Reaktyviosios hipoglikemijos apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Diagnozė
• Priežastys
• Gydymas

Reaktyvi hipoglikemija, dar vadinama hipoglikemija po valgio, yra gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje sumažėjimas. Paprastai tai įvyksta per keturias valandas po valgio ir tai nėra susiję su diabetu.

Paprastai negalima nustatyti galutinės reaktyviosios hipoglikemijos priežasties, nors žinoma, kad yra keletas su ja susijusių medicininių ligų ir būklių. Tais atvejais, gydant pagrindinę problemą, bus nutrauktas mažas cukraus kiekis kraujyje po valgio. Priešingu atveju reaktyviosios hipoglikemijos gydymas prasideda nuo simptomų atpažinimo, kurie gali būti nuo lengvų (drebulys, greitas širdies susitraukimų dažnis, nerimas, alkis) iki rimtų (sumišimas, regėjimo sunkumai, elgesio pokyčiai, traukuliai ar net sąmonės netekimas).

Simptomai

Reaktyvi hipoglikemija gali sukelti simptomus, pradedant nuo lengvų ir nerimą keliančių simptomų, iki rečiau pasitaikančių simptomų, kurie gali tapti sunkūs ir net pavojingi gyvybei, jei ši liga nėra gydoma.

Hipoglikemija: požymiai, simptomai ir komplikacijos

Dažni simptomai

• Drebulys ar drebulys
• Alkis
• Greitas širdies plakimas
• Nerimas ar panika
• Tinglingas šalia burnos
• Prakaitavimas
• Galvos skausmas
• Nuovargis
• Nesugebėjimas susikaupti
• Išsiplėtę vyzdžiai
• Dirglumas
• Neramumas
• Pykinimas
• Galvos svaigimas
• Silpnumas
• Raumenų kontrolės praradimas

Sunkūs simptomai

• Sumišimas
• Elgesio pokyčiai
• Neaiški kalba
• Nerangūs judesiai
• Neryškus arba dvigubas matymas
• Priepuoliai
• Sąmonės netekimas

Diagnozė

Reaktyvioji hipoglikemija gali būti diagnozuota matuojant gliukozės kiekį žmogaus kraujyje, kol simptomai pasireiškia pavalgius, taip pat stebint, ar šie simptomai išnyksta, kai gliukozės kiekis normalizuojasi.

Jei atlikus tyrimą nustatyta, kad gliukozės kiekis kraujyje po valgio yra mažesnis nei 70 miligramų decilitre (mg / dL), gydytojas gali paskirti mišraus valgio tolerancijos testą (MMTT). Šiam tyrimui asmuo numuša gėrimą, kuriame yra baltymų, angliavandenių ir riebalų, tokių kaip „Ensure“ arba „Boost“.

Prieš vartojant gėrimą ir kas 30 minučių penkias valandas, bus tiriamas jo kraujas, siekiant patikrinti gliukozės, taip pat insulino, proinsulino (insulino pirmtakas) ir kasoje kartu su insulinu gaminamos medžiagos kiekį.

Kaip diagnozuojama hipoglikemija

Priežastys

Daugumai žmonių, kuriems pasireiškia reaktyvioji hipoglikemija, nėra akivaizdžių ar diagnozuojamų priežasčių, kodėl būdingi cukraus kiekio kraujyje kritimai. Tačiau yra keletas galimų priežasčių:

• Insulinoma, retas, paprastai gerybinis navikas, kurį sudaro nenormalios beta ląstelės - ląstelės, gaminančios insuliną, reikalingą normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti.
• Per didelis insulino vartojimas cukriniu diabetu
• Skrandžio šuntavimo operacija, dėl kurios maistas gali taip greitai prasiskverbti per virškinimo sistemą, kad ne visa ji virškinama ir todėl absorbuojama kaip gliukozė į kraują
• Išvaržos operacija
• Tam tikri paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, konkrečiai žinomi kaip endogeninis hiperinsulinizmas, susijęs su neinsulinomos pankreatogeninės hipoglikemijos sindromu (NIPHS), arba labai retai paveldimas fruktozės netoleravimas
• Fermentų trūkumai, trukdantys organizmui suskaidyti maistą

Per didelis insulino vartojimas gali sukelti mažesnį gliukozės kiekį kraujyje.

Gydymas

Jei bus nustatyta, kad pagrindinė medicininė problema sukelia reaktyvią hipoglikemiją, gydant šią ligą ar būklę, reikėtų nutraukti gliukozės kiekio kraujyje kritimą po valgio. Insulinomos atveju chirurginis naviko pašalinimas turėtų nutraukti hipoglikemiją po valgio.

