Kas yra reumatoidinio faktoriaus tyrimas?

Turinys

• Testo tikslas
• Rizika ir kontraindikacijos
• Prieš bandymą
• Testo metu
• Po bandymo
• Rezultatų aiškinimas

Reumatoidinio faktoriaus (RF) tyrimas yra kraujo tyrimas, kuris dažnai naudojamas diagnozuojant reumatoidinį artritą (RA). Testas nustato ir išmatuoja RF kiekį kraujyje.

Reumatoidinis faktorius yra autoantikūnas, imuninės sistemos pagamintas baltymas, kuris klaidingai puola jūsų pačių sveikus audinius, dažniausiai tada, kai vyksta uždegiminiai ar autoimuniniai procesai. Didelis RF kiekis kraujyje rodo, kad galite sirgti autoimunine liga, tokia kaip RA ar Sjögreno sindromas. Tačiau RF taip pat galima rasti nedaugelyje sveikų žmonių, ypač senstančių žmonių. Be to, ne visi, turintys teigiamą RF rodiklį, turi RA.

Testo tikslas

Reumatoidinio faktoriaus testas dažniausiai naudojamas padedant diagnozuoti reumatoidinį artritą (RA), ir kartais nurodoma paremti Sjögreno sindromo diagnozę, kurios abi yra autoimuninės ligos.

Reumatoidinis artritas

Kadangi RF yra iki 80% suaugusiųjų, sergančių RA, tai gali būti vienas iš pirmųjų jūsų gydytojo nurodytų testų, jei turite RA požymių ir simptomų, tokių kaip:

• Standumas
• Patinimas
• Skausmas
• Sąnarių šiluma
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Svorio metimas

RF testas taip pat gali padėti atskirti RA nuo kitų tipų artrito, pavyzdžiui, osteoartrito ar psoriazinio artrito, ir gali atmesti kitas panašių simptomų būkles.

Kadangi reumatoidinį artritą diagnozuoti ankstyvosiose stadijose gali būti keblu, gydytojai, norėdami diagnozuoti RA, turi ištirti įvairius kraujo tyrimus ir įvertinti jūsų požymius bei simptomus. RF tyrimas paprastai užsakomas kartu su anticikliniu citrulino peptido (anti-CCP) antikūnų testu, siekiant ieškoti anti-CCP, kurį taip pat turi daugybė RA sergančių žmonių. Anti-CCP antikūnai iš tikrųjų yra specifiškesnis reumatoidinio artrito žymuo nei RF, nes jie retai pasitaiko kitose nei RA ligose, tuo tarpu RF gali pasireikšti daugeliu atvejų.

Jūs taip pat galite atlikti kraujo tyrimus, kurie gali aptikti jūsų kūno uždegimą, pavyzdžiui:

• C reaktyviųjų baltymų (CRP) testas
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR arba sed greitis)
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Antinuklearinių antikūnų (ANA) testas

Nepilnamečių reumatoidinis artritas

RF tyrimas taip pat atliekamas su vaikais, įtariama turintiems nepilnamečių RA (JRA), remiantis fizine apžiūra ir simptomais, įskaitant:

• Sąnario patinimas mažiausiai 6 savaites
• Ryto sustingimas
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas
• Sumažėjo motorika
• Šlubavimas ar atsisakymas naudotis galūne
• Karščiavimas, kuris ateina ir praeina
• Lėtinis nuovargis ar negalavimas
• Mažakraujystė
• Akių uždegimas

Tačiau RF JRA nerandama taip dažnai, kaip suaugusiųjų RA.

Visi aukščiau išvardyti suaugusiųjų RA tyrimai gali būti atliekami vaikui su JRA simptomais. Kiti galimi testai:

• Išsami medžiagų apykaitos grupė
• HLA-B27 genetinis tyrimas
• Sinovinio skysčio analizė
• Kraujo kultūra

Sjögreno sindromas

RF dažnai randama žmonėms, sergantiems Sjögrenu, todėl šis testas gali padėti patvirtinti galutinę diagnozę. Gydytojas gali skirti RF testą, jei turite Sjögreno sindromo požymių ir simptomų, įskaitant:

• Sausa burna
• Sausos akys
• Rijimo pasunkėjimas
• Nuovargis
• Nesugebėjimas užuosti ar paragauti taip gerai, kaip anksčiau
• Sausa oda
• Padidėjęs ertmių skaičius
• Sąnario patinimas ir skausmas
• Bėrimai
• Raumenų skausmas
• Karščiavimas
• Sausas kosulys

Sjögreno sindromas yra dar vienas autoimuninis sutrikimas, kuriam diagnozuoti naudojami įvairūs kraujo tyrimai, kartu atsižvelgiama į jūsų požymius ir simptomus. Dėl šios priežasties jūsų gydytojas labai tikėtina, kad kartu su RF testu nurodys kitus kraujo tyrimus, tokius kaip:

• ANA testas
• Testas, skirtas ieškoti Sjögreno sindromui specifinių antikūnų, vadinamų anti-Ro (SSA) ir anti-La (SSB)
• Testas, skirtas jūsų imunoglobulinams (kraujo baltymams, kurie dažnai būna padidėję Sjögreno sindromui) patikrinti.
• CRP testas
• Sed norma
• CBC

Visi šie tyrimai kartu padeda jūsų gydytojui nustatyti diagnozę.

