzdžiui, sėklidžių vėžys.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas