Turinys
- Pacientų sauga ir odos priežiūra
- Apetito ir troškulio sumažėjimas
- Terminalo neramumas
- Kūno temperatūros pokyčiai
- Skausmas ir diskomfortas
- Kvėpavimo pokyčiai
- Mirties akimirka ir anapus
Pacientų sauga ir odos priežiūra
Kai pacientas pradeda kelionę mirties link, jis silpsta ir tampa vis mieguistas. Tai dar labiau išryškėja, nes tęsiasi mirštantis procesas, o globa dažnai gali pasunkėti, o darbas - intensyvesnis.Būdamas globėju, susilpnėjus mylimam žmogui, turite sutelkti dėmesį į du dalykus: saugumą ir odos priežiūrą.
Namų saugumo gerinimas dažnai prasideda pertvarkant baldus ir kitus daiktus, kad jūsų mylimasis galėtų lengviau judėti. Tai taip pat laikas, kai turėtumėte apsvarstyti galimybę įsigyti patvarios medicinos įrangos, tokios kaip ligoninės lova, vaikštynė, vežimėlis ar komoda prie lovos, jei to dar nepadarėte. Tinkamos medicininės įrangos turėjimas ir pakankamai vietos joms tinkamai naudoti gali padėti išvengti kritimų ir kitų nelaimingų atsitikimų.
Odos priežiūra šiuo metu taip pat yra gyvybiškai svarbi. Kai jūsų pacientas vis dažniau leidžia laiką lovoje ar sėdėdamas ant kėdės, jam kyla didesnė rizika susirgti opomis ant kūno. Taip pat žinomos kaip dekubito opos ar pragulos, opos spaudimui atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į kūno vietą dėl nuolatinio spaudimo odai. Trintį ant odos gali sukelti ir paciento padėties pakeitimas, slinkimas žemyn lovoje ir (arba) tinkamos mitybos trūkumas.
Taigi, budėdamas, kas dvi valandas svarbu pakeisti artimo žmogaus padėtį lovoje, jei jis to negali padaryti vienas. Pakaitomis padėkite juos ant nugaros ir pasukite ant dešinės ir kairės pusės. Daugybę pagalvių laikykite po ranka, nes vieną turėtumėte padėti po artimųjų nugara, kitą - tarp kelių, o galbūt vieną - po ranka, kai gulės ant šono.
Dažnai tikrinkite jų odą, ypač ties stuburo pagrindu (uodegikauliu), kulnais, alkūnėmis ir klubais, ir ieškokite rausvumo ar paraudimo vietų. Švelniai masažuokite pakitusią vietą losjonu, kad paskatintumėte kraujotaką. Taip pat galite pakelti jų kulnus, padėdami pagalvę po kulkšnimis, kad kojos pakibtų nuo krašto. Lygiai taip pat galite sumažinti alkūnių spaudimą, t. Y. Padėkite pagalves po viršutine ar apatine ranka. Įsitikinkite, kad paciento alkūnės neliečia pagalvių ar lovos.
Jei jūsų mylimam žmogui jau skauda spaudimą arba jis išsivysto, kol jūs juo rūpinatės, nebauskite savęs. Net rūpestingai rūpindamiesi, pacientai vis tiek gali juos vystyti. Apie žaizdą būtinai įspėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jie galėtų parengti planą, kaip tinkamai ją prižiūrėti. Jie taip pat gali rekomenduoti oro čiužinį, kuris suteiktų papildomą amortizaciją ir padėtų sumažinti slėgį.
Taip pat turėtumėte pasirūpinti, kad mylimojo oda būtų švari ir sausa. Jei jie dėvi suaugusiųjų vystyklus, patikrinkite vystyklą bent kas dvi valandas, kol esate budrūs, ir pakeiskite, jei ji sutepta.
