Turinys
- Visuotinė aprėptis
- Vieno mokėtojo sistemos
- Viešojo ir privataus sektorių partnerystė
- Rizikos valdymas
Visuotinės sveikatos priežiūros sąvoka dažnai neteisingai prilyginama vienintelio mokėtojo vyriausybės sveikatos priežiūros sistemai, kur visas medicinos išlaidas apmoka vienas subjektas, dažniausiai vyriausybė. Tačiau „vienas mokėtojas“ ir „universalus“ nėra tas pats.
Visuotinė aprėptis
„Visuotinės aprėpties“ sistema gali reikšti du šiek tiek skirtingus dalykus. Pirma, tai gali būti sistema, kurioje kiekvienas pilietis gali gauti valstybinį arba privatų sveikatos draudimą. Antra, tai gali būti sistema, kai kiekvienas pilietis, norėdamas gauti vyriausybės nustatytą standartinių išmokų rinkinį, automatiškai gauna nemokamas arba pigias pagrindines paslaugas (prevenciją, greitąją mediciną).
Jungtinėse Valstijose visuotinės aprėpties tikslas paskatino priimti Įperkamos priežiūros įstatymą, kartais vadinamą „Obamacare“. Pagal ACA, sveikatos draudimo bendrovės galėtų pasiūlyti konkrečią sveikatos politiką, naudodamos įstatymų reikalaujamas išmokas. Žmonėms, kurie patenka į tam tikrą federalinės skurdo ribos procentą, slenkanti valstybės subsidijų skalė moka dalį ar visas įmokas. Numatytas grynasis poveikis buvo tas, kad kiekvienas asmuo, nepaisant pajamų, galėjo sau leisti bent jau pagrįstą pagrindinį sveikatos draudimo planą.
Nors beveik 20 milijonų anksčiau neapdraustų amerikiečių įgijo draudimą pagal ACA, 2019 m. JAV vis dar yra apie 28 milijonai ne pagyvenusių suaugusiųjų, apie 10% gyventojų.
Vieno mokėtojo sistemos
Visų pirma, vieno mokėtojo sistemoje nėra privačių draudimo bendrovių. Vien vyriausybė leidžia ir moka naudą sveikatai. Klasikinis vieno mokėtojo sistemos pavyzdys yra Didžiosios Britanijos nacionalinė sveikatos tarnyba; NHS kontroliuoja prieigą prie sveikatos priežiūros išteklių ir net įdarbina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Kanada siūlo panašią schemą
Kai kurie JAV progresyvaus judėjimo nariai pasiūlė, kad Jungtinės Valstijos galėtų pasiekti vienkartinę sveikatos priežiūrą, siūlydamos „Medicare visiems“, tai yra, pasinaudodamos vyriausybės mokėtojų programa pagyvenusiems žmonėms ir universalizuodamos ją visiems piliečiams . Pastaraisiais metais ši idėja tapo patraukli, o 2019 m. Lapkričio mėn. Apklausa parodė, kad dauguma amerikiečių palaiko „Medicare for All“ programą ir „Medicare for All“ įstatymus, kuriuos palaiko pusė Rūmų demokratų frakcijos.
Viešojo ir privataus sektorių partnerystė
Visame pasaulyje daugelis šalių teikia sveikatos priežiūrą visiems savo piliečiams viešojo ir privataus sektorių deriniais, o ne per vieno mokėtojo sistemas. Šių šalių pavyzdžiai yra Vokietija, Nyderlandai ir Singapūras. Singapūras naudojasi viena iš sėkmingiausių sveikatos priežiūros sistemų pasaulyje, turinti ilgą gyvenimo trukmę ir mažą kūdikių mirtingumą.
Rizikos valdymas
Bet kurioje sistemoje, kur privatūs draudikai vaidina svarbų vaidmenį finansuojant sveikatos priežiūrą, atskiros sveikatos draudimo bendrovės turi subalansuoti sergančių ir sveikų žmonių santykį savo vartotojų bazėje iš dalies naudodamos pridėtinės vertės produktus ir paslaugas, kurias jie siūlo vyriausybės minimaliomis sąlygomis, ir kaip tų priedų kaina yra atviroje rinkoje.
Kai kur vyriausybė apsaugo draudikus nuo didelių nuostolių iš dalies „nubauddama“ draudikus, kurių rizikos profiliai buvo geresni nei vidutiniai, ir tada išlygindami išlaidas. Šis požiūris vadinamas rizikos koregavimas.