Kas yra antrinis Sjögreno sindromas?

Rizika ir kontraindikacijos

Standartinis kraujo paėmimas yra mažos rizikos procedūra, visiškai saugi daugumai žmonių, nepaisant sveikatos.

Jei turite adatų ar kraujo fobiją, būklę, turinčią įtakos jūsų kraujo krešėjimo gebėjimams, ar turite kitų problemų dėl to, ar tyrimas jums yra saugus, būtinai paminėkite tai prieš prasidedant kraujo paėmimui.

Prieš bandymą

Pasirengimas, reikalingas RF testui, priklauso nuo to, kokius bandymus, jei tokių yra, galite atlikti kartu. Gydytojas aptars jų atliekamus tyrimus ir visas instrukcijas, kurių jums gali reikėti laikytis.

Laikas

Kraujo tyrimai paprastai užtrunka kelias minutes, kai technikas pasiruošęs jums. RF tyrimas, taip pat kiti kraujo tyrimai, dažniausiai užsakomi tuo pačiu metu, gali būti atliekami bet kuriuo paros metu.

Vieta

Šį tyrimą galima atlikti gydytojo kabinete, ligoninėje, klinikoje ar laboratorijoje. Gydytojas jums pasakys, kur kreiptis.

Ką rengtis

Marškiniai trumpomis rankovėmis arba marškinėliai su rankovėmis, kuriuos lengva pakelti, yra idealūs, nes technikui reikės prieiti prie jūsų rankos.

Maistas ir gėrimai

RF testui nereikia jokių maisto, gėrimų ar vaistų apribojimų, taip pat nereikia atlikti kitų bandymų. Jei atliksite kitokius kraujo tyrimus nei čia paminėti, prieš tyrimą gali tekti pasninkauti. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

RF testas yra palyginti nebrangus, vidutiniškai maždaug 20 USD, tačiau kaina priklauso nuo to, kur gyvenate ir kokia įstaiga atlieka bandymą. Jei turite sveikatos draudimą, šis tyrimas turėtų būti taikomas kaip ir bet kuris diagnostinis tyrimas, nors jums gali tekti mokėti užmokestį ir (arba) bendrą draudimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su savo draudiku.

Ką atnešti

Galbūt norėsite pasiimti savo draudimo kortelę, jei bandymą atliekanti įstaiga neturi jūsų draudimo informacijos.

Testo metu

Jūsų kraujo mėginį ims laboratorijos specialistas, dažnai slaugytojas ar flebotomistas, specialiai apmokytas kraujas imti asmuo.

Išankstinis testas

Prieš testą gali tekti užpildyti kai kurias draudimo formas arba sutikimą dėl procedūros. Būtinai iš anksto praneškite technikui, jei medicininių procedūrų metu buvote nualpęs, kad jis galėtų imtis tinkamų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, gulėdamas.

Testo metu

Faktinis kraujo paėmimas paprastai užtrunka vos kelias minutes. Kai atsisėsite, technikas paprašys išsirinkti, kurią ranką norėtumėte, kad ji naudotų (dauguma žmonių renkasi savo nedominuojančią pusę) ir paprašykite, jei reikia, pasiraitoti rankovę. Jie suras veną (paprastai alkūnės vidinėje pusėje), virš rankos užriš elastinę juostą virš venos, kad padėtų kraują stumti, ir nuvalykite tą vietą alkoholiu, kad ją išvalytumėte.

Tada technikas įkiš adatą į veną, kuri gali jaustis kaip aštrus dūris, įgėlimas ar spaudimas. Tai turėtų praeiti labai greitai, todėl praneškite technikui, ar tai labai skausminga, ar varginantis, ir (arba) ar jums pradeda svaigti galva ar svaigsta galva. Jūsų kraujas bus surenkamas į mėgintuvėlį. Kai mėgintuvėlis bus pilnas, technikas atriš elastinę juostą iš jūsų rankos. Adata bus ištraukta, o tai paprastai nesukelia jokio skausmo, ir vieta, kurioje buvo adata, bus sutvarstyta, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo.