Apetito ir troškulio sumažėjimas
Jau nykstantis paciento apetitas gali visiškai išnykti, kai jis artėja prie gyvenimo pabaigos. Nors jūsų mylimasis gali toleruoti nedidelius minkšto maisto kąsnius ar skysčio gurkšnius, gali ateiti laikas, kai jis apskritai atsisako valgyti ar gerti. Dažniausiai tai labai sunku suprasti mirštančio žmogaus artimiesiems, nes mes dažnai maistą prilyginame sveikatai ir žmonių maitinimą kaip meilės aktą. Stebint, kaip jūsų artimas žmogus atsisako maisto ir skysčių, jo artėjanti mirtis gali tapti realybe, o nesugebėjimas parodyti savo meilės per maistą gali sukelti bejėgiškumo jausmą.
Būkite tikri, kad valgymo ir gėrimo trūkumas tikriausiai sukelia jums daugiau kančių nei mirštantis artimasis. Alkis ir troškulys retai kada būna problema pasibaigus gyvenimui, todėl turėtumėte ir toliau siūlyti įvairius minkštus maisto produktus tol, kol jūsų mylimasis yra sąmoningas (tačiau leiskite jam to atsisakyti). Taip pat ir toliau siūlykite gurkšnius vandens ar kitų pasirinktų gėrimų tol, kol jis ar ji yra sąmoninga.
Nors pacientai gyvenimo pabaigoje retai skundžiasi troškuliu, burnos džiūvimas gali būti problema. Kad išvengtumėte įtrūkimų, sutepkite mylimojo lūpas nedideliu kiekiu vazelino ar lūpų balzamo. Jūs taip pat galite sudrėkinti jų burną keliais lašais vandens iš šiaudų ar suvilgyto dantų pastos tampono (maža kempinė ant lazdelės galo), nepaisant to, ar jis budi, ar neteko sąmonės.
Terminalo neramumas
Terminalinis neramumas yra kliedesio forma, dažnai pastebima mirštantiems pacientams. Kai kurie tyrimai rodo, kad beveik 80 procentų mirštančių asmenų skirtingu laipsniu patirs nerimą ar neramumą. Požymiai, rodantys, kad jūsų artimas žmogus yra neramus, gali būti nesugebėjimas atsipalaiduoti, pasiimti drabužius ar patalynę, sumišimas ir sujaudinimas ar bandymas lipti iš lovos.
Kai kurios galutinio neramumo priežastys yra grįžtamos, pavyzdžiui, skausmas, pilna šlapimo pūslė, vidurių užkietėjimas ar šalutinis poveikis, kurį sukelia vaistai. Jei po gydymo nepavyksta nustatyti priežasties arba simptomai išlieka, jūsų artimajam gali būti naudingas anksiolitikas, pvz., Lorazepamas.
Taip pat svarbu pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai tik prasideda galutinio neramumo simptomai. Terminalinio neramumo priežasties nustatymas ir ankstyvas jo gydymas gali turėti didelę įtaką jūsų artimo žmogaus paskutinėms akimirkoms ir patirčiai, rūpinantis jomis.
Kūno temperatūros pokyčiai
Normalu, kad artimas žmogus patiria didelius temperatūros pokyčius gyvenimo pabaigoje, kai jo kūnas praranda savireguliacijos gebėjimą. Jei pastebėjote, kad jūsų artimasis karščiuoja ir gausiai prakaituoja, arba jaučiasi kietas palietus ir dreba, galite atlikti keletą nesudėtingų veiksmų.
Jei jūsų artimasis karščiuoja, bet vis tiek gali nuryti tabletes, galite jam duoti acetaminofeno (tilenolio) tablečių. Jei pacientas yra be sąmonės, pabandykite naudoti acetaminofeno žvakutes. Acetaminofenas yra veiksmingas karščiavimą mažinantis (karščiavimą mažinantis) vaistas, taip pat skausmą malšinantis vaistas.
