Turinys
Priekinis kryžminis raištis (arba AKL) yra vienas iš pagrindinių kelio sąnario raiščių. ACL yra svarbus norint normaliai judėti ir mechanizuoti kelio sąnarį. Suplyšus ACL, žmonės gali pastebėti kelio funkcionavimo problemas.Dažni sužaloto priekinio kryžminio raiščio simptomai yra šie:
- Kelio patinimas
- Skausmas aplink kelio sąnarį
- Sulenkimo ar išleidimo iš kelio pojūčiai
- Kelio nestabilumas
- Sportinės veiklos sunkumas
ACL sužalojimai gali būti pilni arba daliniai. Kai yra dalinis AKL plyšimas, reikia priimti sunkų sprendimą dėl operacijos. ACL rekonstrukcija apima didelę reabilitaciją ir kitą operacinę riziką. Sprendimas, kada būtina rekonstruoti ACL, gali būti sudėtinga problema, ypač kai ACL yra tik iš dalies suplėšytas. Taigi kaip nuspręsti, kada rekonstruoti iš dalies suplyšusį ACL?
Dalinės ACL ašaros
Priekinis kryžminis raištis yra vienas iš keturių pagrindinių kelio raiščių. Jis pritvirtina šlaunies kaulą (šlaunikaulį) prie blauzdikaulio (blauzdikaulio). Jis apsaugo blauzdikaulį nuo per toli slinkimo į priekį ir atlieka kitas funkcijas, kad išlaikytų kelio stabilumą sukimosi metu. Kai pažeidžiamas raištis, jis vadinamas patempimu. Dažniausiai jis yra ištemptas ar suplyšęs tūpimo metu, staigiai pakeičiant važiavimo kryptį arba krentant.
ACL patempimai skirstomi pagal tai, kiek pažeidžiamas raištis. 1 laipsnio patempimas atliekant nedidelį tempimą iki raiščio, o jūsų kelias tebėra gana stabilus. 2 laipsnio yra dalinė AKL plyšimas, raištis ištemptas tiek, kad jis yra laisvas ir pažeistas. Tai yra gana reti. Tuo tarpu dažniau pasitaikančiame 3 laipsnio patempime yra visiškas AKL plyšimas, kelio sąnarys tampa nestabilus, o operacija beveik neišvengiama, jei ją reikia ištaisyti.
ACL ašarų gydymo veiksniai
AKL plyšimo gydymas labiausiai priklauso nuo kelio nestabilumo, kurį sukelia sužalojimas. Todėl nėra kritinės ribos, kiek ACL yra suplėšyta.
Daugelis chirurgų nusprendžia, kiek nestabilumo sukėlė trauma. Jei kelias nestabilus, rekomenduojama atlikti operaciją. Jei kelias stabilus, galima apsvarstyti nechirurginį gydymą.
Paprastai sprendimas priimamas atsižvelgiant į simptomų ir fizinės apžiūros išvadų derinį. Jei jaučiate kelio nestabilumą ir turite kelio nuleidimo epizodų, tai gali būti lemiamas veiksnys. Gydytojas taip pat atsižvelgs į fizinio egzamino metu atliktus testus, kurie dažnai apima Lachmano testą ir posūkio poslinkio testą. Jei tai atitinka ACL lengvumą, rekonstrukcija yra tinkamas pasirinkimas.
Deja, neužbaigtas ACL ašaras sunku įvertinti. Žiūrėdamas į sužeistą AKL artroskopijos metu, jūsų chirurgas gali įvertinti raiščio išvaizdą ir jausmą, kad galėtų nuspręsti dėl sužalojimo masto. Tačiau šis AKL vertinimo metodas yra labai subjektyvus. Ne visi sutars, kas atrodo gerai, o kas - blogai. Geresnis dalinės AKL sužalojimo įvertinimo metodas yra pagrįstas minėtais simptomais ir tyrimo išvadomis.
Nechirurginis gydymas
Jei pirmenybė teikiama ne chirurginiam gydymui, greičiausiai jums bus suteiktas petneša ir ramentai, kad apsaugotų jūsų kelią. Fizinė terapija reabilitacijai bus pradėta, kai patinimas pagerės. Nechirurginio gydymo tikslas bus palaikyti sąnarį supančių raumenų jėgą ir bandyti optimizuoti sąnario stabilumą atliekant raumenų balansavimą ir neuromuskulinę treniruotę. Pacientams, norintiems grįžti į sportinę veiklą, gali būti pritaikytos specialios sportinės petnešos.
Dalinių AKL ašarų operacija
Pasirinkus chirurginį gydymą, paprastai AKL bus atkurtas naudojant audinius, gautus iš kažkur kitur organizme, arba iš donoro. Naujas raištis bus sukurtas pažeistam raiščiui pakeisti. Pastangos ištaisyti pažeistą raišį dar nėra tokie geri, nors yra keletas naujų, eksperimentinių procedūrų, kurios yra orientuotos į AKL sužalojimų gydymą.
Ko tikėtis ACL operacijos dieną
Žodis iš „Wellwell“
Dažniausias jauno, sportiško žmogaus sužaloto priekinio kryžminio raiščio gydymas yra chirurginis raiščio rekonstravimas. Geriausia nuspręsti dėl operacijos, nustatant kelio nestabilumo dydį. Bandyti nustatyti, kiek ACL skaidulų yra nepažeista, sunku, tuo tarpu asmenys, turintys didelį nestabilumą, vargu ar galės grįžti į sportinę veiklą. Įtarus dalinę AKL plyšimą, ortopedijos chirurgas gali padėti įvertinti nestabilumo laipsnį ir tai, ar AKL rekonstrukcija gali būti pagrįstas gydymas.