Po testo

Kai jūsų kraujas bus paimtas, galėsite iškart išeiti. Jei jautėtės nualpęs arba iš tikrųjų apalpote, jums gali prireikti šiek tiek laiko atsigauti, tačiau galėsite grįžti namo, kai tik pasijusite geriau.

Po bandymo

Baigę kraujo paėmimą, galite įprastai užsiimti įprasta veikla ir laikytis dietos, kaip įprasta.

Šalutinių poveikių valdymas

Jums gali pasireikšti šiek tiek skausmas, patinimas ir (arba) mėlynės aplink tą vietą, kur buvo paimtas kraujas, tačiau tai turėtų praeiti per kelias dienas. Jei jis nepraeina arba blogėja, praneškite savo gydytojui. Tuo tarpu, jei reikia, galite naudoti ledo paketus ir pasiimti skausmą malšinančią priemonę, pvz., Tylenol (acetaminofenas) arba Advil / Motrin (ibuprofenas).

Rezultatų aiškinimas

Gali praeiti kelios dienos, kol jūsų reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatai grįš. Jūsų RF testo rezultatai gali būti grąžinami kaip vertė arba titras, o tai rodo RF koncentraciją kraujyje. Kas laikoma įprastu diapazonu, laboratorijose gali šiek tiek skirtis, tačiau čia pateikiama bendra nuoroda į normalius rezultatus:

• Vertė: Mažiau nei 15 TV / ml arba mažiau nei 40–60 vienetų / ml (matavimas priklausys nuo laboratorijoje naudojamo tyrimo)
• Titras: Mažiau nei 1:80

Testas laikomas teigiamu, aukštu ar padidintu, jei rezultatas yra didesnis nei įprasta. Tai laikoma neigiama, jei rezultatas yra normos ribose.

Atminkite, kad šis testas niekada nenaudojamas galutinai diagnozuoti reumatoidinį artritą, Sjögreno sindromą ar bet kurią kitą autoimuninę ligą. Jūsų RF testo rezultatai, tiek teigiami, tiek neigiami, yra tik vienas diagnostikos galvosūkio gabalas.

Viena to priežasčių yra ta, kad nuo 5% iki 10% sveikų žmonių (arba kai kurių tyrimų duomenimis, dar daugiau), ypač vyresnio amžiaus žmonių, kraujyje dėl neaiškių priežasčių yra mažas ar vidutinis RF kiekis. 50% žmonių, sergančių RA, tiek anti-CCP, tiek RF tyrimai pirmą kartą buvo neigiami, ir iki 20% šių žmonių kraujyje ir toliau yra labai mažas arba nenustatomas reumatoidinio faktoriaus ar anti-CCP kiekis. jų ligos eigą.

Tai reiškia, kad jei jūsų anti-CCP ir RF testai bus neigiami, bet jums nuolatiniai RA simptomai be jokios kitos priežasties ar paaiškinimo, galite būti ankstyvoje stadijoje ir vis tiek galėtumėte gauti diagnozę.

Teigiamas RF testo rezultatas nereiškia, kad būtinai turite reumatoidinį artritą ar Sjögreno sindromą, nors kuo didesnis jūsų RF lygis, tuo didesnė tikimybė, kad turite vieną iš jų, ypač RA.

Čia apžvelgiami konkretesni reumatoidinio artrito tyrimų rezultatai:

Teigiami RF ir (arba) anti-CCP rezultatai:

Jei turite RA simptomus, ir jūsų RF ir (arba) anti-CCP rezultatai yra teigiami (ypač jei jie aukšti), tikėtinas rezultatas yra diagnozė seropozityvus reumatoidinis artritas.

Kiti seropozityvios RA diagnostiniai kriterijai yra šie:

• Padidėjęs CRP arba sed greitis
• Uždegiminis trijų ar daugiau sąnarių artritas
• Simptomai, kurie tęsiasi ilgiau nei šešias savaites
• Visos kitos ligos, turinčios panašių simptomų, buvo atmestos

Apskritai, kuo aukštesnis jūsų radijo dažnio lygis, tuo sunkesnė gali būti jūsų liga, tačiau tai skiriasi kiekvienu atveju atskirai.

Neigiami RF ir anti-CCP rezultatai:

Jei jums buvo neigiami RF ir anti-CCP testai bet turite simptomų, atitinkančių reumatoidinį artritą ir buvo pašalintos kitos galimos ligos, tikėtinas rezultatas yra seronegatyvaus reumatoidinio artrito diagnozė, kuri yra rečiau paplitusi nei seropozityvus RA.

Tai reiškia, kad kraujyje nėra RF ir anti-CCP antikūnų, tačiau jūs atitinkate kitus aukščiau nurodytus diagnostikos kriterijus.

