Turinys
- Prieš operaciją atlikta MRT yra geras dalykas
- Svarbiausia rasti tinkamą chirurginę procedūrą
- Ar jūsų stuburo pakanka disko operacijai?
- Ar tikrai jūsų išialgiją sukelia išvarža diskas?
- Pasirengimas be klaidų ir tolesnė veikla
- Ar jūs pasirenkate gerą chirurgijos kandidatą?
- Saugokitės netinkamo lygio
- Oi! Blogoji pusė
- Nugaros skausmas ne visada reiškia disko operaciją
- Daryk paprastai
Po šešių savaičių neinvazinės priežiūros be patenkinamų rezultatų tai gali būti operacija. Šiuo atveju, norint pasiekti palengvėjimą, gali būti viskas, ko reikia norint atlikti diskektomiją.
Bet operacija yra chirurgija. Kaip ir atliekant bet kokio tipo procedūras, tikriausiai norite būti tikri, kad gydytojas atkreipia dėmesį į detales ir atsižvelgia į jūsų interesus. Tokiu atveju pateikiame 10 dalykų, kuriuos jis turėtų sutvarkyti.
Prieš operaciją atlikta MRT yra geras dalykas
MRT dažnai naudojami nustatant, ar reikalinga disko procedūra. Tačiau tai nėra vienintelė šios technologijos vertė. Jūsų chirurgas tikriausiai remsis jūsų filmais, kai įvertins jūsų stuburo anatomiją, disko chemiją, stuburo degeneracijos laipsnį ir nustatys, ar jūsų disko išvarža yra.
Disko talpinimas yra svarbi savybė nustatant ne tik operacijos poreikį, bet ir tiksliai nustatant tinkamą procedūrą.
Tačiau 2008 m. Tyrimas paskelbtas Ortopedinės chirurgijos leidinys nustatė, kad MRT gali netiksliai įvertinti disko sulaikymo būklę iki 30 procentų stuburo pacientų. Tyrimo autoriai rekomenduoja derinti MRT filmus su kitais diagnostikos metodais prieš priimant galutinį sprendimą, ar disko operacija yra pagrįsta.
Svarbiausia rasti tinkamą chirurginę procedūrą
Dabar, kai žinote, kokia yra problema ir jos mastas, kitas dalykas, kurį reikia aišku su gydytoju, yra chirurginė procedūra, kurią ji planuoja atlikti. Apskritai mikrodiskektomija yra pasirinkta paprasto juosmens disko išvaržos operacija; jis žinomas dėl puikių rezultatų daugeliu atvejų. Bet tai nėra vienintelė disko operacijos rūšis. Naujos procedūros yra nuolat kuriamos, o viena gali būti tinkamesnė atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją. Diskų operacijų tipai apima, bet neapsiriboja, atvirą diskektomiją, lazerinę stuburo operaciją ir sekvestrektomiją. Ir jei jūsų stuburas nestabilus, jums gali prireikti visai kitos procedūros.
Daugelis veiksnių yra susiję su procedūros pritaikymu individualiam pacientui. Atsižvelgdami į tai, galite paprašyti savo chirurgo pasidalinti su jumis medicininių tyrimų tyrimais, kurie apžvelgė jūsų diagnozę ir siūlomą chirurginę procedūrą. Dar šiek tiek žinių, kurios gali būti naudingos, yra tai, kaip dažnai ir kiek laiko jūsų chirurgas atliko tą konkrečią operaciją.
Ar jūsų stuburo pakanka disko operacijai?
Kai kurias stuburo sąlygas lydi kolonos nestabilumas. Paprastai išvaržos diskas nėra vienas iš šių, tačiau geriausia, jei jūsų chirurgas vis tiek kruopščiai atliks jūsų įvertinimą. Priešingu atveju galite rizikuoti rimtesne problema ir daugiau skausmo.
Jei gydytojo pateikti fizinio egzamino rezultatai nesuderinami su tuo, ką rodo MRT, sumanus chirurgas greičiausiai imsis veiksmų, kad pašalintų juosmens spondilolizę. Spondilolizė yra stuburo kaulo dalies, vadinamos pars interarticularis, stresinis lūžis. Kai pars lūžis negydomas, jis gali pereiti į visišką spondilolistezės atvejį, kai vienas stuburo kaulas juda arba į priekį, arba atgal už kaulo po juo.
Kaip chirurgas sako, kad jūsų skausmas kyla dėl jūsų disko, o ne stuburo nestabilumo?