Jei jūsų artimasis karščiuoja ir jūs slaugą namuose teikiate pasitelkdami slaugos paslaugas / paslaugas, galbūt jau aptarėte veiksmų planą, jei prasidėtų karščiavimas. Daugelis ligoninių naudoja fasuotus vaistų rinkinius, kad gydytų gyvenimo pabaigos simptomus (kartais vadinamus skubios pagalbos rinkiniu arba ligoninės komforto rinkiniu) ir nurodo globėjus tinkamai juos naudoti. Daugumoje šių rinkinių tam tikra forma yra acetaminofenas.
Kitas dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte karščiavimą, yra naudoti kompresus, ant paciento kaktos, kaklo ir (arba) pažastų uždedant vėsią, drėgną skudurą. Tu turėtum niekada Vis dėlto uždėkite ledą ar ledo luitą tiesiai ant plikos odos, todėl prieš tepdami juos apvyniokite ledu ar ledo paketais rankšluosčiais. Įsitikinkite, kad dažnai tikrinate plotą po vėsiu kompresu ir po 15 minučių pašalinkite.
Jei pacientas karščiuoja, taip pat galite jį apsivilkti medvilniniais marškinėliais ar naktiniais marškinėliais arba ligoninės suknele, jei tokia yra. Jei manote, kad jums reikia juos uždengti, naudokite tik lapą. Be to, jei jūsų mylimasis labai prakaituoja, dažnai patikrinkite patalynę ir, jei reikia, ją pakeiskite.
Jei jūsų mylimam žmogui šiurpas dreba, jo patogumui pagerinti turėtų pakakti dviejų ar dviejų antklodžių. Taip pat galite pridėti porą minkštų, patogių kojinių.
Galiausiai, jei pastebite, kad mylimojo pirštai, pirštai, nosis ir (arba) lūpos atrodo pilkos arba mėlynos, supraskite, kad tai yra normalu, nes sulėtėja kūno kraujotaka. Apyvartos pokyčiai dažnai pastebimi ant kojų, o kai jie tampa margi ir mėlyni ar violetiniai, mirties laikas paprastai artėja.
Skausmas ir diskomfortas
Jums, kaip globėjui, gali būti sunku pasakyti, ar jūsų mylimam žmogui skauda, kai jo sąmonės lygis sumažėja. Paciento skausmo atpažinimas ir įvertinimas yra gyvybiškai svarbus užtikrinant jo komfortą, tačiau kūno kalbos ir kitų fizinių užuominų stebėjimas taps vis svarbesnis, nes jūsų mylimasis negalės jums pasakyti, ar jaučia skausmą. Štai keletas skausmo ir diskomforto požymių, kurių turėtumėte ieškoti:
- Sumišimas
- Suraukta antakis
- Grimasas
- Saugo skausmingą vietą
- Kvėpavimo dažnio padidėjimas (įkvėpimai per minutę)
- Padidėjęs širdies ritmas ar pulsas
- Dejuoja
- Neramumas ar sujaudinimas
Galite pastebėti, kad šie požymiai atsiranda atliekant tam tikrus judesius ar užsiimant veikla, arba jie gali atsirasti spontaniškai. Jei jūsų mylimasis reguliariai vartojo vaistus nuo skausmo, svarbu jį palaikyti, net jei jis praranda sąmonę. Jei jūsų artimas žmogus nereaguoja, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų jums parengti vaistų nuo skausmo planą.
Jei jūsų mylimasis reguliariai nevartojo vaistų nuo skausmo, vis tiek svarbu jį stebėti, ar nėra diskomforto požymių, ir staiga atsiradus skausmui, turėti po ranka vaistų. Morfinas kartu su aukščiau paminėtomis žvakutėmis acetaminofenu dažnai yra įtrauktas į ligoninės komforto rinkinius.