Neigiamas RF rezultatas:

Jei turite RA požymių ir simptomų ir jums buvo neigiamas RF testas, bet tuo pačiu metu nebuvo jokių kitų bandymų, kitas galimas žingsnis yra anti-CCP testas. Jei tai teigiama, tikėtina diagnozė yra seropozityvus RA, su sąlyga, kad atitiksite kitus diagnostikos kriterijus.

Nepilnamečių RA:

Kaip ir suaugusiųjų RA atveju, gydytojai žiūri į bendrą vaizdą, įskaitant fizinius simptomus ir įvairius tyrimų rezultatus. JRA turi septynis skirtingus potipius, kurių kiekvienas turi savo diagnostinius kriterijus. Vienais atvejais RF yra teigiamas, o kituose - neigiamas.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito potipiai

Sjögreno sindromui:

Jei turite neigiamų anti-Ro / SSA ir anti-La / SSB antikūnų testų bet teigiamas RF testas ir teigiamas ANA rezultatas, tikėtinas rezultatas yra Sjögreno sindromo diagnozė. Tačiau ir RF, ir ANA turi būti teigiami.

Sekti

Jei jums diagnozuota seronegatyvi RA, jūsų gydytojas vėliau gali vėl paskirti RF ir (arba) anti-CCP tyrimus, nes, kaip minėta pirmiau, kai kuriems žmonėms galiausiai padidėja jų lygis ir jie tampa seropozityvūs.

Jei pradiniai testai buvo neigiami ir jūs dar neturėjote sed normos, CRP testo, CBC ir ANA testų, gydytojas taip pat gali juos paskirti, nes nenormalūs rezultatai taip pat gali padėti patvirtinti RA diagnozę.

Jei jūsų RF testas ir (arba) anti-CCP testas buvo teigiami, bet jūs neturite RA simptomų, nebūtinai esate aiškus. Gali būti, kad laikui bėgant jums gali išsivystyti RA. Tai labiau tikėtina, jei jūsų lygis yra didelis ir žymiai labiau tikėtinas, kai abu testai yra teigiami, tokiu atveju jūsų gydytojas gali vėl atlikti šiuos tyrimus vėliau. RF testas nenaudojamas kaip atrankos įrankis, nes dauguma sveikų žmonių, kurių RF yra padidėjęs, RA nesivysto.

Tais atvejais, kai gydytojas ieško Sjögreno sindromo, jei jūsų RF testas ir anti-Ro / SSA bei anti-La / SSB antikūnų testai yra neigiami ir jūs dar neturite nustatytos autoimuninės ligos, gydytojas turės pradėti pažvelgti į ką nors kita pagal jūsų simptomų priežastis.

Reumatoidinio artrito gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Kitos autoimuninės ligos, galinčios padidinti reumatoidinio faktoriaus lygį, yra:

• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Sklerodermija
• Polimiozitas
• Dermatomiozitas
• Mišri jungiamojo audinio liga
• Mišrus krioglobulinemijos sindromas (II ir III tipai)

Daugybė infekcijų ar kitų sveikatos sutrikimų taip pat gali būti susiję su teigiamais reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatais. Kai kurie iš jų apima:

• Bakterinis endokarditas
• Tuberkuliozė
• Sifilis
• Hepatitas
• ŽIV / AIDS
• Mononukleozė
• Kepenų cirozė ir kitos kepenų ligos
• Sarkoidozė
• Tam tikros inkstų ligos
• Vėžiai, tokie kaip išsėtinė mieloma ir leukemija
• Plaučių ligos
• Parazitinės infekcijos

Tačiau RF testas nenaudojamas diagnozuojant šias kitas autoimunines ligas, infekcijas ar sveikatos sutrikimus.

Jei turite simptomų, bet visi testai vėl būna neigiami, gydytojas gali pradėti nagrinėti neurologines skausmo sąlygas, tokias kaip:

• Fibromialgija
• Neuropatija
• Kompleksinis regioninis skausmo sindromas

Kiti aspektai

Jei turite klausimų apie RF tyrimo rezultatus ir ką jie gali reikšti jums, būtinai kreipkitės į gydytoją. Rezultatai gali būti painūs, nes vien jie visiškai nepatvirtina ir neatmeta nei reumatoidinio artrito, nei Sjögreno sindromo.

Žodis iš „Wellwell“

Atminkite, kad jūsų diagnozė nepriklauso nuo šio vieno testo. Jei galų gale sergate reumatoidiniu artritu ar Sjögreno sindromu, ankstyvas diagnozavimas gali padėti sėkmingai gydyti.

Efektyvus reumatoidinio artrito gydymas