Nustatant, kur ant nervinės šaknies vyksta suspaudimas. Remiantis 2016 m. Paskelbtu tyrimu Azijos stuburo žurnalas, paprastai juosmens disko išvaržos turi įtakos apatinei šaknies daliai. Spondilolizės atvejis (kuris taip pat turi simptomų) linkęs suspausti viršutinę dalį. Viena iš šios nykščio taisyklės, kuri gali šiek tiek supainioti, išimtis yra, jei turite toli šoninį juosmens disko išvaržą. Tyrimo autoriai teigia, kad tokio tipo išvarža veikia viršutinę nervo šaknį.
Ar tikrai jūsų išialgiją sukelia išvarža diskas?
Išvaržų diskas yra dažna priežastis, kurią daugelis žmonių vadina išialgija. Šiuo atveju techninis terminas yra radikulopatija, rodanti, kad nugaros nervo šaknies suspaudimas ar dirginimas yra tai, kas slepia jūsų skausmą.
Bet išialgija gali sukelti daugybę kitų galimų priežasčių, kurios nėra susijusios su išvarža. Tai gali būti piriformio sindromas, ankilozuojantis spondilitas, briauninio sąnario hipertrofija ir net tam tikros kitų kūno sistemų ligos, imituojančios radikulopatijos simptomus.
Pasirengimas be klaidų ir tolesnė veikla
Pasiruošimas diskektomijai ar kitoms juosmens disko operacijoms, saugumas procedūros metu ir įsitikinimas, kad viskas yra taip, kaip turėtų būti, kai faktas apima kelis veiksmus ir medicininius protokolus.
Bet kuris iš jų (ar daugiau) gali suklysti.
Prieš procedūrą jūsų chirurgo komanda yra atsakinga už daugybę saugumo priemonių, įskaitant informavimą apie galimas operacijos komplikacijas, visų skausmo vaistų stebėjimą ir valdymą (gali tekti nutraukti kai kurių ar visų jų vartojimą prieš pat einant) ir saugiai pastatyti jus.
Didžiausias dėmesys kreipiamas į naudojamos įrangos tipą ir būdą, kaip ji naudojama, kai esate ant operacinio stalo. Pvz., Chirurginių instrumentų priartinimas prie disko, per greitas darbas ar darbas per didele jėga yra viskas, kas gali sukelti komplikacijų.
Tai, ką darote po operacijos, yra svarbu jūsų gydymui. Grįžimas į darbą per anksti arba nepakankamai greitai gali paveikti jūsų atsigavimą, nes gali netikti tinkamos reabilitacijos po procedūros ar kineziterapijos.
Kiti dalykai, lemiantys tai, kaip gerai galite grįžti į dalykų sūpynę, yra svorio priaugimas ir pernelyg sunkus krūvis per greitai po operacijos. Gydytojas turėtų su jumis aptarti visus šiuos veiksnius.
Ar jūs pasirenkate gerą chirurgijos kandidatą?
Iš pradžių atrodė, kad nugaros operacijos rezultatai - nesvarbu, geri ar blogi - yra siejami su fiziniais veiksniais. Tai gali būti, pavyzdžiui, kur yra disko išvarža, kokia procedūra atliekama ir kt. Tačiau psichinės sveikatos problemos, ypač nerimas ir antrinės naudos troškimas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Visų pirma, jie gali prisidėti prie prastų chirurginių rezultatų.
Kalbant apie antrinę naudą, pavyzdžiai yra būtinybė sušvelninti kaltę, susijusią su jūsų negalia, arba pasiteisinimas nedirbti.
Jūsų chirurgas gali atsitiktinai įvertinti pagrindines psichologines problemas, remdamasis savo ankstesne patirtimi su pacientais, kad nustatytų, ar tai gali turėti įtakos jūsų rezultatams. Tačiau 1998 m Europos stuburo žurnalas sakykite, kad strategija veikia tik šiek tiek daugiau nei ketvirtadalį laiko. Vietoj to, jie rekomenduoja jūsų chirurgui pateikti specialiai sukurtą klausimyną, kuris užpildys daugiafazio asmenybės aprašą (MMPI) arba nelaimės ir rizikos vertinimo metodą (DRAM).