Kvėpavimo pokyčiai
Dusulys arba dusulys dažnai yra kankinantis simptomas ne tik mirštančiam, bet ir jo šeimos nariams bei draugams. Jei jūsų mylimasis kvėpuoja greitai (daugiau nei 24 kartus per minutę) ir atrodo nemalonus, morfinas gali įrodyti pasirinktą gydymą. Morfinas ne tik pasižymi veiksmingomis skausmą malšinančiomis savybėmis, bet ir puikiai atlieka dusulio gydymą. Tai sulėtina kvėpavimą, o tai leidžia paciento kūnui efektyviau kvėpuoti, tuo pačiu sumažinant dusulio pojūtį smegenyse. Jei jūsų mylimasis yra alergiškas ar netoleruoja morfino, kiti opioidiniai vaistai gali padėti valdyti dusulį.
Kiti gydymo būdai, kurie taip pat gali padėti sušvelninti dusulį, yra šie:
- Deguonies skyrimas
- Mažu greičiu nukreipkite ventiliatorių link mylimojo veido
- Užtikrinti gryną orą atidarant langą
Kitas įprastas ir nerimą keliantis įvykis artėjant prie gyvenimo pabaigos yra žinomas kaip „mirties barškutis“. Iš esmės tai yra garsi, drėgnai skambanti kvėpavimo forma, atsirandanti, kai paciento gerklėje ir kvėpavimo takuose kaupiasi seilės ir kitos išskyros. Kai esame sveiki, dauguma iš mūsų gali atsikosėti, išvalyti gerklę, nuryti ar išspjauti šias įprastas sekrecijas, tačiau mirštantis žmogus praranda galimybę jas efektyviai išvalyti. Nors gautas garsas dažnai parodo didesnį nerimą artimiesiems nei mirštantis žmogus, vaistai, kurie išdžiovina sekretų perteklių, paprastai yra veiksmingi gydant garsų kvėpavimą, susijusį su mirties barškučiu.
Galiausiai, artėjant gyvenimo pabaigai, galite pastebėti, kad jūsų mylimasis kvėpuoja netaisyklingai, tai vadinama Cheyne-Stokes kvėpavimu. Jei taip atsitiks, jūsų mylimasis gali tam tikrais momentais kvėpuoti labai greitai, kitą lėtai arba net laikinai nustoti kvėpuoti (žinomas kaip apnėja). Cheyne-Stokes kvėpavimui gali prireikti jokio gydymo, tačiau jei jūsų artimajam atrodo dusulys, dusulio (aukščiau) gydymo metodai gali būti naudingi.
Mirties akimirka ir anapus
Kai artėja paciento mirtis, jo kvėpavimas paprastai sulėtėja (arba tęsiasi su Cheyne'o-Stokeso kvėpavimu), kol galiausiai visiškai nutrūksta. Mirtis įvyksta sustojus kvėpavimui ir nustojus plakti paciento širdžiai.
Šiuo metu žmogaus kūnas pradeda daugybę natūralių procesų iškart po mirties, tačiau čia yra keletas ženklų, kurių turėtumėte ieškoti:
- Mokiniai lieka fiksuoti ir išsiplėtę (dideli)
- Oda yra blyški arba melsva
- Kūnas tampa kietas
- Akių vokai gali likti atviri
- Žandikaulis yra laisvas ir atsimerkia
Yra daug dalykų, kuriuos turėtumėte padaryti iškart mirus artimam žmogui, įskaitant skambutį 911 arba vietos teisėsaugos agentūrą, jei pacientas nebuvo užrašytas į ligoninę. (Jei jis ar ji buvo slaugomi ligoninėje, pirmiausia turėtumėte susisiekti su ligoninės agentūros personalu arba slaugos slaugytoja.)
Jei anksčiau nesusitvarkėte savo artimo žmogaus gyvenimo pabaigos paslaugų, artimiausiomis dienomis taip pat turėsite suplanuoti laidotuvių, atminimo ir (arba) pamaldų paslaugas.
Svarbiausia, kad reikia pasirūpinti savimi ateinančiomis valandomis, dienomis ir savaitėmis. Būdamas artimo žmogaus globėju, tikriausiai tam tikru laipsniu patyrėte globėjo stresą, kuris gali sustiprinti sielvartą, kurį natūraliai pajusite šiuo sunkiu metu.