Turinys
Pasiutligė nėra visuomenės sveikatos rūpestis, koks buvo kadaise, tačiau dėl rimtų pasekmių jis ir toliau kelia pagarbą. Virusinė liga perduodama beveik vien gyvūnų įkandimais, o negydoma gali sukelti rimtus neurologinius simptomus, įskaitant karščiavimą, galvos skausmą, per didelį seilėtekį, raumenų spazmus, paralyžių ir psichinę sumišimą.Šūvių serija, prasidėjusi iškart po įkandimo, gali padėti neskiepytiems asmenims išvengti ligos. Deja, atsiradus simptomams, liga beveik visada būna mirtina.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) statistika, 2008–2017 m. JAV užregistruoti tik 23 žmogaus pasiutligės atvejai.
Pasiutligės galima išvengti naudojant vieną iš dviejų FDA patvirtintų vakcinų.
Pasiutligės simptomai
Ankstyvosiose infekcijos stadijose simptomų, išskyrus karščiavimą ar galvos skausmą, gali būti nedaug.
Laikas tarp poveikio ir ligos simptomų, vadinamas inkubaciniu laikotarpiu, vidutiniškai gali trukti nuo 20 iki 90 dienų.
Infekcijai progresuojant ir link smegenų, išsivystys encefalito (smegenų uždegimas) ir meningito (audinius, supančių smegenis ir stuburo koloną) simptomai. Per šį vėlesnį ligos etapą žmogus gali pradeda jausti progresuojančią ir dažnai dramatišką fizinių ir neuropsichiatrinių simptomų spektrą, įskaitant
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Jautrumas šviesai
- Per didelis seilėtekis
- Nerimas ir sujaudinimas
- Paranoja
- Nenormalus elgesys (įskaitant agresiją ir teroro priepuolius)
- Haliucinacijos
- Hidrofobija (nenumaldomas troškulys, nesugebant nuryti ar parodyti paniką, kai pateikiami geriami skysčiai)
- Priepuoliai
- Dalinis paralyžius
Nuo šio momento liga gali greitai progresuoti, dėl septynių iki 10 dienų sukelti kliedesį, komą ir mirtį. Atsiradus prodrominiams simptomams, gydymas beveik niekada nėra veiksmingas.
Liga iš tikrųjų dėl pavadinimo simptomo kadaise buvo vadinama hidrofobija (vandens baimė).
Pasiutligės požymiai ir simptomaiPriežastys
Pasiutligę sukelia virusų klasė, žinoma kaip lizaviras, iš kurių yra 14 gyvūnams būdingų padermių. Pats virusas galididelėmis koncentracijomis gali būti užkrėsto gyvūno ar žmogaus seilėse ir nervinėse ląstelėse. Gyvūnų įkandimai yra vyraujantis perdavimo būdas, nors infekcija taip pat gali būti perduodama tvarkant negyvus gyvūnus. Perdavimas tarp žmonių yra labai retas.
Įkandęs, subraižęs ar patekęs į užkrėstus kūno skysčius (per akis, nosį, burną ar lūžusią odą), virusas periferinės centrinės sistemos nervais nukeliaus į nugaros smegenis ir smegenis.
Jungtinėse Valstijose šikšnosparnių įkandimai yra labiausiai paplitęs gyvūnų ir žmonių perdavimo būdas, po kurio - pasiutusių šunų įkandimai. Kiti dažniausiai užkrėsti Šiaurės Amerikos gyvūnai yra meškėnai, šunys, lapės, galvijai, kojotai ir naminės katės.
Pasiutligės priežastys ir rizikos veiksniai
Diagnozė
Iki šiol nėra tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti žmogaus pasiutligę iki simptomų pasireiškimo. Gydymas bus pradėtas numanomai, jei žmogui įkando laukinis gyvūnas arba bet kuris gyvūnas, įtariamas pasiutlige. Atsižvelgiant į mirtiną pasiutligės infekcijos pobūdį, laukti tikrai nėra pagrindo.
Ką jau sakant, jei įtariamas gyvūnas yra negyvas, infekcijai patvirtinti galima atlikti bandymus, paimant audinių mėginius iš smegenų. Jei yra besimptomis gyvūnas, kontrolė su gyvūnais jį sustabdys, kad būtų galima ištraukti smegenų audinį tyrimams.