Saugokitės netinkamo lygio
Dauguma juosmens disko išvaržų yra palaikomos esant L4-L5 arba L5-S1, ir chirurgai paprastai gali nustatyti šiuos pacientų lygius. Tačiau anatomijoje kartais pasitaiko anomalijų ir tai gali apsunkinti tikslios vietos nustatymą, kuriai reikalinga procedūra. Išvaržos, atsirandančios kituose lygiuose nei šie, būtent L1-L4, taip pat gali turėti didesnę šios klaidos riziką.
Jei chirurgas operacijos metu atskleidžia neteisingą lygį, tačiau tai supranta ir tada eina į teisingą lygį, gali būti, kad žala gali būti minimali. Bet jei ji atliks diskektomiją netinkamu lygmeniu, tai supras ir arba siūs, arba operuos teisingu lygiu, tai gali sukelti problemų, kurių jūs kitaip nebūtumėte turėję, pavyzdžiui, degeneraciniai pokyčiai ar stuburo nestabilumas. Ir jei sintezė buvo atlikta netinkamoje vietoje, gali kilti nuolatinis mobilumo trūkumas, kuris nėra kitaip pagrįstas.
Oi! Blogoji pusė
Patikėkite ar ne, o pagal 2017 m. Jungtinės Karalystės tyrimą, atliekant operaciją kūno pusėje, kuri nėra susijusi su pažeidimu (terminas „pažeidimas“ reiškia jūsų turimą problemą, kuri sukelia skausmą ) yra labiausiai paplitęs neteisingos svetainės klaidos tipas. Nors sveikatos priežiūros efektyvumo ekspertai kurį laiką sprendė neteisingas vietos ir netinkamos šoninės operacijos klaidas, šių klaidų skaičius nemažėjo. Tyrime sakoma, kad daugiau nei 72 procentai neteisingų klaidų atsirado dėl operacijos, atliktos ne toje pusėje.
2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad toje operacijos pusėje dažnai trūksta dokumentų, kurie keliauja su jumis jūsų medicinos kelionėje. Tai gali būti klinikinis laiškas, jūsų sutikimo forma ar kiti dokumentai. Galite pasidaryti šiek tiek saugesnį dalyką, jei prieš pasirašydami ieškosite šios kritinės informacijos savo sutikimo formoje, taip pat priminsite savo gydytojui, kai ji daro savo pastabas. Tyrime taip pat teigiama, kad chirurgijos komandos naudoja PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) chirurginės saugos kontrolinį sąrašą. Pasak autorių, šis kontrolinis sąrašas labai efektyviai sumažino neteisingą NHS operaciją vietoje. Apie tai taip pat galite paklausti savo chirurgo.
Teritorijos žymėjimas aštriu yra dar viena taktika, kurią naudoja chirurgijos komandos.
Nugaros skausmas ne visada reiškia disko operaciją
Tai, kad jums skauda nugarą, dar nereiškia, kad jums reikia disko operacijos. Dėl skausmo, dėl kurio nereikia operuoti, gali būti ir kitos problemos.
Galbūt geriausias pavyzdys yra tai, jei jūsų simptomai atsiranda dėl degeneracinių diskų pokyčių - dažnos būklės, kuri gali išspręsti taikant kineziterapiją ir gydant mediciną.
Daryk paprastai
Stuburo operacija šiais laikais yra didelis verslas, ir jūsų gydytojas gali būti naudingas, jei ji sugebės įtikinti jus atlikti ne paprastą, o kompleksinę operaciją. Žinoma, naudojamos technikos ir jų sudėtingumas priklauso nuo to, kas vyksta jūsų diske, tačiau jei nesuprantate savo diagnozės, galite sutikti su nereikalingu gydymu.
Apskritai, jei jums skauda nugarą daugiau nei kojas ir (arba) jūsų diagnozėje yra modinių galinės plokštės pokyčių, galite būti kandidatas į nuodugnesnes chirurgines procedūras. Priešingu atveju paprastam disko išvaržai gali prireikti tik mikrodiskektomijos.
Sąžiningai pasikalbėkite su savo gydytoju, kad įvertintumėte savo galimybes.
Žodis iš „Wellwell“
Na, phew! Tai buvo gana sąrašas. Jei galva sukasi arba galvojate, kaip per trumpą laiką, kurį turite prieš operaciją, įsitaisyti į visus tuos klausimus, būtinai atkreipkite dėmesį, ar jums tinka procedūra, kurią siūlo jūsų gydytojas, arba jei iš viso esate tinkamas operacijai, atsižvelgiant į jūsų individualų sveikatos vaizdą ir jei procedūra yra tinkama jūsų disko traumai.