Visais kitais atvejais yra du skirtingi reaktyviosios hipoglikemijos gydymo aspektai. Pirmasis yra žinoti, ką daryti norint palengvinti simptomus, kai jie atsiranda. Antrasis - keisti gyvenimo būdą ir imtis kitų veiksmų, kad cukraus kiekis kraujyje po valgio nenukristų visų pirma.

Hipoglikemijos gydymas greito veikimo angliavandeniais

Elgesys su epizodu

Reaktyvios hipoglikemijos simptomus galima sušvelninti imantis tam tikrų veiksmų, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus:

Pirmiausia laikykitės „15–15 taisyklės“, pagal kurią reikia suvalgyti 15 gramų greitai veikiančių angliavandenių, kad padidintumėte cukraus kiekį kraujyje, o po to patikrinkite po 15 minučių. Jei jis vis dar mažesnis nei 70 mg / dL, turėkite kitą porciją.

Greito veikimo angliavandeniai

• Bananas (pusė)
• Kukurūzų sirupas (1 šaukštas)
• Vaisių sultys (paprastai nuo 1/2 iki 3/4 puodelio arba 4–6 uncijos)
• Gliukozės gelis (vienas mažas mėgintuvėlis paprastai yra 15 g)
• Gliukozės tabletės (3-4)
• Medus (1 šaukštas)
• „LifeSavers“ (6–8)
• Apelsinų sultys (1/2 puodelio arba 4 uncijos)
• Razinos (2 šaukštai)
• Neriebus pienas (1 puodelis arba 8 uncijos)
• Soda su cukrumi (1/2 puodelio arba 4 uncijos)
• Cukrus (1 valgomasis šaukštas arba 5 maži cukraus kubeliai)
• Sirupas (1 šaukštas)
• Kietieji saldainiai, želė pupelės ir guminukai (patikrinkite etiketėje, kiek lygi 15 gramų angliavandenių)

Po to, kai simptomai išnyks, suvalgykite nedidelį užkandį ar valgį, kad išvengtumėte cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ir vėl sumažėjimo. Keletas gerų variantų yra:

• Gliukozės tabletės (žr. Instrukcijas)
• Gelio vamzdelis (žr. Instrukcijas)
• 4 uncijos (1/2 puodelio) sulčių arba įprastos sodos (ne dietos)
• 1 šaukštas cukraus, medaus ar kukurūzų sirupo
• Kietieji saldainiai, medūzos ar guminukai - žiūrėkite maisto etiketę, kiek jų vartoti

Mažai angliavandenių turinčių užkandžių vadovas

Prevencija

Daugeliu atvejų reaktyviosios hipoglikemijos po valgio priežasties nustatyti negalima. Nepaisant to, žinoma, kad tam tikri mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda to išvengti:

• Apribokite maisto produktus, kurių glikemijos indeksas yra aukštas, pvz., Saldžius ir perdirbtus paprastus angliavandenius, tokius kaip balta duona ir makaronai, ypač nevalgius. Pavyzdžiui, suvalgius spurgą pirmą kartą ryte, gali prasidėti hipoglikemijos epizodas.
• Valgykite nedidelius, dažnai valgomus patiekalus ir užkandžius, kuriuose yra skaidulų ir baltymų. Nevalgykite ilgiau nei tris valandas.
• Jei vartojate alkoholį, visada valgykite, kol imsite. Nenaudokite saldžių gaiviųjų gėrimų kaip maišytuvo.
• Valgykite subalansuotą ir įvairią dietą, į kurią įeina baltymai, viso grūdo angliavandeniai, daržovės, vaisiai, pieno produktai ir daug skaidulų.
• Reguliariai mankštinkitės: fizinis aktyvumas padidina gliukozės kiekį, kurį pasisavina kraujas, o tai savo ruožtu neleidžia išsiskirti per dideliam insulino kiekiui.

Pratimai diabetui valdyti

Žodis iš „Wellwell“

Jei pavalgę jaučiate mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, tokių kaip širdies ligos, simptomus, todėl norėtumėte būti tikri, kad potencialiai rimta medicininė problema nėra atsakinga už gliukozės kritimą po valgio. Kai bus aišku, kad patiriate reaktyviąją hipoglikemiją, net jei jūsų gydytojas neranda konkrečios priežasties, turėtų būti palengvėjimas žinoti, kad yra paprastų priemonių, kurias galite imtis, norėdami valdyti epizodus ir užkirsti jiems kelią.