Kaip diagnozuojamas pasiutligėGydymas
Laikas yra labai svarbus, jei tikimasi, kad bus pasiutligė. Gydymas apima keturis pasiutligės vakcinos šūvius ir vieną vaisto, vadinamo žmogaus pasiutligės imunoglobulinu (HRIG), šūvius. HRIG yra imuninių antikūnų, kurie nedelsdami inaktyvina ir kontroliuoja pasiutligės virusą, kol vakcina gali pradėti veikti.
HRIG skiriama tik žmonėms, kurie anksčiau nebuvo paskiepyti nuo pasiutligės. Jis suleidžiamas tiesiai į žaizdą. Likučiai būtų suleidžiami į raumenis, esančius toli nuo vakcinos šūvių. (Švirkščiant HRIG per arti vakcinacijos vietos, gali sutrikti imuninis atsakas.)
Tam tikslui patvirtinti du HRIG preparatai:
- „Imogam Rabies-HT“ (žmogaus pasiutligės imunoglobulinas)
- „HyperRab TM S / D“ (žmogaus pasiutligės imunoglobulinas)
Gydymą reikia pradėti nedelsiant po poveikio. Pirmasis HRIG ir pasiutligės vakcinos šūvis atliekamas nedelsiant; trys papildomos vakcinos injekcijos atliekamos po trijų, septynių ir 14 dienų.
Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali apimti injekcijos vietą ir lengvą karščiavimą.
Kaip elgiamasi su pasiutligePrevencija
Jungtinėse Valstijose yra patvirtintos dvi pasiutligės vakcinos, kurios abi yra pagamintos su inaktyvuotu virusu, kuris negali sukelti infekcijos:
- „Imovax“ (žmogaus diploidinių ląstelių vakcina)
- „RabAvert“ (išgryninta vištienos embriono ląstelių vakcina)
Abi švirkščiamos į žasto raumenį trimis dozėmis. Po pirminio šūvio antrasis atliekamas po septynių dienų, o trečiasis - po 14–21 dienos.
Nors šalutinis poveikis paprastai būna lengvas (įskaitant injekcijos vietos skausmą, galvos svaigimą, galvos skausmą ir pykinimą), žinoma, kad kai kuriems žmonėms pasireiškia sunki ir potencialiai mirtina alerginė reakcija, vadinama anafilaksija.
Dėl anafilaksijos rizikos RabAvert reikia vengti žmonėms, turintiems alergiją kiaušialąstėms ir pakeitusiems Imovax.
Apskritai vakcinacijos nuo pasiutligės serija suteikia 10 metų imuninę apsaugą. Tiems, kuriems yra didelė pasiutligės rizika, pagal poreikį kas šešis mėnesius ar dvejus metus galima atlikti pakartotinius šūvius. Didelės rizikos asmenims priklauso:
- Tie, kurie dažnai kontaktuoja su laukine gamta rajonuose, kuriuose yra pasiutligės rizika (įskaitant laukinės gamtos pareigūnus, veterinarijos gydytojus, gyvūnų tvarkytojus ir urvus)
- Tarptautiniai keliautojai, kurie greičiausiai liečiasi su gyvūnais tose pasaulio vietose, kur pasiutligė yra endeminė
Jei turite kitų klausimų ar rūpesčių dėl pasiutligės rizikos ir prevencijos, naudokite toliau pateiktą „Gydytojų diskusijų vadovą“, kad pradėtumėte tą pokalbį su savo gydytoju.
Pasiutligės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Žodis iš „Wellwell“
Visuomenės sveikatos pareigūnų sėkmę kontroliuojant pasiutligę Jungtinėse Valstijose nemaža dalis lemia platus naminių augintinių skiepijimas. Kiekvienoje valstijoje galioja vakcinacijos nuo pasiutligės įstatymai, išskyrus Kanzasą, Misūrį ir Ohają. Beje, tarp tų, kurie tai daro, įstatymai gali skirtis atsižvelgiant į skiepijimo laiką, pagalbinių šūvių poreikį ir tai, ar šunims jų reikia, bet katėms nereikia.
Nepaisant to, ką sako jūsų valstijos įstatymai, svarbu apsaugoti savo augintinį ir laikytis vakcinacijos nuo pasiutligės, kurią pateikia Amerikos gyvūnų ligoninės asociacija (AAHA).
Šiuo tikslu visiems šunims, katėms ir šeškams turėtų būti skiriama viena pasiutligės vakcinos dozė ne anksčiau kaip po trijų mėnesių amžiaus, po metų - po revakcinacijos ir po to kas treji metai.
Apsaugodami savo augintinį, jūs taip pat apsaugosite savo šeimą ir savo bendruomenę.
Pasiutligės simptomai